Historie a současnost antikoncepční pilulky
Hormonální antikoncepci dnes mnoho žen považuje za naprosto samozřejmou součást svého života. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že počet žen užívajících HA je celosvětově asi 100 miliónů. Ne vždy ale měly ženy k dispozici tak spolehlivou kontrolu nad početím – od uvedení první pilulky na trh uplynulo teprve 40 let. V průběhu své existence prodělala pilulka značné proměny: obsah hormonů se několikanásobně snížil, původní hormony byly nahrazeny modernějšími a bezpečnějšími deriváty, což vedlo k potlačení velké části nežádoucích účinků a naopak k objevení mnohých účinků příznivých.
Co předcházelo uvedení antikoncepce na trh
První seriózní výzkumy v oblasti reprodukčních funkcí se datují na počátek dvacátého století. S myšlenkou hormonální antikoncepce přišel insbrucký fyziolog Ludwig Haberlandt. Jeho teorie vycházela z poznání, že v době těhotenství žena znovu neotěhotní. Usiloval tedy o navození stavu, který by v organismu ženy napodoboval těhotenství. Ukázalo se, že je to možné za použití hormonu progesteronu, který je ve zvýšené míře vylučován vaječníky těhotné ženy. V roce 1937 dokázal, že ženský hormon progesteron zabraňuje ovulaci (uvolnění vajíčka) u králíka. Pokud není z vaječníku uvolněno vajíčko, nemůže dojít k oplodnění a otěhotnění. Problémem zůstávala obtížná a nákladná syntéza progesteronu a rovněž fakt, že progesteron nemůže být podáván perorálně (ústy), protože je rozkládán v zažívacím traktu.
15. října 1951 se podařilo americkému chemikovi Carlu Djerassimu vyrobit hormon norethisteron, který byl oproti přirozenému progesteronu stabilní v prostředí trávicího traktu a stal se základem antikoncepční pilulky.
Paralelní výzkumy vedly též k vývoji estrogenů vhodných pro podání v tabletách – mestranolu a ethinylestradiolu, budoucí druhé složky pilulky. Estrogeny se v součinnosti s progestiny spolupodílejí na potlačení ovulace a zvyšují tak antikoncepční účinnost pilulek. Estrogeny rovněž zabezpečují u uživatelek HA pravidelnost cyklu.
První klinické studie na ženách provedl vědec Gregory Pincus v první polovině padesátých let. Jeho výzkum finančně podporovala Margaret Sangerová, celoživotní bojovnice za ženská práva včetně práva na kontrolu početí. První pilulky obsahovaly pouze progestin ve velmi vysokých dávkách. V roce 1960 byl v USA schválen první hormonální antikoncepční přípravek ENOVID firmy Searle, který už byl kombinovaný tj. obsahoval jak estrogenní tak progestinovou složku. O rok později firma Schering představuje přípravek ANOVLAR, první pilulku v Evropě.
Rozmach antikoncepce
V Evropě byly zpočátku pilulky předepisovány jen vdaným ženám nebo ženám s poruchami menstruačního cyklu, teprve v roce 1967 k nim měly přístup všechny zdravé ženy. Od svého uvedení na trh byla pilulka provázena kontroverzemi, ať už ze strany církve nebo kvůli obavám ze zdravotních rizik zvláště při použití u teenagerů. Přesto bylo její rozšíření doslova raketové. V letech 1962–1969 se počet uživatelek zvýšil z 50 000 na 1 milión. Pilulka významně změnila životní styl dvacátého století a je právem považována za jeden z největších objevů medicíny 20.století a to i vedle takových milníků jako je objev antibiotik nebo očkování. Znamenala důležitý krok v emancipaci žen a je spojena se zvýšením sexuální svobody „swingujících“ šedesátých let. Snížila se porodnost a zejména počet interrupcí. Pro hippie mládež byla pilulka doslova požehnáním. Podle odborníků se významně zvýšil sexuální prožitek žen, které se už nemusejí trápit obavami z možného otěhotnění.
V 70. a 80.letech upevňuje firma Schering svou vedoucí pozici mezi společnostmi, které se antikoncepcí zabývají a rozšiřuje paletu výrobků o řadu novinek: NEOGYNON, MICROLUT, MICROGYNON, SEQUILAR (první dvoufázový přípravek), DIANE-35 (pilulku zároveň určenou pro léčbu akné), TRIQUILAR (první trojfázovou pilulku), FEMODEN aj.
