Gynekologické preventivní prohlídky
Kdy začít…
Spoustu dospívajících dívek poprvé na gynekologii dovedou teprve nějaké potíže, ať už jde o problémy s menstruací, výtoky, bolesti či svědění zevního genitálu. Zejména kvasinkové infekce jsou natolik běžné, že máme reálnou šanci prožít si svou první epizodu ještě před zahájením pohlavního života. Pokud máme štěstí a problémy se nám vyhýbají, je každopádně záhodno gynekologa navštívit ještě před prvním pohlavním stykem. Lékař pomůže s výběrem antikoncepce, případně nás rovnou vybaví receptem na příslušné pilulky a také vysvětlí, jak se chovat v případě, kdy dojde k nečekaným problémům (protržení kondomu, zapomenutí pilulky aj.).
Častým dotazem dívek je, zda gynekolog pozná, jestli je dotyčná panna. Vězte tedy, že až na některé extremní případy to pozná. Inspekce stavu vaší panenské blány budete nicméně ušetřeny, neboť se na váš stav lékař dotáže už při úvodním pohovoru. Nebuďte tedy dotčena, když se vás lékař zeptá, zda jste již měla pohlavní styk a dokonce si to poznačí do karty. Tato informace je pro další vyšetření klíčová, protože u panen lékař použije jiné vyšetřovací postupy a některá vyšetření z technických důvodů neprovede vůbec. O tom jak probíhá úplně první gynekologická prohlídka je podrobně psáno zde: Poprvé ke gynekologovi, dále se tedy budeme zabývat průběhem standardní preventivní prohlídky u sexuálně aktivních žen. Předpokládáme tedy stav, kdy nás nic netrápí, ale jelikož jsme zodpovědné ženy, jednou ročně se chtě nechtě vypravíme na kontrolu. Pokud se někdy zapomeneme objednat, je dobré to napravit co nejdříve. Platí zlaté pravidlo „lépe pozdě, nežli později“.
Anamnéza
Při každé návštěvě s vámi lékař před vyšetřením probere váš zdravotní stav, případné obtíže, antikoncepci a zeptá se na datum posledních měsíčků. Tato informace je důležitá, protože v průběhu cyklu se vaše pohlavní orgány malinko mění a je důležité, aby si lékař mohl spojit to, co vidí, s konkrétní fází menstruačního cyklu. Výrazně to přispěje ke kvalitě diagnostiky. Obecně se doporučuje preventivní prohlídky plánovat v prvním týdnu po menstruaci.
Prohlídka prsou
Přestože prohmatání prsou není v českých gynekologických ordinacích ještě zcela běžné, mělo by být součástí preventivní prohlídky a neměla byste se tedy vůbec podivovat nad tím, pokud vám je lékař provede. Bohužel, řada lékařů tuto proceduru vynechává. Pokud o vyšetření prsou máte zájem a váš lékař se k němu nemá, promluvte si s ním o tom. Přinejmenším by vás měl na požádání naučit, jak si samovyšetřování prsou provádět doma sama. Pokud víte, že se ve vaší rodině vyskytla rakovina prsu ** nebo jste si náhodou **nahmátla podezřelý útvar v prsu, na vyšetření trvejte.
Vyšetření genitálu
Vyšetření genitálu je patrně nejneoblíbenější součástí gynekologické prohlídky, ale řekněme si upřímně, zároveň i nejdůležitější. Lékař při něm může diagnostikovat záněty pochvy, děložního čípku, některé nádory či infekční onemocnění typu kondylomat. Hlavním motivem gynekologické prevence je včasný záchyt přednádorových stavů na děložním čípku. O příčinách a prevenci vzniku tohoto onemocnění jsme informovali zde: Očkování proti HPV. Očkované dívky a ženy by ovšem rozhodně neměly podléhat falešnému pocitu bezpečí a na gynekologickou prevenci nezanevřít, protože ani očkování není 100% účinné.
Aby se lékař k děložnímu čípku vůbec dostal, použije gynekologická zrcadla, která mohou být buď plastová (na jedno použití) nebo kovová (opakovaně sterilizovaná). Ta roztáhnou poševní stěny od sebe a umožní přístup k čípku. Zavedení zrcadel sice nebolí, ale bývá vnímáno nepříjemně (kovová zrcadla navíc studí). Gynekolog pak detailně prohlédne děložní čípek tzv. kolposkopem, což je přístroj, který si můžete představit trochu jako mikroskop (s menším zvětšením).
Cytologie
Z čípku lékař odebere speciální štětičkou stěr pro cytologické vyšetření. Po cytologickém odběru obvykle nekrvácíte (s výjimkou situací, kdy máte na čípku už nějaký existující problém) a tento výkon vás neomezuje v sexuální aktivitě. Vlastní cytologickou analýzu vzorku provádějí pod mikroskopem pracovníci akreditované laboratoře, kam se vzorky odesílají. Hodnotí se tvar buněk, počet jejich jader a jiné abnormality. Výsledky cytologie se uvádějí jako tzv.stupně CIN. Zatímco stupeň I představuje normální nález, vyšší čísla značí menší či větší rozsah dysplazie tedy přednádorový stav. Jelikož cytologické vyšetření zahrnuje subjektivní lidský faktor, jeho kvalita je závislá na profesionalitě pracovníka laboratoře a je veřejným tajemstvím, že pravděpodobnost falešně negativního ale i falešně pozitivního výsledku je poměrně vysoká. Proto nemá smysl se špatným výsledkem předčasně děsit.
