Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce

Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.

Základní dávkovací schéma HA

Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.

Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.

Zapomenutá pilulka

Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje

Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!

Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete

Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:

  1. K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
  2. K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
  3. K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.

Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.

Zvracení, průjem

Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).

Použitá literatura

  • Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology

Komentáře

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na „OK“.

petmk říká:

Takhle se z 99% rozčilují ti, kdo neznají ani názvy věcí, nak terý se ptají a splývá jim menstruace s masturbací. A ještě se cítí ukřivděně, když jim někdo vysvětlí rozdíl.

Tohle není slovíčkažení, to je zásadní rozdíl. Asi takový, jako když do receptu na bábovku kamarádce napíšeš místo mouky sůl. Přece je to furt jenom nějaký pitomý bílý prášek :-D Jenom jaksi výsledek bude trošičku jiný, než co čekala…

Uvědom si, že během braní HA nemáš menstruaci a řešit ji je pitomost. To bys potřebovala jenom v případě, že bys ji na dlouhou dobu (víc jak tři týdny) vysadila a navíc chtěla být chráněná od první tablety v novým platu…

Míša (věk: 21) říká:

ty musíš být fakt debil na entou a klidně si celý ten přízpěvěk smaž, ale nepřijde ti trochu blbé se tu někomu vysmívat jenom proto, že něporozumíš textu?…psala jsem..

„..jenže podle většiny diskuzí na netu pak trvá i tři měsíce než se pak zase dostane menstruace atd…“

..a pro shrnutí, ty tu mluvíš o menstruaci když se vynechá déle jak tři týdny…já tu o ní mluvím po třech měsících…tak o co ti teda jde?…jinak víš kdyby nebyly svátky, tak si zavolám svému lékaři a neřeším tu nic na takovéhle diskuzi, ale bohužel stalo se..

Rolvoj (věk: 30) říká:

Slečno (spíš paní), je vidět, že jste to nejspíš dostala!

Míša (věk: 21) říká:

nedostala jen při čtení několika stránek zpětně mi bylo docela líto všech těk holek kterým bylo odpovězeno buď ať se kouknout na příbal.leták nebo, že při braní antikoncepce nemají menstruaci ale krvácení za spádu…a i když už to tu napíšu dobře, tak je mi odpovězeno naprosto stejně…ale co už…omlouvám se jestli jsem se tu někoho dotkla a mějte se tu hezky..

Alča (věk: 20) říká:

přesně, Míšo, každýho tady odkážou na leták nebo z něj udělaj totálního blbce (a nebo všechno dohromady :)), tak k čemu tady pak jsou, když nedokážou ani normálně poradit ;)

petmk říká:

Když si nasadíš čepičku s rolničkama a koukneš do zrcadla, tak budeš nadávat na zrcadlo, že v něm vidíš šaška?

hana říká:

Dobrý den, beru antikoncepci, ale poslední 21. prášek sem mi spadl a už sem ho nenašla, tak sem vzala jen těch 20 a pak sem měla obvyklou 7 denní pauzu a začala sem další plato a měla sem pohlavní styk. Jaké je riziko otěhotnění pokud sem vzala místo 21 pouze 20? Děkuju za odpověď

bublina říká:

Četla jsi příbalový leták? Co máš podle něj udělat při zapomenutí poslední tablety?

apple (věk: 21) říká:

Dobrý den, zapomněla jsem si vzít pilulku 22.11 (6.den) a poté jsem měla s přítelem o víkendu nechráněný pohlavní styk. Je asi velká pravděpodobnost, že jsem těhotná že?

bublina říká:

Dost velká. Vynechání v prvním týdnu je nejhorší a sex byl v době, kdy už se mohlo vajíčko stihnout uvolnit. Takže si asi za týden udělej těhotenský test a po dalším týdnu pro jistotu znovu.

vvvvvv (věk: 20) říká:

Potřebuju radu, o antikoncepci toho mám prostudovaného dost, ale i tak byla bych ráda kdyby mi někdo odepsal. Po týdenní pauze jsem si vzala svoji první piluku jenže jsem si ji 7 den zapomněla vzít a 8 den jsem si vzala 2. Bohužel jsem měla s přítelem 5 den nechráněný poh. styk. Pokud dostanu za 14 dní měsíčky můžu si být sto pro jistá že nejsem těhotná? Jaká je možnost otěhotnění? Samozřejmě těch 14 dní raději s přítelem vůbec nebudu spát a po menses týden raději taky ne. PROSÍM O ODPOVĚD. Kdybych nedostala menses kdy si mám udělat těh. test tak aby byl spolehlivý?

bublina říká:

Během pauzy v užívání HA nejde o mestruaci, ale o „krvácení ze spádu“.

