Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
Možná patříte taky k těm, kterým občas zavrtalo hlavou, nemohou-li současně užívané léky ovlivnit spolehlivost hormonální antikoncepce. Pokud žijete v permanentním strachu, že spolknutí obyčejné multivitamínové tablety se Vám stane osudným, zbrzděte, nic není tak strašné, jak to na první pohled vypadá. Většina běžně užívaných léků a potravních doplňků je v tomto ohledu bezpečná a v dávkách, které běžně užíváte k ovlivnění nedojde. U léků na předpis budete s největší pravděpodobností na riziko selhání HA upozorněny. Nicméně určitá obezřetnost je na místě a vyplatí se dodržovat zásadu, že pokud si někdy nejste jistá, konzultujte problém s lékařem nebo lékárníkem.
Tento článek nemá být vyčerpávajícím přehledem všech možných i nemožných interakcí, spíš bych se ráda zaměřila na nejběžnější situace, které v životě nastávají.
Antibiotika
Společným nežádoucím účinkem všech antibiotik je negativní vliv na střevní mikroflóru. Bakterie, které zde žijí, se podílejí na „recyklaci“ hormonů. Hormony, které spolknete v pilulce, jsou v játrech pozvolna zpracovány na rozpustnější deriváty a následně putují do střeva, aby se vyloučily. Účinkem bakterií jsou chemicky pozměněny (do původní formy) a navráceny do krve. Tento koloběh prodlužuje setrvání hormonů v těle a výrobci HA s ním pochopitelně počítají, když odměřují dávky hormonů do jedné pilulky. Vybitím střevních bakterií se stane to, že hormony nejsou „recyklovány“ a vylučují se z těla rychleji. HA pak může hrozit selháním i při správném užívání, protože hormonální hladiny již poklesly pod účinnou mez. Všechna antibiotika nejsou stejná, některá ovlivňují střevní mikroflóru více, jiná méně. Největší riziko hrozí u tzv. širokospektrých antibiotik, která zabíjejí mikroorganismy stylem „padni komu padni“ a sežehnou kromě původců nemoci i přátelské střevní bakterie. Výčet antibiotik je příliš obsáhlý, takže se jeho uvedení záměrně vyhýbám. Pokud Vám lékař antibiotika předepíše, upozorněte jej, že užíváte HA a požádejte jej o vysvětlení míry rizika otěhotnění pro konkrétní přípravek.
Průjem a zvracení
Na tuto interakci Vás upozorňují v každém příbalovém letáčku, nebudu ji tedy zvlášť rozebírat. Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem.
Projímadla
Mírná, běžně dostupná projímadla nejsou v tomto směru příliš nebezpečná, museli byste je zneužívat, aby byla snížena antikoncepční účinnost tablet. Přesto si neodpustím varování o návykovosti řady z nich (GUTTALAX, LAXYGAL, senný list aj.), přičemž zároveň dochází při dlouhodobém používání k poškození střevní sliznice. Rozhodně nedoporučuji jakékoliv pravidelné užívání. Často postačí pitný režim a pohybová aktivita. A zapomeňte na to, že každodenní vyprázdnění je normou, není to pravda. Když už musíte nutně něco použít, zkuste glycerinové čípky. Je to jediné projímadlo povolené v těhotenství, což samo o sobě vypovídá o nevelké bezpečnosti všech ostatních přípravků.
Alkohol
Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.
Antiepileptika
Při epilepsii Vám nejspíš lékař vůbec HA nedoporučí užívat. Pokud se tak stane, je třeba počítat s faktem, že antiepileptika zrychlují jaterní metabolismus a tím pádem urychlují i vylučování hormonů z těla. Může se tedy klidně stát, že Vám lékař předepíše HA s obsahem 50ug estrogenu a neznamená to, že Vás chce vystavovat zbytečnému riziku, ale že musel dávku nadsadit, aby byla i u Vás účinná.
Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku
Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.