Histologie
Pokud cytologické vyšetření naznačilo dysplazii, lékař si vás s největší pravděpodobností pozve na odběr dalšího vzorku, tentokrát pro histologické vyšetření. Toto vyšetření je o něco agresivnější než běžný cytologický stěr, proto se provádí za lokálního umrtvení. Lékař speciálními kleštičkami vystřihne z čípku kousek podezřelé tkáně. Po takovém zákroku počítejte s mírným krvácením a také s tím, že vám lékař na určitou dobu zakáže pohlavní styk. Histologické vyšetření má mnohem větší vypovídací hodnotu než cytologie, protože se při něm nehodnotí pouze jednotlivé buňky, ale uspořádání jednotlivých vrstev buněk mezi sebou navzájem. To je při (před)nádorových stavech charakteristickým způsobem pozměněno. Histologie tedy lékaři poskytne informaci o tom, zda je dysplazie skutečně přítomna a zda je mírná nebo závažná. V prvním případě se nejčastěji volí metoda pozorování. To si lékař může dovolit proto, že změny na čípku se vyvíjejí pozvolna – od vzniku dysplazie k rozvoji rakoviny uběhne typicky i mnoho let. Lékař si vás tedy pouze pozve na kontrolu o něco dřív než obvykle (3–6 měsíců) a sleduje, jak se dysplazie vyvíjí. Dobrou zprávou je, že mírné dysplazie někdy samy od sebe vymizí bez nutnosti jakéhokoli zákroku.
Konizace
Pokud se situace vyvíjí opačným směrem, lékař vás patrně pošle do nemocnice na drobný operační zákrok v celkové anestézii tzv. konizaci neboli plastiku děložního čípku. Při něm vám v narkóze z čípku vyříznou postiženou tkáň ve tvaru kužele včetně bezprostředně přilehlé zdravé tkáně. U žen, které ještě nerodily se dbá na to, aby nebyla odstraněna zbytečně velká část čípku, aby bylo co nejméně narušeno pozdější těhotenství. Pokud byl nález z histologie obzvlášť závažný a odhalil již počínající rakovinu, přistoupí se k radikálnějšímu řezu. Útěchou vám budiž fakt, že při roční frekvenci návštěv na gynekologii je riziko vážného nálezu opravdu minimální. Týká se spíše žen, které na preventivní prohlídky nechodí a na gynekologii se objeví až ve chvíli, kdy mají problémy.
Jakkoli se vám můžou zdát preventivní prohlídky nepříjemné, uvědomte si, že jsou život zachraňující a že je mnohem lepší vydržet chvilku nepohodlí na gynekologickém křesle než onemocnět rakovinou děložního čípku, která se z neléčených a nekontrolovaných dyplazií dříve či později rozvine. Asi je zbytečné podotýkat, že léčba rakoviny je o několik tříd nepříjemnější a výsledek navíc značně nejistý.
Vyšetření pohmatem
Při preventivní prohlídce vám lékař též prohmatá orgány malé pánve (vaječníky, vejcovody, děloha). Prohmatává se přes pochvu (u panen před konečník) a břišní stěnu. Někdy bývá toto vyšetření doplněno ultrazvukovým vyšetřením. Při pohmatovém vyšetření lékař posuzuje tvar, velikost a polohu těchto orgánů, může zachytit například cysty, nádory nebo zánět.
Pozná lékař při preventivní prohlídce infekční choroby?
Není infekce jako infekce. Zatímco bakteriální, kvasinkový nebo trichomonádový zánět lékař pozná leckdy už pouhým okem, existuje celá řada infekcí, které lékař při rutinní prohlídce nezachytí. Příkladem budiž HIV, chlamydie nebo třeba HPV. Pokud se nemoci nezačnou projevovat, což může trvat léta, lékař je bez vaší pomoci nezachytí. Rutinní testování na tyto nemoci se neprovádí, jelikož by to bylo nesmírně časově i finančně náročné. Pokud však lékaře upozorníte, že máte podezření na to či ono a test si vyžádáte, měl by vám jej provést, může však za ně požadovat úplatu. Na náhodný záchyt tohoto typu chorob tedy rozhodně nespoléhejte a své případné rizikové chování a jeho důsledky s lékařem vždy diskutujte. Jen tak vám může opravdu pomoci.
Slovníček
Dysplazie – předrakovinné stadium charakteristické abnormálním růstem buněk.
CIN – „cervikální intraepiteliální neoplazie“, dysplazie děložního čípku.
Cytologie– mikroskopické hodnocení buněk setřených při gynekologickém vyšetření z děložního čípku (případně poševní stěny nebo zevních rodidel) a přenesených na sklíčko.