80. léta – zdravotní rizika antikoncepce
V časných osmdesátých letech začíná počet žen užívajících pilulku mírně klesat kvůli obavám o její bezpečnost. Výzkumy naznačují možné souvislosti mezi užíváním pilulky a rakovinou prsu, mozkovými příhodami, srdečním infarktem a vznikem krevních sraženin. Na základě těchto indicií jsou zahájeny četné další studie zaměřené na nejzávažnější nežádoucí účinky pilulky a podle FDA (americký úřad pro kontrolu léčiv) bylo na objasnění těchto účinků vedeno více studií než na kterékoliv jiné léčivo. Mnohé obávané účinky měly návaznost na vysoké hladiny hormonů v jedné pilulce. Ty jsou dnes výrazně sníženy. Původní pilulky obsahovaly 15Oug estrogenu, dnes obsahují kolem 30 a méně. Množství progestinu pokleslo na 1/10 původních hodnot. Původní progestin norethisteron je již dávno překonán novějšími hormony s výhodnějšími vlastnostmi a podstatně redukovanými nežádoucími účinky. Poslední panika v souvislosti s pilulkou vypukla v roce 1995 kvůli několika případům trombóz. To vedlo k poklesu užívání a zvýšení počtu těhotenství a potratovosti. Asociace pro plánované rodičovství (FPA) označila obavy z užívání za neopodstatněné.
Současnost antikoncepce
Lékaři se nyní přiklánějí k názoru, že pilulka je relativně bezpečná pro zdravé ženy, které nekouří. Rovněž bylo poukázáno na její možné ochranné účinky proti rakovině vaječníků a děložní výstelky a zánětlivým onemocněním pánve – hlavní příčiny ženské neplodnosti. Pomáhá také upravit menstruační cyklus. Není však doporučována pro silné kuřačky nad 35 let, ženy s vysokým krevním tlakem, po prodělaných cévních příhodách nebo trombotických onemocněních. FPA uvádí, že žena by měla být informována o rizicích a přínosech pilulky tak, aby se mohla sama informovaně rozhodnout, zda bude nebo nebude pilulku užívat.
Vývoj pilulky se nezastavil, nadále jsou hledány možnosti snížení celkového obsahu hormonů a rovněž jsou neustále vyvíjeny nové progestiny. V poslední době to byl dienogest (JEANINE) a nejnověji se na trhu objevila pilulka s obsahem progestinu drospirenonu. Ten je zajímavý tím, že zabraňuje zadržováni vody těle a tedy i obávanému přibývání na váze. Přípravek uvádí firma Schering pod názvem YADINE.
RSS titulní stránka
Anička (věk: 19) říká:
Mohli byste mně poradit? odjela jsem a zapomněla jsem si antikoncepci doma, teď mám 7mi denní pauzu,ale první pilulku si budu moci vzít až 4. den po konci pauzy, budu po 7mi dnech chráněná?
bublina říká:
Příbalová leták si můžeš přečíst? V pauze chráněná jsi, to tam je určitě napsaný, ale po těch 7 dnech už ne. Znamená to „zapomenutá 1. tableta pak zapomenutá 2. tableta, 3. tableta …“ Co to znamená a jaké je riziko otěhotnění je v tom příbalovým letáku taky. Hóóóně velké riziko.
Anička (věk: 19) říká:
To vím, samozřejmě si pak dám dalších 7 dní pozor. jedná se spíš o to, jestli mi to nemůže nějak ublížit.
bublina říká:
„To vím, …“ Tak proč se na to ptáš? :-)
„… jedná se spíš o to, jestli mi to nemůže nějak ublížit.“ Na to ses ale neptala. Nevím na co se ptáš. Rizika a možné komplikace užívání HA jsou popsané na spoustě míst a záleží na míře rizika které si připustíš.
petmk říká:
Klárka: Spolehlivost neovlivní, ale riziko některých vážných zdravotních problémů se několikanásobně zvyšuje. A pokud bys měla správný genetický předpoklady, může tě ta kombinace zabít. Každopádně bude bezpečnější, když místo cigaret budeš kouřit přítele.
Klárka říká:
chtěla bych se zeptat jak hodně snižuje kouření při užívání HA její účinnost? užívám antikoncepci minerva..