„Po týdenní pauze jsem si vzala svoji první piluku“ Pokud jsi začala užívat HA až týden po začátku menstruace, tak jsi ten 5. den ještě nebyla chráněná a můžeš být těhotná. 4etla jsi vůbec ten příbalový leták? Jinak chyba v prvním týdnu užívání je rizikovější než jindy. Ale to se tam taky asi píše.

Ten test si za 14 dní raději udělej i když budeš krvácet (viz první věta). Průšvihy řeš raději okamžitě se svým gynekologem a ne až po několika dnech na internetu.

vvvvvv (věk: 20) říká:

Myslím, že si mě špatně pochopila. Udělám to raději datumově. 14–20. listopadu mám sedmi denní pauzu, kdy neberu prášky a má se dostavit menstruace. Menstruaci vždycky dostanu až později, vždycky v sobotu, tedka to bylo 19. listopadu. Svůj první prášek jsem si vzala 21. listopadu. Prášek jsem si zapomněla vzít 27. listopadu. A 26. listopadu jsem měla nechráněný pohlavní styk. Pochopila jsi mě před tím dobře nebo špatně? Popř. jak to teda vypadá?

vvvvvv (věk: 20) říká:

Oprava nechráněný poh. styl jsem měla 25 v pátek. Jinak ty datumy sedí. Prosím o odpověd.

bublina říká:

Píšeš něco úplně jiného než v prvním dotazu. Nerozumím ti. Když napíšeš „svoji první piluku“, tak to každý pochopí, jako že začínáš brát svou první HA. Motáš pauzu v užívání a menses. Už jsem psala že když bereš HA, nemáš menses ale krvácení ze spádu. používáním správných termínů se vyhneš nedorozumění. Když bereš HA déle než měsíc, nemáš žádný menstruační cyklus a je úplně jedno kdy začneš nebo nezačneš krvácet, protože hladiny hormonů (cyklus) řídí prášky a uváděním datumů krvácení (pokud bereš pravidelně HA) pouze situaci komplikuješ a znepřehledňuješ. Přečti si příbalový leták! Chyba v prvním týdnu je nejhorší. Cestování v čase zatím není možné, chyba v budoucnosti (současnosti) nemůže ovlivnit současnost (minulost), ale spermie si mohou několik dní ve vejcovodech na vajíčko „počkat“, takže si ten svůj problém můžeš vyřešit sama, informace k tomu tady máš.

jana (věk: 21) říká:

Řekla bych, že jediný, kdo nepochopil ten dotaz, jste byla Vy :D:D:D:D:D:D

bublina říká:

Tak proč té chudince neporadíte, když jste její dotaz pochopila?

petmk říká:

Myslím, že kdo nepochopil dotaz je sama tazatelka.

Vůbec nepochopila, jak HA užívat – při sedmidenní pauze se nebere sedm dní. Kdyby si to spočítala, tak ví, že nebere 14., 15., 16., 17., 18., 19. a 20. Klidně to překontroluj na prstech. První prášek vychází na 21., ale to si vzala dva. Jenomže tím dosáhne vyšší hlediny hormonů na začátku cyklu a u konce může začít špinit – to je taky důvod, proč v třífázovce každý týden obsah hormonů roste… A takhle se uměle vyrábí problémy tam, kde nejsou.

vvvvvv (věk: 20) říká:

14.–20. listopadu mám sedmi denní pauzu, kdy neberu prášky a má se dostavit menstruace (tedy 14.,15.,16.,17.,18.,19.,20. – aneb přesně jak jste to napsal). Svůj první prášek jsem si vzala 21. listopadu (správně vychází na 21). Prášek jsem si zapomněla vzít 27. listopadu (tedy 6. den od užití 1. prášku). MYSLÍM, ŽE JSTE TO NEPOCHOPIL VY!!! A vím, že sedmidenní pauza se jmenuje od toho, že opravdu se 7 dní nebere nic!

Anna (věk: 24) říká:

Dobrý den Chtěla bych se zeptat, Zapoměla jsem si vzít 8 a 9 tabletku s platíčka a když jsem to zjistila tak jsem vzal obě najednou a večír v normálním čase jsem pokračoval s další. Zapoměla jsem pátek a sobota. a v sobotu večer jsem měla nechráněný sex, hrozí, že jsem těhotná?

bublina říká:

Příbalový leták máš? Takže tam je napsaný jak postupovat a jaké je riziko.

Skat (věk: 18) říká:

dobry den , v tehle vecech se moc nevyznam,kdyz ma moje partnerka v uzivani antikoncepce menstruaci a vynecha prasky na 7 dni , jak dlouho po menstruaci muze dojit zase k pohlavnimu styku bez rizika otehotneni ? je to mozne hned dalsi den po uziti prvniho prasku po 7 denni pauze ? dekuji

bublina říká:

Ono to není v příbalovém letáku té vaší HA napsané?