Histologie– mikroskopické hodnocení malého kousku tkáně odebraného z nemocného orgánu. (Vzorky se fixují formaldehydem, zalévají se do parafínových bločků a tenké řezy se prohlíží na podložním sklíčku pod mikroskopem). Umožňuje posoudit charakteristické změny tkáně a vyjádřit se k závažnosti a prognóze onemocnění.
MOP – „mikrobiální obraz poševní“, výtěr z pochvy sloužící k určení příčiny vaginálního výtoku, mikroskopické hodnocení obarvených nátěrů na sklíčku (přítomnost bakterií, kvasinek, trichomonád).
Kolpitis – zánět pochvy
Cervicitis– zánět děložního čípku
Cervix– děložní čípek
Konizace – diagnostický a zároveň léčebný malý operační výkon, kdy je vytnuta malá část děložního čípku ve tvaru kužele ke zjištění (a odstranění) přednádorových změn na čípku, provádí se převážně v celkové anestezii a je spojena s jednodenní hospitalizací.
RSS titulní stránka
Anonym říká:
Na rozdíl od Vás se za svoje názory nestydím a podepsal jsem se skutečným jménem. Ale vy se stydíte na nepravém místě, za svoje názory. Proto se schováváte za jakési heslo. podepište se svým skutečným jménem a v případě že jste doktor i s titulem a udejte své pracoviště, abych věděl, kde se takoví doktoři vyskytují. M.S.
kadet říká:
Vy jste se pominul!? Vy tady orodujete za respektování intimity pacienta – a tady na Sexu, kde se každý takřka svléká donaha ze svých nejintimnějších záležitostí a problémů, byste chtěl, aby lidi snad zveřejňovali svá jména a adresy, ne? Člověče, tady se lidi zpovídají ze svých nevěr či ze sexuální orientace!
Anonym říká:
Jenom by stálo za to, kdybyste se víc zamyslel nad tím, kdo z nás dvou se pominul. Zkuste si ve slovníku najít, čemu se říká dialektika. No o té jakobyste něco málo věděl. Ale pokud nehodláte hrát hru čistému vše čisté, tak to prosím pěkně zabalte. Před chvílí jste mne poučoval o tom proč a za co se má člověk stydět. No a jak je vidět moc o tom sám nevíte. Jenom jste u mne potvrdil moji původní představu, že jste člověk nikoliv chytrý, příp. moudrý, ale značně vychytralý, příp vyčůraný. Já jsem nežádal jména všech, jenom Vaše. A ujišťuji Vás, že moje jméno je pravé. Mějte se. M. Staněk
kadet říká:
Pane Staňku, mezi hlavní výhody stránek sexus.cz patří, že pokud si uživatel přeje zachovat anonymitu, je toto jeho přání plně respektováno. Některé vážné důvody k anonymitě jsem už naznačil, dalším, řekl bych že tím nejdůležitějším je, že odkrytím své vlastní identity by člověk mohl třeba i odkrýt intimitu a intimní problémy osoby, s níž má poměr a o jehož vztahu s ní okolí ví. To byste snad mohl pochopit při své inteligenci.
Nevím, jak ostatní uživatelé Sexu, ale mne osobně vaše stále se opakující a nic podnětného nepřiníšející komentáře už nebaví číst ani na ně reagovat. Pokud vám podmínky, pravidla a zvyklosti Sexu nevyhovují, mohl byste si třeba najít nějaké jiné stránky, kde možná vaše projevy se zájmem uvítají.
Anonym říká:
Konečně první rozumné slovo od vás. Doufám, že nemáte tak krátkou paměť. že jsem Vám napsal, že co jsem napsal, napsal jsem a kdo chce chápe, kdo nechce nechápe. Byl jste to Vy, kdo pokračoval, kdo nedal pokoj. Zdravím. M.S.
Anonym říká:
Respekt studu pacienta všeobecně ve zdravotnictví, v gynekologi, urologii, proktologii a pod. zejména, aneb co se medikům na fakultách a sestrám na zdravotních školách zřejmě nepřednáší, ale co jsou povinni vědět a tedy co se přednášet (jednou – co nejdřív začít) musí.