Cephaelis říká:
zuuzaa: Tvé obavy ze ztráty ochrany jsou naprosto liché. Pokud pauza mezi platy nepřesahuje 7 dní, tak ji můžeš udělat o libovolný časový úsek později.
zuuzaa říká:
Ahojik, potřebovala bych poprosit o radu.. potřebovala bych oddálit menstruaci aspon o tyden ale bojim se ze kdyz zacnu brat druhy platycko bez 7denni pauzy, ze nebudu chranena pak az vysadím po sedmy dnech brani na vic na to abych mohla dostat menstruaci… ha beru teprv druhym mesicem..děkuji
Cephaelis říká:
BLABLA: Je to kravina. Snášenlivost čoček je individuální záležitost, chce to vyzkoušet.
BLABLA říká:
je pravda že ten kdo nosí kontaktní čočky nemůže brát antikoncepci??přijde mě to jako uplná kravina…
godi říká:
ZuZa: muzes byt v klidu, chranena jsi dal. Vzit o den driv neni problem, pauza se klidne muze zkracovat,ale prodluzovat jen. Je to v pohode, jen se ti to ted vsechno posune o jeden den nez jsi byla zvykla
ZuZa říká:
Ahoj, omylem jsem si vzala prášek o den dřív, místo 7denní pauzy jsem snědla prášek o den dřív tudíž sem udělala 6 denní pauzu. Chtěla bych se zeptat, jestli mám brát dál a jestli to mě to ochrání jako normálně. Díky za odpověd.
petmk říká:
Anonym: V článku Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce o tom nic není?
Anonym říká:
Chtěla bych se zeptat, jak velký vliv mají antibiotika na HA ?
petmk říká:
TyTina: Samo, že to jde. Nejjednodušší a nejspolehlivější je zkrácení pauzy. Když např. po pauze bereš první prášek v neděli v 9 ráno, tak si ho vezmeš v sobotu v 5 odpoledne a je to. Ale nikdy tu pauzu nenatahuj!
TyTina říká:
Jde nějak změnit čas, kdy beru antikoncepci? (např. z 9h na 17?)
godi říká:
Amorek: spis bych pricinu krvaceni hledala nekde jinde, nez v pripadnem tehotenstvi
Amorek říká:
co když žena bere prašky a při sexu krvaci mam se bat že ma ditě ???
godi říká:
Adéla: jde ale dost tezko, protoze Pramino je trifazovka, na posledni barvu HA navazes z noveho platicka stejnou barvou a delas to tak dlouho jak potrebujes. nevyhoda je to, ze ten zbytek prasku proste vyhodis. Na tohle je proste lepsi jednofazovka..
Adéla říká:
Ahoj, jde u antikonce pce pramino oddálit menstruace, jestli ano, jak? děkuji
Eva říká:
Mám hlenovitý výtok,který mi zůstane po celý život.9.ledna se tam objevila krev(asi 3 dny).ted 20.února(až po 41 dnech) se tam zase objevila krev.Vím,že je to ze začátku nepravidelné ale 23.6.-30.6. jedeme na dovolenou k moři a ja to tam nechci dostat.Nejde to nějak odpočítat nebo zjistit,kdy to v červnu dostanu???prosím rychlou odpověď!!!DÍKY
Marta říká:
vzala sem si jeden prasek ve 2 rano a zapomela sem na to…tak sem si pro jistotu vzala jeste 1 v 7:30…jen sem si chtela byt jista..ale nevim jestli sem tim nemohla neco porusit, nebo tak.
Cephaelis říká:
Marta: Užívání HA spolehlivost těhotenského testu rozhodně neovlivní. Těhotenský test sleduje přítomost jediného hormonu, a to HCG. Ten se tvoří výhradně v těhotenství a užívání HA s hormony jiného typu na výsledek nemá vůbec žádný vliv.
Marta říká:
dobry den, chtela sem se jen zeptat, jestli kdyz sem si delala tehotensky test a pritom uzivala Ha jestli to ma nejaky vliv..vyslo mi ze bych tehotna byt nemela, ale nevim,jestli to nebylo nejak ovlivneno
petmk říká:
Eliška: Ta podmínka 21+/7– je podmínka pro zachování ochrany. Takže i když vezmeš 44/7, jsi plně chráněná. U jednofázovky nemusíš dokonce menstruovat vůbec, pokud neděláš pauzy. Jediným rizikem je špinění (slabý krvácení mezi menstruacema), ale to anikoncepční účinek nesníží a nikdo ti dopředu neřekne, jestli špinit budeš, nebo ne.