Kouření
V cigaretovém kouři se nachází řada látek, které poškozují vnitřní stěnu cév a usnadňují tak vznik trombóz. Estrogeny obsažené v HA zvyšují srážlivost krve, což je druhý rizikový faktor pro trombózu. Dohromady to znamená, že riziko trombotické komplikace je u kuřaček vyšší. Přestože jde o komplikace vzácné, mohou být život ohrožující a proto se zamyslete nad tím, jestli se s cigaretou pro jistotu nerozloučíte.
Vitamíny skupiny B
Jelikož HA může způsobit snížení hladin vitamínů B v krvi, zamyslete se nad tím, je-li Vaše strava dostatečně bohatá na vitamíny této skupiny (celozrnný chléb, vaječný žloutek, kvasnice, luštěniny, játra, brambory, ořechy…). Pakliže ne, užívejte preventivně B-komplex nebo Pangamin, abyste zabránila chorobám z nedostatku. (Účinnost HA není vitamíny nijak pozměněna).
Perličky na závěr
Třezalka
Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.
Grapefruitová šťáva
I zde platí, že jedna sklenice Vás neohrozí. Pokud ale pijete šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání. Příčina je opět v pozměnění vylučování hormonů ve střevě.
Preventivní opatření aneb co s tím ?
Pokud už musíte užívat antibiotika nebo jiné léky ovlivňující spolehlivost HA, nezbývá než se uchýlit k alternativním metodám antikoncepce, zpravidla k použití kondomu. Někdy se zapomíná na to, že efekt léků přetrvává i nějakou dobu po skončení užívání a je tedy nutné se chránit ještě i poté (např. po antibioticích se doporučuje v chráněném styku pokračovat ještě 14 dní). Tato doba opět závisí individuálně na typu léku.
Na závěr bych už jen připomněla, že riziko selhání HA je poněkud vyšší u přípravků s extrémně nízkým obsahem hormonů (15 ug estrogenu) oproti výšedávkovým HA. Ženy, které je užívají, by si tedy měly dávat i větší pozor na případné interakce.
RSS titulní stránka
Sova2 říká:
Ahoj. Chtěla bych se zeptat, zda antikoncepci může ovlivnit jedna tobolka léku Imodium, užitá 7 hodin před antikoncepční pilulkou. A jestli může antikoncepci ovlivnit jeden průjem, který se konal 10 hodin po požití antikoncepční pilulky.
Veronika říká:
Janča: Ne, různé antikoncepce sice pracují na různých principech, příkladmo: bariérová (kondom) brání styku spermií s vajíčkem, chemická (Pharmatex) ničí oplozovací schopnost spermií, hormonální (např.) zabraňuje uvolnění vajíčka, takže není co oplodňovat. Jak je vidět, v žádné nehraje předchozí proběhnuvší pohlavní styk roli ;)
Janča říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda existuje antikoncepce třeba jak pro dívky ktere neměli pohlavní styk a nebo ty který ho měli.Je v tom rozdíl?
Kiwik říká:
dobrý den,mám takový problém: beru HA Evru – náplasti na 21 dní,jedna je na týden.současně ale užívám léky na snížení kyselosti žaludku -Helicid.může to nějak ovlivnit účinnost HA?v čůllánku se mluví asi o pilulkách,jenže u náplaaatí se to vstřebává prakticky pořád,tak nevím co mám dělat.a existuje n+jaký fígl jak to udělat,aby náplast držela opravdu dobře?máte někdo zkušenosti s koupáním s náplastmi Ha ? děkuju mockrát
petmk říká:
Berenika: Během braní HA vaječníky spí. A po vysazení trvá týden, než se proberou. jenomže když uděláš týden pauzu, už je to na hranici. Pak stačí nižší hladina hormonů, zapomenutí tablety a problém může být na světě… V dalším týdnu už zase vaječníky spí tak tvrdě, že by potřebovaly delší dobu, než jeden den. Příbalák většinou varuje před chybou v prvním týdnu proto, že může shodit ochranu na celý cyklus. Samozřejmě je potřeba napřed myslet a pak plašit, protože hodně často je otěhotnění nereálný…
Berenika říká:
Mirka, petmk: Souhlasím s petmk, že z neotěhotníš, jednak z toho důvodu, který napsal on a navíc, antibiotika bereš od prvního dne užívání nového plátíčka antikoncepce, takže než stačí antibiotika narušit střevní mikroflóru, díky čemuž se pak nemusí správně vstřebat HA a sníží se tak její účinnost, tak to bude pár dní trvat, rozhodně to nenastane hned v prvním dni užívání antibiotik, takže do té doby nepřežije ani superspermie.