Doktoři nejsou žádné nadpřirozené, éterické, bezpohlavní bytosti, jsou to „od přírody“ obyčejní lidé. Studium medicíny nebo speciálně gynekologie ještě nikoho nezbavilo sexuální vnímavosti, pohlavního pudu. Neudělalo z žádného muže či chlapa eunucha. Stejně tak u žen. Nelze tedy vůbec přijmout, akceptovat či věřit, že doktor má, jak oni říkají, „neosobní“ přístup k pacientovi (z reálně biologického a psychologického hlediska je takové tvrzení nesmysl. přetvářka a lež, klamání druhých i sebe sama) a je jisté, že si „na své" přijde. Jinak řečeno: Kdyby stěny ordinací (ambulancí) mohly nebo uměly mluvit… Rovněž tak významové spojení „falešný stud“ je jejich nesmyslným, hloupým propagandistickým výmyslem. Člověk se buď stydí, nebo, je-li citově dementní, retardovaný, nebo jakkoliv necitlivý, se nestydí. Stávající praxe je, především ve zmíněných oborech, pro mnoho žen a manželských párů psychickým tlakem na rezignaci na stud a osobitost citového založení, zásahem do rodinného života a tedy velkou, ba nesnesitelnou psychickou zátěží. Stud je přirozený cit a jeho umrtvování či potlačování a v jejich důsledcích jeho absence činí člověka psychicky, specielně citově, deficitního a patří do prostředí vykřičených domů a lehkých žen. Bez studu má člověk neúplnou, deformovanou, zmrzačenou, psychickou – citovou výbavu. Tato manýra přežívá z dob, kdy povolání lékařky bylo ženám jen velice těžko přístupné a tedy šlo o vzácné výjimky a lékařství ve všech oborech bylo považováno prakticky za čistě mužskou záležitost. Gynekologie prováděná muži, bez respektu tohoto citu, bez ohledu na citové založení klientů, jako by tvor mužského (a ne, jak je logicky přirozené, opačného, tedy žena) pohlaví byl předurčen (od kdy, kým, čím???) pro výkon této činnosti, je mírně řečeno, s odpuštěním, prasárna. Neochota doktorů diferencovat lidské osobnosti i podle jejich citového založení, v oblasti osobní intimity, zejména sexuality a nahoty, ukazuje na jejich etickou, kulturní a intelektuální úroveň. Jednou ze základních dimenzí lidství je také estetické vnímání. Jak v tomto ohledu se to má s činností (gynekologií) při níž je ženám přikazováno, aby exhibovaly svoji nahotu a nechaly se osahávat příslušníky opačného pohlaví, cizím mužem (chlapem), není nutné rozvádět. Nejenže by měl být pacient dotazován na přijatelnost toho či onoho vyšetřovacího (diagnostického) a terapeutického postupu, měl by s ním být dohodnut a výslovně vyjádřeno stanovisko pacientky (-a); oni ani tehdy, kdy je pacient iniciativní v této komunikaci, dávají znát, že jsou to oni, kdo bude pískat a pacient bude podle nich skákat protože jej „mají v hrsti“. Vytvářejí tím pro pacienty zábrany, kvůli nimž pacient návštěvu lékaře odkládá, váhá. Tento moment je stejně tak neslučitelný s humánním posláním medicíny, s jejím humanitním základem. Evidentně si osobují právo jakékoliv manipulace s pacientem. Z pacientů si dělají prostituty a prostitutky. A je jejich zřejmým přesvědčením, že je nikdo a nic nedonutí k slušnosti. Je to chyba či přesněji špatnost systémová. Je ale prostředí doktorské tak strnulý, zkostnatělý aparát, navíc organizovaný systémem vzájemného zaštiťování (obdobně jako u mafií), že není schopen jakýchkoliv reforem svých zaběhnutých praktik, vedoucích k jejich polidštění, či zlidštění sám od sebe ze svého zamýšlení se a uvědomění a ze své iniciativy. V oblasti etického „myšlení“ jsou doktoři v nějakém ani ne středověku, jako spíš v nějakém prehistorickém dávnověku v protikladu k pokroku v oblasti jejich technického vybavení. Ve věci respektu lidské důstojnosti v smyslu obsahu tohoto dokumentu jde o zneužívání obav lidí o svoje zdraví a tím způsobem o zneužití důvěřivosti občanů – pacientů. Je to citové vydírání v pravém smyslu toho slova. Aby se mohlo něco změnit, musí to být od doktorů vyžadováno pacienty. Nestyďte se tedy jedíné: Připomenout doktorům, že cokoliv, co vám navrhují nebo od vás žádají máte právo odmítnout, že se stydíte, že je to naprosto přirozené, že je to vaše nezadatelné přirozené právo a jejich povinností, plynoucí z humanitní povahy, z humanitního základu jejich povolání, které jim nikdo nevnucoval, je toto vaše právo bez zaujetí, bez nevraživosti či jakékoliv averze vůči pacientovi respektovat. Nesmějí pacientovi přikazovat. Vše musí být záležitostí dohody a pacientova jasného a dobrovolného, nijak nevynuceného (ani psychickým nátlakem, např. zastrašováním) souhlasu. Mimo jiné také za to jsou placeni.Toto by si měl každý pacient uvědomit a na tom si u doktora stát, či na tom trvat. V žádném případě nestát před doktorem jako ponížený prosebník. Skutečnost, že toto se děje v 21. století, kdy antropologové a filozofové – humanisté a etikové se zamýšlejí nad originalitou a jedinečností lidské bytosti, že se to děje v oboru, který má být službou tomuto unikátnímu fenoménu, nad tím každému soudnému člověku zbývá jenom nechápavě kroutit hlavou. Takový stav by se dal chápat jako nouzový, a nevyhnutelný, jako provizorium v polních lazaretech za prvními liniemi na bojištích světových válek, nikoliv však jako společenská norma chování člověka v období hlubokého míru v životě lidské společnosti. Chování doktorů v současném systému jejich činnosti, v němž mají prakticky zajištěnu nepostižitelnost a beztrestnost za jakoukoliv jejich nepřístojnost, naprosto ignoruje běžné normy slušnosti ve společenském životě, v mezilidských stycích. Kde jinde najdeme případy, že ten, kdo vstupuje do intimní sféry druhého člověka si vyhrazuje právo nebrat ohledy na jeho názory a především na jeho cítění a diktovat svoji hegemonii v tomto kontaktu, jak tomu je u doktorů v jejich jednání s pacientem?