Eliška říká:
takze ted muzu bez prestavky za sebou si vzit 37 pilulek kvuli oddaleni menstruace , a pak terpve na sedm dni vysadit. je tedy jedno, jestli ten cyklus trva 28 dni nebo 44 ? neznamena to nesparvne užívani? neztrati se na tom ucčinnost proti otehotneni?:(
petmk říká:
Eliška: U jednofázovky mají včechny tablety stejný sloení, takže nechápu, proč bys měla kombinovat platíčka. Abys byla chráněná, tak musíš vzít nejmíň 21 tablet a pauza nesmí být delší, než sedm dní. Menstruaci nedostaneš dřív, než přestanš brát pilulky. Pokud chceš oddálit menstruaci, tak vyzobj platíčko a pak bez pauzy pokračuj z dalšího. Až budeš chctít menstruaci, udělej pauzu. Zbytek platíčka můžeš pak použít na další posunutí.
Eliška říká:
petmk: jednofazovy, lindynette20
petmk říká:
Eliška: To taky hodně záleží na tom, co vlastně bereš. Existují totiž jedno-, dvou- a třífázový HA…
Eliška říká:
hledam radu. Byla jsem doktora, yvsvetloval mi jak si muzu posunout menstruaci diky HA, bylo toho na me vsak moc … takže si nejsem jista, jestli jsem to pochopila spravne. kdyz jsem ted zacla brat nove platicko, muzu si vzit pouze 16 tablet , tech 5 si schovat a hned zacit brat nove platicko? tim padem by mi neprisla menstruace. Dá se to takle udelat? neztratí to na učinnosti? doktor rika, ze to vbec nevadi, ale musi se vzdy nedobrat urcitej pocet tablet… v tom mam trochu bordel… tak jestli se v tom nekdo vyzna, byla bych moc rada o radu;) dekuju
godi říká:
Helena: ano je to pravda, pokud mas jednofazovku, tzn. ze vsechny prasky maji stejnou barvu. pokud nemaji tak je to slozitejsi a mela by jsi navazat tou barvou co koncis…jinak ne.
Helena říká:
Potřebovala bych to nedostat je pravda že když navážu dalším platíčkem a nevynechám 7 dní nedostanu to?nutný help
Andy říká:
Mám stejnou zkušenost jako – madame – měla jsem pocit těžkých nohou a začaly mi být vidět modré žilky, to jsem dřív neměla a občas i bolely.
petmk říká:
Speedy: Pokud uděláš osmidenní pauzu,tak ještě snížíš spolehlivost. Takže se snaž dodržet sedm dní a ještě se několik dní chraň kondomem.
Speedy říká:
petmk: mno ja už dalši nemam, a asi tam nestihnu zajit…takže to necham asi jen tech 20 ale nevim, jeslti mam udělat jen 7 dni pauzu, nebo 8 (i s tim vynechanym) abych začla brat zas ve stejny den :(
petmk říká:
Speedy: Měla bys brát minimálně 21 dní, jinak nemusí ochrana fungovat. Pokud bereš jednofázovku, tak soj platíčka, spolehlivost to neohrozí a budeš jenom menstruovat o tři týdny pozděj. U třífázovky s tím asi nic nenaděláš a musíš si to o den zkrátit. Tam je to zralý na dva týdny s kondomem, jistota je jistota.
Speedy říká:
problem…ztraila sem jeden prašek HA…vadi když je budu brat tedy jen 20 dni ??? neztrati to učinnost ??? help !!!
petmk říká:
Moňullka: Zabání otěhotněí splehlivěj, než kondom. Musíš si ale poctivě hlídat braní. ak je taky výhoda, že je to pohodlnější, přítel totiž může stříkat přímo do tebe, nemusí si hlídat, že se o tebe otře, má na něm zbytky ejakulátu třeba po orálu a podobně. nechrání ale před penosem chorob a bakterií, to zvládá jedině kondom. Pokud cheš mít jistotu, kombinujete obojí.