Spíš by mně zajímalo, proč výrobci HA uvádí v příbaláku to, že pokud nastane chyba v užívání v 1. týdnu užívání z nového plátíčka, tak že může dojít k otěhontění, pokud byl styk v týdnu před touto chybou. Zbytečně tím lidi plaší, alespoň já jsem z toho měla pěkný strach, než jsem pochopila, jak HA funguje. Bráno podle propočtů, které tu uvedl petmk i podle zdravého rozumu, tak to přece není pravda, co se píše v letáku. Např. když by někdo měl styk 2. den pauzy a potom nevzal (vyzvracel…) např. 2 pilulku, což je ten případ, který udává příbalák (chyba v 1. týdnu a styk v týdnu před chybou), tak z toho přece neotěhotní, protože než by teoreticky došlo k ovulaci, tak spermie už dávno budou po smrti.
petmk říká:
Mirka: Jenomže životnost spermií závisí na tom, kde zrovna jsou. A navíc nestačí, že je spermie živá, musí mít i dost energie a musí být dost čerstvá. A s časem pravděpodobnost, že to zvládnou, prudce klesá.
Mirka říká:
petmk: no vzhledem k tomu,ze zivotnost spermii nemusi byt jenom 3 dny, ale muze byt az 5 nebo dokonce ve vyjimecnych pripadech i 7, tak me to, ze spermie zahnynou 1 den pred koncem pauzy moc neuklidni.
petmk říká:
Mirka: i v sexu platí matematika a logika. Délka pauzy 7 dní. Styk proběhl 3. den. Do konce pauzy zbývá 7–3=4 dny. Životnost spermií je 3 dny Spermie zahynou 4–3 = 1 den před koncem pauzy. Tělo neumí věštit a neví, že po pauze budeš brát ATB…
Mirka říká:
Poradite mi, prosim, zda mi hrozi zpetne otehotneni, kdyz jsem mela styk ve 3. dni sedmidenni pauzy a od prvniho dne uzivani antikoncepce mam zaroven antibiotika.
godi říká:
Beruska7: ne, ocet na to vliv nema
Beruska7 říká:
Ahojda. Chtěla bych se prosím zeptat zda má na HA vliv obyčejný ocet cca 1O% bývá. Zda muze narušit vstřebávání, nebo to nějak narušit, když si dam treba dam okurky rajčata šecko a poliju to octem asi 30ml a snim to a vypiju, jestli se něco stane??? cca ja nevím když si to dam asi 3 hod pred HA?
Eva říká:
Dobrý den chci se zeptat beru antikoncepci lindinette 20 a ted sem brala antibiotika Ospen 1000 a pisete ze se jeste 14 dni ma chranit pohl styk kondomem myslite ze to plati u tehto antibiotikach?
Sabka říká:
dobry vecer…chtela bych se zeptat jestli sumamed 500 mg ovlivnuje ucinek HA…nekde jsem se docetla ze ne a jinde ze ano…brala jsem ho tri dny a ma ucnek po dobrani dalsich sedm dni…zacala sem ho brat posledni den platicka a zajimalo by tedy jestli po sedmidenni pauze bude mit vliv na tom dalsim platicku jestli se mam jeste necim chranit..??