Nakonec stojí za zjištění i to, kolik doktorů vůbec ví o Úmluvě o lidských právech v biomedicíně a Úmluvě na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny Rady Evropy z Ovidea 1997, které ČR ratifikovala a o Kodexu práv pacienta (všechny tyto dokumenty jsou k dispozici na internetu). Kolik doktorů tyto dokumenty mělo v rukách, kolik jich je četlo a co si o nich myslí. Skutečnost je taková, že vám doktoři dají znát, že jim s nimi můžete vlézt na záda. A takový postoj a chování doktorů týkající se etických principů, který je opovrhováním lidskou důstojností, zasluhuje adekvátní reakce pacientů. Toto vše nabízíme k zamyšlení a pro uvědomnění si toho, že pacient nemá a nesmí být ani není v kontaktu s doktorem bezprávnou bytostí, ale občanským partnerem. A že pán doktor není totéž co pán bůh. Což, jak je všeobecně známo, velká většina doktorů dodnes nepochopila. Nenechejte si od nich vnutit fikci, že jsou něco co ve skutečnosti nejsou, protože vůbec nemohou být. Bylo by to k vaší škodě.
beata007 říká:
ahoj poradno,nedavno sem byla na preventivni prohlidce na gynekologii a doktorka mi udelala odbery,ale asi po dvou tydnech mi prisel dopis at prijdu na kontrolni odber cytologie muzete mi prosim nejak vysvetlit co to ta cytologie je a na co se bere?kdyz sem se ptala sestry jen mi odsekla ze uvidim…
Anonym říká:
Jestli se chceš něco více dozvědět, podívej se na stránky cytologie.
bublina říká:
http://cs.wikipedia.org/wiki/Cytologie
Až půjdeš na ten stěr, tak si pro jistotu vezmi malou slipovou vložku, pokud máš křehčí děložní krček, můžeš trochu krvácet.
Anonym říká:
Dobrý den, je mi 15 let a nedávno jsem spala se svým klukem.Tento týden jdu poprvé ke gynekologovi pro antikoncepci.Chtěla bych se Vás zeptat jestli se máma opravdu nic nedozví.A já budu moc být nadále v klidu aniž by na to přišla.
petmk říká:
Nerozumím. Ty jdeš pro HA. Tu si platíš sama a v 15 to bude asi z peněz od rodičů. HA bereš kvůli sexu, abys neotěhotněla. Myslíš, že tě budou mít rodiče za jeptišku, když ti budou platit něco, co souvisí se sexem?
Ale neboj se, nic se nedozví ani gynekolog, když mu to sama neřekneš. je to tvoje první návštěva a vzhledem k tomu, že neví, jak tvoje blána vypadala před deflorací, nemusí ani poznat, že nejsi panna. A když to náhodou pozná, stejně nedokáže určit, čím jsi blánu protrhla. A i kdybys mu řekla pravdu, tak pokud to bylo po 15. roce života, bylo to dobrovolně, nejsi na něm hmotně závislá a není tvůj příbuzný, není to trestný čin a je vázaný lékařským tajemstvím. Kdyby to vykecal, můžeš si stěžovat a mohl by přijít i o licenci. Většina doktorů by ztrátu živnosti neriskovala.
Anonym říká:
ja bych se chtela zeptat, kdyz jdu na tu 1.gynek.prohlídku, tak je možnost, že o HM nebudu mít zajem? musi mi to davat ? musim to brat? :D diky moc :D
daggy24 říká:
Nejspíš myslíš HA – hormonální antikoncepci. Tu ti nikdo nenutí, možná snad máma, kdyby si myslela, že spíš s klukem.
petmk říká:
Možná tě to překvapí, ale naše zákony říkají, že každý z nás svobodně rozhoduje o vlastním těle. Ty máš právo se rozhodnout, co za zákroky podstoupíš a co za léky budeš brát. Žádný doktor ti nesmí nic nutit a když už ti něco naordinuje, má povinnost tě řádně a srozumitelně poučit.
Posledně když jsem byl v nemocnici na ambulantním ošetření, tak mě bez podepsanýho papíru, že jsem seznámený s diagnózou a s léčbou, nechtěli dát ani recept na léky.