Skat (věk: 18) říká:

kdyz jsem se ji ptal tak rekla ze to asi nehrozi , ale neni si jistá.

bublina říká:

Co nehrozí? Že by to bylo v tom příbalovém letáku napsané? Když si není jistá, tak si to tam přečte. A jestli neumí číst, tak si to tam přečti ty. Když umíš psát, tak číst bys měl taky umět :-)

Renata říká:

Dobrý den. Brala jsem 2 platíčka bez pauzy. Byla jsem přibližně asi v polovině toho druhého. Vzala jsem si přášek jako vždycky, ale tak do 15 minut potom jsem zvracela. Další den jsem si vzala prášek, který následoval. Prášek, který jsem vyzvracela byl nedělní. Pohlavní styk jsem měla v sobotu, ale v sobotu jsem ještě užila prášek jako obvykle za sobotu po tomto styku. Poraďte mi jak se zachovat a zda se mám obávat otěhotnění? :( Mockrát děkuji.

bublina říká:

Ten vyzvracený považuj za zapomenutý. Nevím co se píše o vynechané tabletě k tvé HA, ale můžeš tu vyzvracenou považovat za 7denní pauzu, kterou sis zkrátila jen na 1 den (a během ní jsi nadále chráněná před otěhotněním), takže dalšími tabletami poté vynechané zanovu začínáš další cyklus :-)

Ajka (věk: 17) říká:

Dobrý den, zapoměla jsem si vzít jednu tabletku – poslední večer druhého týdne, pak jsem, ale všechny další normálně brala (používám HA Minisiston). Chtěla bych se zeptat jestli bych se měla nějak jinak chránit nebo je to v pořádku. Jsem totiž k tomu ještě nemocná a beru antibiotika, o kterých mi bylo řečeno, že mohou snižovat účinnost HA. Děkuji za odpověď.

bublina říká:

Co se o té zapomenuté tabletě píše v příbalovém letáku a možnosti snížení účinnosti?

Co se píše v příbalovém letáku těch antibiotik o možnosti vlivu na účinnost HA?

Nicol říká:

Dobry den chtela jsem se zeptat uzivam antikoncepci Natalya,ktera je na 21 dni. Doberu 21 dni treba dam priklad v pondeli a v utery dostanu menstruaci a v patek mi skonci muzu uz rovnou nacist dalsi platicko menstruacnich prasku nebo musim cekat celych 7 dni i kdyz uz ji nemam? Predem dekuji za odpoved.

bublina říká:

Četla jsi příbalový leták? Jestli ne, přečti si ho. Bude se ti to hodit třeba až uděláš nějakou chybu v užívání, budeš zvracet, začneš brát ATB a pod.

Je u těch tabletek přiložený? Jestli ne, najdi si ho na webu.

Co se v něm píše o užívání, pauze a pravidelnosti? Jestli tam něčemu nerozumíš, ptej se na konkrétní věci kterým nerozumíš.

quo říká:

Dobrý den,udělala jsem chybu v užívání HA. Někdy mezi 8–10 dnem užívání jsem zapomněla jednu pilulku vzít, nevím přesně kterou. Zároveň v těchto dnech byl jeden nechráněný styk – 9.den.Při zjištění chyby(11.den), jsem vzala 2 pilulky naráz. Je zde velke riziko otěhotnění? Po zbytek cyklu se samozřejmě budeme chránit. Díky

bublina říká:

Riziko je asi tak střední nebo zvýšené.

quo říká:

A ještě se zeptám takto. Když jsem počala obě své děti až na konci cyklu a tím jsem si jistá, tak jestli to riziko zůstává stejné? Samozřejmě jsem při početí nebrala HA. díky moc

bublina říká:

Ne. Když jsi tenkrát ty děti počala, tak jsi HA nebrala, teď ano, takže riziko nemůže být stejné. 6e je stejné budeš moci tvrdit až v okamžiku, kdy zjistíš, že jsi zase těhotná (100 %)

quo říká:

No ty bláho to doufám nejsem…necítím se těhotná, tak snad tělo neblafuje, to by nás asi kleplo. Díky

bublina říká:

Ale nekleplo, 2 nebo 3 děti, tu už není tak velkej rozdíl. Sice si v užívání HA udělala chybu, ale nějaký hormony jsi v krvi měla a tak je šance že se vajíčko nestihlo uvolnit a i pak nemusí dojít k jeho oplodnění nebo následnému uhnízdění. Takže klid a těhotenský test v době kdy bude už spolehlivý.

quo říká:

No jenže třetí dítě za poslední tři roky, to je mazec. Mám chtěně doma rok a půl staré a k němu 4 měsíční. Třetího prcka bych asi těžko rozdýchala.Někdy v budoucnu ještě jo ale teď ne. Ale jak říkám, těhotná se necítím a příští týden čekám menzes :-)

Jana (věk: 19) říká:

Dobrý den, začínám s antikoncepcí Minisiston. Mám dotaz! Když vezmu první den krvácení tabletu a budu je brát celou dobu krvácení? Což je 7 dní a pak ještě 21 nebo už jen 14 a potom vynechám 7 dní?

daggy24 říká:

To je těžký spočítat a spolknout 21 tablet a pak 7 dní pauzy?