Moňullka říká:
Zdravicko,chtela jsem se zeptat jestli v mem veku bych mohla pouzivat antikoncepci?A jestli ano,tak jaky ma ucinek Pramino.Nebo by nam s partnerem stacil kondom?predem dekuji:)
petmk říká:
Masenka: Ona není antikoncepce jako antikoncepce. Existuje plno metod a každá má svoje pro a proti… Jinak o spolehlivosti je tady článek, kde je popsaný i perl index, i srovnaný jednotlivý metody ochrany co do spolehlivosti. Bude nejlíp, když si přečteš Spolehlivost antikoncepčních metod a uvidíš.
godi říká:
Masenka: tak samozrejme, jako u kazde antikoncepce existuje riziko selhani kdyz se nepouziva tak jak ma. Ja teda cetla ucinnost 98%… pokud zena bere prasky tak jak ma, tedy kazdy den ve stejnou hodinu je riziko otehotneni velmi zanedbatelne
Masenka říká:
Cetla sem ze antikoncepce je ucina na 92 % je to pravda ?? pry uz na ni i na ni par zen otehotnelo…?!?!
petmk říká:
Sorry, zapoměl jsem před ten chcmel dodat i rostliny. To je tak, když člověk dělá víc věcí najednou :-(
petmk říká:
Gläubige: Ty zprávy o přeměnách ryb, c byly v tisku, jsou trochu přehnaný. Studie, která vby to potvrdila, ješě není hotová. Myslím ale, že to nebude tak horký. Používají se hormony, který nemá jen člověk, alei zvířata. Výš třeba, kolik je v chmelu (a tím iv pivu) fytoestrogenu? Podle mě přírodě víc uškodí jeden člověk, než dva vagóny ATK. Už jenom tím, kolik spotřebuje energie, potravy, vyprodukuje odpadu a jak zatíží životní prostředí. V dnešní společnosti se bez sexu neoibejdeš, ať chceš nebo ne. A ne vždycky si můžeš dovolit taky děcko.Každá metoda, která pomůže zabránit nechtěnému těhotenství je vítána. Jistě, sex je i o zodpovědnosti. Ale používání ATK je přece taky zodpovědnost, nebo snad ne?
Gläubige říká:
ach jo
Gläubige říká:
P.S.: jsem pro kondom, POKUD ČLOVĚK CHCE SEX… anebo počítat plodné a neplodné dny.. sice to nené 100% ale myslím, že je to pořád lepší, než do sebe ládovat HA …
POŘÁD SI ŘIKÁM – PATŘÍ TO K ZRALOSTI ČLOVĚKA…
Gläubige říká:
můj postoj k antikoncepci jako takové je dost negativní. mám dojem, že je to něco strašně nepřirozeného. mluvím sice z pozice trvalého partnerského vztahu, ale přesto mám svůj názor. prostě sex patří k odpovědnosti a zralosti osoby. dobře, pokud tedy už s někým spím, tak přeci musím počítat s děckem. existuje mnoho studií, že antkoncepce(teď mluvím o HA) má špatný vliv nejen na člověka ale i životní prostředí. V americe, kde používá HA každý druhý se zjistilo, že u nějakého druhu ryb se samečci mění na samičky a to díky hormonu, který po průchodu čističkou dál vesele pluje do řek. no a vliv na lidi? no budeme muset až budem starý asi žebrat na ulici, protože pro nás žádná mladá generace nebude vydělávat. čím dál tím víc lidí chce sice sex, ale děti? to se dneska PŘECE nenosí. no a tak asi za několik desítek/stovek let (no to už tu naštěstí nebudem..nebo jo?) prostě asi vyhynem, ..obšťastněni, … ALE ASI TO TAK MÁ BÝT, .. VŽTYŤ KDO VÍ JAK TO BYLO S TĚMA DINOSAURAMA… :-p (a kdo ví, co bych dělala, kdybych neměla trvalého partnera, na kterého se mohu spolehnout, že když to zkrátka jednou příjde, tak nedá do zaječích… )
je to zkrátka můj pohled na svět.. a nelíbí se mi to.
Cephaelis říká:
Schokolade: Ucinnost to neovlivni vubec, jen se vystavujes zvysenemu riziku vzniku trombozy, scitaji se ti rizikove faktory. Je to tvoje zdravi a tvoje volba. Sama rikas, ze bys nemela..tak co vlastne chces, abychom ti poradili?
Schokolade říká:
Ahoj chtěla bych se zeptat jak hodně může ovlivnit sem tam si dát cigaretu když beru anti…mám strach..já vím že bych neměla kouřit..ale fakt si dám jen někdy…párkrát do měsíce…!!prosím poraďte…
KlukBuk říká:
Nestresuj ho.. je to spatny, to jo.. ale tak honem pro pilulku „PO“