Sice netuším, co je to HM, ale když to nechceš, nikdo nemá právo ti to nutit. I v případě, že potřebuješ operaci, ti zákon dává možnost si vybrat, jestli umřeš sama, nebo se necháš operovat…
Lemonkaaa říká:
ahoja, asi to sem nepatri,ale psala sem to uz i jinam a tam mi nebylo odpovezeno. Proste mam takovy problem, ze mi doktorka predepsala prvni antikoncepci a beru ji uz 23. den a furt mam menstruaci (ted uz spis spineni). Pauzu sem neudelala, pze sem nechtela mesic krvacet… Mam ji udelat a srovna se to, nebo brat dal a pockat az to vymizi? Bojim se abych pak nemela zas mesic menstruaci:/. Doktorka mi rekla, ze mi tu antikoncepci nema za co vymenit, ze si musim zvyknout… Ale dost me to omezuje… Prosim nejakou radu, dekuji
petmk říká:
Tenhle dotaz tady opravdu dlouho nebyl.Celý dva dny :-( Nepřetržité užívání kombinované HA – zvoní menstruaci hrana?
Bavilo by tě na našem místě na to samý odpovídat co tři nebo čtyři dny?
BADENABADENA říká:
Dobrý den tak se nám to podařilo jsem těhotná .jsem ve čtvrtém týdnu a mám hrozný strach.byla jsem na konyzaci a pan doktor mi sdělil že to máme s partnerem zkusit .ale jen do půl roku ,tak to vyšlo . mám se bát . v práci jsem skončila .poradíte jak a co delat abych o mimi nepřišla.
akire říká:
123kacka123: Trapas by spíš byl kdybys tam nešla ani teď kdy to potřebuješ..
Cephaelis říká:
123kacka123: Já v tom taky žádný problém nevidím. Jestli bude mít blbý narážky, tak se zvedni ze židle a běž jinam. Žádný soudný doktor ti to určitě ztrpčovat nebude.
godi říká:
123kacka123: proc trapas…proste nebyl duvod.Pokud je doktor normalni tak ti nic nerekne.A dojit by sis tam mela, aby ti pomohl od tez problemu co te trapi
123kacka123 říká:
ahojky, je mi 20 a ještě jsem nebyla nikdy u gynekologa, pár dní už mám potíže, jako bolest při sexu a divný výtoky. Bojim se, co mi řeknou, když jim oznámím, že je mi 20 a nikdy jsem nebyla na gynde. Stalo se to nějaký z vás? prostě trapas no :-(
daggy24 říká:
Jane: Ne,recept ti dá sestra na požádání.
Jane říká:
Je potřeba se objednávat na gynekologii, pokud si jdu jen pro předpis HA (už ji beru a prevent, prohlídku mam až za pár měsíců)?
akire říká:
Cephaelis: nerikam ze muj popis problemu je bezchybny ale dovopravdy ji dalsi gynekolozka zekla ze jeji telo se umele dostalo do newim jake faze velice podobne prechodu-neni to zert. A byl tam pej problem s hladinou hormonu ze byly newim jestli moc nebo malo…taky ta menstruace co do pravidenosti uplne selhala, proste mohla ji mit i vice nez tejden drive nebo pozdeji…tak jestli alespon trochu chapes o co jde tak bys mozna mohla poradit co se vlastne stalo…jeji doktorka to do ted taky uplne newi protoze pan dokturek mel zajimavy poradek v papirech..
Cephaelis říká:
akire: Nevíš, o čem mluvíš, tak raději mlč.
akire říká:
Newite co je treba delat kdyz vas gynekolog temer znici pomoci HA?…jedny holce se to stalo, predepsal ji normalne newim presne jakou HA ale ona zacala mit problemy zacala bejt naladova, pribrala, zacala myt ruzny potize a nakonec ji temer zlyhal cyklus. Nakonec presla k jinemu ale ten zjistil ze mela v 17ti letech predepsanou HA s newim jestli moc velkym alebo moc malym mnozstvem hormonu co se dawa zenam okolo tricitky, a dlouhodobym uzivanim presla do neceho jako je prechod u starsich zen…ktomu vsemu ten lekar ji zakazdim rikal ze takove reakce jsou normalni a posilal ji domu s dalsim receptem…pak se ji uz stavalo neco jako ze mela menstruaci 2krat mesicne nebo vubec skratka ji nadelal hodne potozi…stalo se to i nekomu jinymu??
eavan říká:
Jen pro doplnění. Kondom chrání před přenosem HPV virů , ale do 70%, stále je tu riziko těch 30%. Pokud se sex odehrává jen zasunutím s ochranou, bez rizika tření nechráněné kůže genitálií, pak dobrá. Bohužel, u HPV je vám někdy běžná svědomitost v sexu celkem k ničemu. Když to vezmu z vlastního příkladu, se svým prvním přítelem jsem používala vždy kondom. S druhým, který měl přede mnou jen jeden stálý vztah a nic bokem, už jsem použila po čase HA. A proevily se u mě HPV viry. Když to vezmu z jedné strany, můj druhý přítel i jeho bývalá přítelkyně nejspíš mohli nákazu překonat bezpříznakově. Ovšem na gynekologii mi bylo díky časové návaznosti řečeno, že mnohem pravděpodobnější je, že jsem se nakazila už při styku se svým prvním přítelem, kdy jsem ve 100% případů použili kondom..