Jana (věk: 19) říká:

není to těžký jen nevím když s tím začínám tak to beru první den krvácení a celou menstruaci a pak jestli mám brát 21 dní nebo zbylých 14…

daggy24 říká:

Máš sníst celkem 21 pilulek a pak mít 7 dní pauzu. Cyklus bude trochu kratší (jen tentokrát), ale za jistotu neotěhotnění to stojí.

ronnie1 říká:

Dobrý den, omlouvám se že to sem cpu, ale nevím kam jinam. Mám problém s užíváním HA a ráda bych se zeptala, co mám dělat.. Užívám antikoncepci dienille(21) a platíčko jsem načla v pátek, ve čtvrtek v třetím týdnu jsem se ale spletla a vzala jsem si čtvrtkovou tabletu z týdne prvního. V pátek jsem si myslela, že jsem si předešlý den nejspíš zapomněla tabletu vzít a tak jsem si vzala dvě najednou tzn. páteční i čtvrteční. Zvyšuje to riziko otěhotnění? Který den mám začít užívat další platíčko (čtvrtek nebo pátek?) Pak bych se ráda zeptala, co dělat,kdybych si prášek náhodou zapomněla vzít 2× za sebou… Mockrát děkuju za odpověď, bez ní budu zoufalá :(

bublina říká:

Pokud se tu nenajde dobrovolník, který si místo tebe přečte příbalový leták a opíše ti sem z něj odpověď, můžeš to zkusit sama a pokud tam odpověď na poněkud zmateně popsaný problém nenajdeš, zavolej svému gynekologovi.

Pegganet (věk: 19) říká:

ahoj prosím o radu!!užívám antikoncepci minerva asi 3 roky. Mám dotaz – vcera mi pes rozkousal platicko antikoncepce…prášky zůstaly celé, jen jeden snědl(ten poslední). Mohu spojit platíčko s 20práškama(bez toho jednoho) s druhým celým platíčkem, s vynecháním menstruace a vysadit antinu na menzes až po těch dvou platíčkách??Nebude vadit že jsem snědla jen 20 + 21 prášků a ne 21+21??Děkuju moc

bublina říká:

Vadit to nebude, jakýkoliv počet větší než 21 je v pořádku.

Hanka (věk: 19) říká:

Chtěla jsem se zeptat.Zapomněla jsem si koupit nové balení tabletek a bohužel jsem to zjistila až v sobotu, kdy jsem si měla vzít 1.prášek z nového balení.Prášky používám pravidělně již rok,Cilest.Tak teď nevím, zda si zítra ráno mohu vzít prášek(jakoby až 4.den),nebo zda mám tento měsíc přečkat bez antikoncepce.Nevím,zda se těch 7 dní pro menstruaci může přetáhnout..Moc děkuji za odpověď.

petmk říká:

Začni s braním co nejdřív. HA sice nebude nějakou dobu fungovat, ale z pohledu braní tělo tak netrpí jako při nasazování a vysazování na měsíc. Navíc pravděpodobně bude za pár dní fungovat i jako pojistka ke kondomu…

Hanka (věk: 19) říká:

Moc děkuji za odpověď :)

Deny* říká:

Dobrý večer, beru antikoncepci řadu let a tohle se mi ještě nestalo. Zapomněla jsem brát antikoncepci po 7 denní pauze. A uvědomila si to až když už jsem měla brát 5. den pilulku. Beru Triquilar, třífázovou antikoncepci – 21 tablet. Co teď? Já si myslím, po nastudování příbalového letáku, že bych měla počkat do další menstruace a už nic nebrat a začít pak znovu s 1. dnem cyklu, ale… protože mám nepravidelný cyklus a byla bych jak na trní, „kdy a jestli vůbec to dostanu“. Je možné antikoncepci brát, chránit se jinak a naplánovat si tak po dobrání tablet menstruaci? Jakou tabletou pak ev. začít? Nebo se do takových pokusů raději nepouštět a čekat? Nejde mi o antikoncepční účinek, ale o cyklus. Děkuji za odpověď.