bublina říká:
petmk: Svuj nazor jsem vyjadrila, souhlasim s tim jak Karla odpovedela Gabriele a nesouhlasim s tvymi argumenty, protoze si myslim ze zcela zamerne ignorujes predpoklad prirozeneho lidskeho chovani i jednoduche logicke zduvodneni a pouzivas pro vetsinu lidi nesrozumitelne argumenty statistickeho overovani hypotez a ted uz dokonce OO analyzy. Nema smysl se s tebou dale prit, protoze asi dobre vis o co jde a mrzi mne ze misto abys vyuzil Karly odpoved jako podporu pro obhajobu pouzivani kondomu, tak tu akorat mlzis.
petmk říká:
bublina: Jistě, že vím, že používání kondomu brání do jisté míry i nákaze. Ale vím i, že se mladí snaží kondomu vyhnout za každou cenu, i za cenu něčeho, co by v sobě raděj neměli (embryo je ta lepší varianta). Za nepoužíváním kondomu totiž stojí nejenom dostupnost spolehlivější a pohodlnější HA a jak tady sleduju diskuse, tak co chvíli se vyskytne někdo jako zdeninka v diskusi pod Nitroděložní antikoncepce. Prášky jí nesednou, ale kondom ji ani nenapadne. Šíření všelijakých potvor z prostaty do dělohy a opačně není záležitost čistě HA, ale přístupu k ohraně obecně. Používání HA je důsledek přístupu k ochraně,stejně jako nepoužívání kondomu.
Já myslel, že trochu chápeš objektově orientovaný myšlení. Kondom je odvozený z třídy Antikoncepce, ale implementuje navíc metodu ZastavNákazu(), kterou rodičovská třída nemá a instance třídy Uživatel ji často ani nevyužívá, protože interně volá metodu GenerujNepohodli(). Není to problém jenom HA, ale všech tříd, co neznají metodu ZastavNákazu(), takže nejenom HA, ale i UID nebo periodická abstinence. Sorry za tu profesionální deformaci.
bublina říká:
petmk: „Takže HA způsobí, že je nákaza snadnější?“ Ne, ja myslim ze castejsi pouzivani HA vede k mene castemu pouzivani jine AK, tedy i kondomu. K cemu vede mene caste pouzivani kondomu je asi kazdemu jasne – k castejsimu vyskytu sex. prenosnych chorob.
bublina říká:
petmk: Ja myslela ze jsi chytry, a ze vis, ze pokud nahradis kondom, ktery chrani pred nakazou i otehotnenim necim, co chrani jen pred otehotnenim, ze riziko nakazy stoupne?
petmk říká:
bublina: Opravdu?Takže HA způsobí, že je nákaza snadnější? Nemyslíš, že by stav při poklesu užívání z kondomů byl jiný, kdyby ho způsobila třeba módní vlna skoroantikoncepce typu přerušovaná soulož nebo sexem podle kalendáře?
bublina říká:
petmk: I kdyby zadna zena nebyla promiskuitni, tak pri rozsireni HA a poklesu prodeje kondomu, coz asi spolu souvisi – predpokladame li ze pocet sexualnich kontaktu se nezmenil (i za predpokladu ze zadna zena neni promiskuitni, sex. touha je stejna), tak riziko nakazeni HPV stoupne, protoze ty ktere se chranily kondomem, ktery je pred nakazou chranil, chranene nebudou a riziko nakazy stoupne. Protoze nelze cekat ze by zaroven s tim snizil pocet nakazenych muzu-prenasecu.
petmk říká:
Cephaelis: Zmíněná statistika prodeje kondomů nevypovídá nic o chování jích uživatelek. Pro fakt, že jediná hrozba je pro hodně lidí těhotenství mluví i loňská rekordní statistika nově zjištěných případů HIV, ale ta zase nic neříká o tom, kolik nezodpovědných lidí užívá HA. Další výzkum říká, že s neznámým chlapem by šlo do postele 10% žen (neví se, kolik z nich kecá), ale ta taky nic neříká o tom, jak a před čím se těch10% chrání. O žádným výzkumu, spojujícím HA a promiskuitu nic nevím. Jestli máš přesnější infootéhle problematice, rád se poučím.
Každopádně původní otázka byla o vlivu HA na rakovinu děložního čípku. Odpověď argumentovala tím, že HA zvyšuje riziko nákazy. Takže chudera HA může za to, že její uživatelky roztáhnou nohy před každým, kdo si řekne :-( Svádět na HA její špatný používání je stejný, jak obvinit auto, že zabilo opilýho řidiče. Za rizikový chování a promiskuitu může vždycky ta ženská a HA je jenom nástroj, který u toho používá. Nic míň a nic víc.
Cephaelis říká:
petmk: Řekla bych, že vycházíš z relativně omezeného vzorku populace (inteligentní ženy, které k sexu přistupují velmi zodpovědně), a proto si odmítáš připustit, že existují také ženy, pro které je riziko otěhotnění při sexu prakticky jediným strašákem a HA pro ně tento problém plně řeší. Máš pravdu v tom, že z prodeje kondomů nepoznáš sexuální chování žen. Ale bylo by bláhové si myslet, že HA používají ženy se stálým partnerem a kondom ty ostatní. Realita všedního dne je někde mezi a stále trvám na tom, že zavedení HA obecně vedlo k tomu, že průměrně mají ženy vyšší počet sexuálních partnerů než v minulosti. A i kdyby všechny používaly při každém rizikovém styku kondom (což nedělají), tak je známo, že HPV se dá přenést i kontaktem s kůží v genitální oblasti. Takže HA určitě v tomto smyslu něco změnila. Jinak, Karla, myslím, dostatečně vyjádřila to, že v případě jednotlivců se to takto brát nedá. Bavíme se o dopadech na celou populaci.
Klara říká:
Ahoj, prosim te, muzu zitra podstoupit gyn.vysetreni – cytologii, kdyz jsem dneska mela pohlavni styk? Dekuji
Karla říká:
To je samozřejmě pravda. Riziko nákazy HPV – papilomaviry je téměř nulové v tomto případě.
petmk říká:
Cephaelis: Promiň, ale s tím nemůžu souhlasit. Představ si, že máš 10 dívek, každá má sex průměrně řekněme 10× měsíčně, ať se to hezky počítá. Pět z nich má dlouhodobě jednoho partnera, pět je promiskuitních. Najednou si čtyři z nich nechají napsat HA a přestanou používat kondomy. Prodej kondomů spadne o 40%, ale sex je v tomhle vzorku populace stejně častý. Tipneš si, jestli HA začaly brát ty se stálým partnerem, nebo ty, co roztáhnou nohy před každým sympaťákem, popř. v jakým poměru? Já osobně to z téhle statistiky nepoznám. A proto je taky mimo argumentovat poklesem prodeje kondomů v případě promiskuity. Jedno číslo „-40%“ ti nerozliší dvě základní skupiny, ani kdyby sebevíc chtělo.
Karla odpovídala na dotaz vlastním názorem, postaveným na na domněnce, kterou se snaží dokázat pomocí nesouvisející statistiky. Při tom ignoruje ostatní vlivy a okolnosti (jako třeba možnost nákazy před nasazením HA). Taková odpověď je velmi matoucí až zavádějící.
Cephaelis říká:
petmk: Souhlasím s Karlou. Statisticky to tak opravdu je. Rozšíření HA v populaci vede k tomu, že se míň používá kondom, ovšem souloží se pořád stejně.
Šárka říká:
Cena okolo deset tisíc je dost, ale myslím , že to má smysl. Jěště jsem s nikým nespala a moje lékařka říká , že to je nejlepší.
BADENABADENA říká:
Dobrý den nedávno jsem se ptala jestli můžu mít s partnerem mimi když mám rakovinu děložního čípku .Byla jsem si pro výsledky a tam mi bylo řečeno že to je těžká cervikální dysplazie dali mi půl roku na to abych otěhotněla co vy na to poradíte mi.
Karla říká:
Každá vakcína má pro i proti. Výběr je jen ve vašich rukou. Silgrd má účinné látky i proti papilomavirům přenášejícím genitální bradavice. Cervarix je jen proti rakovině DČ.
Šárka říká:
Pročetla jsem mnoho článků. Rozvažuju jestli Silgard a nebo Cervarix. Nemáte někdo svoji zkušenost?
petmk říká:
Karla: Nemáš pravdu.
Riziko nákazy (nejen) tímto virem při braní HA závisí na třech faktorech:
Karla říká:
Odpověď je trošku překvapivá. Ano i ne. Ženy, když užívají hormonální antiko, si myslí. že jsou chráněny a tak mají víc styků s muži. HPV způsobující rakovinu děložního čípku se přenáší díky promiskuitě. Pokud žena užívající hormonální antiko nesouloží s každým není ohrožena více než ty bez pilulek.
Gabriela říká:
Myslíte, že užívání hormonální antikoncepce zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku?
Cephaelis říká:
Eva B: Souhlas. Bezesporu se ta chvilka nepohodlí na gynekologickém křesle mnohonásobně vyplatí. Spoustu věcí v životě ovlivnit nemůžeme, ale minimalizovat riziko rakoviny děložního čípku lze. Tak proč to nevyužít.
Eva B. říká:
KJá jsem za pravidelné prohlídky na gynekologii, ale mám spoustu známejch, který nechodí a říkají, že je to zbytečny. Před nedávnem jedna známá na to dojela. Zjistili jí rakovinu děložního čípku v pokročilým stádiu. Takže léčba a tak. Když se to zachytí v začátcích , je to celkem banální a snadno řešitelný problém, ale takhle? Myslím ,že očkování je docela dobrá věc.
petmk říká:
Nora: Tebe baví trpět? A divím se, že dobrovolně riskuješ neplodnost. Upaluj na gyndu. Čím dřív, tím líp.
Nora říká:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat každý den trpím výtokem z pochvy a strašně mi to začíná vadit. Nevím ale zda je to normalní? Je to důvod ke gynekologickému vyšetření? Někdy to doprovází svědění. Výtok je nejdříve bílý a pak ze žloutne. Prosím poraďte mi jestli to je normalní průběh. A při mensturaci mám strášně velké opravdu veliké křeče břicha.