čubi říká:
Dobry den…mam takovy dotaz..beru antikoncepci Logest (beru je v 21:00)..v patek sem si zapomnela vzit prasek a vzala jsem si ho az v sobotu rano v 10hodin..v nedeli jsem mela pohl.styk s partnerem anichz bych si uvedomila ze jsem zapomnela na prasek..myslite si ze byla HA narusena?…mam se obavat..dekuji
Cephaelis říká:
Lola: Zas tak jednoduché to není, jsou i peniciliny s úzkým spektrem, které na HA nemají vliv, nicméně Duomox patří mezi ty širokospektré, takže opatrnost je na místě.
Pro všechny: Nejjistější vždycky je, když se při užívání jakýchkoli ATB chráníte doplňkově. Nemusíte nad tím pak vůbec přemýšlet a ta chvilka nepohodlí nikoho nezabije. Naopak, alespoň si člověk natrénuje i jiné antikoncepční postupy, a to se může později setsakra hodit. ;-)
Lola říká:
anonym:duomox500 patři mezi penicilinova antibiotika a ty HA ovlivnuji. Pauze makrolidova atb nemusi ucinek HA snizit.
daggy24 říká:
Anonymka08: Ovlivňují,ještě se chraň 14 dní po dobrání.
petmk říká:
Anonymka08: Je to naprosto stejný, jako u kohokoliv, kdo se ptal na stejnou věc před tebou u jakýchkoliv jiných ATB.
Anonymka08 říká:
Dobrý den chtěla bych se zeptat beru antibiotika duomox500 po kolik dnech po prestani brani antibiotik by antikoncepce cilest mela znovu plne fungovat? ovlivnuji tyhle antibiotika antik. cilest urcite? prosim odpovezte je to hodne dulezite:-(
Vlaďka říká:
Ahojky, zajímalo by mě, jak je to s výtažkem z grepfruitových jadérek (Citrovital, Citrogrep, Greposept), platí zde stejná obezřetnost jako u grepfruitových plodů? Předpokládám, že ano. Vadí tedy nějak, když užívám denně v poledne 1 tabletu Citrovitalu a antikoncepci užívám až večer, což je minimálně s 8-mi hodinovým odstupem? A co když si dám k tomu ještě i grep někdy během dne? Grepové džusy nepiju, ale grepfruity mám ráda, takže je konzumuji často (tak půlku denně, ale ne každý den). Děkuji za odpověď.
čubi říká:
Dobré ráno…mam takovy dotaz tady se slečna nebo pani Biii ptala na Norethisteron…mam na něho taky podobný dotaz…beru HA…a v tydenní pauze se mi povedlo vzit tabletku Norethisteronu..(ale to jsem opravdu nechtěla spletla jsem si prášky)…a na druhý den jsem spala s partnerem ktery se do mě samozřejmě udělal…takže mam strach že byla narušena HA…myslíte si že by to mohlo být v pohodě?…mam docela strach…děkuji za odpověď
Lhc říká:
No já nevím, nezpůsobuje to spíš pomalu neplodnost?
Ludmila říká:
Dobrý den. Zajímal by mě váš názor na následující situaci: je možné, aby měla antikoncepce sníženou (či dokonce minimální) účinnost, pokud uživatelka byla nakažena roupem dětským a tato nákaza sama vymizela (teda bez podávání léků)? Mohlo by být střevní prostředí nějak ovlivněno takovými parazity?
petmk říká:
Biii: Ochranu tím zrušíš spolehlivě na celý měsíc. Stejně, jako kdyby sis prostě prodloužila pauzu.
Biii říká:
Dobrý den…mám takový dotaz..beru antikoncepci Logest …mam mit tedkom tydenni pauzu a chtela bych oddalit menstruaci ae mam porblem ze si nestihnu zajit pro prasky..takze jeste bych to mohla v tydenni pauze oddalit Norethisteronem…tak na dva dny a pak po tydenni pauze znovu uzivat HA…mam dotaz jestli nebude nejak HA narusena.. jestli nemam pouzit k HA jinou ochranu..dekuji za odpoved
Emilie říká:
Dobry den ,prosimvas chtela byhc se zeptat zda Aktiferrin compusitum-zelezo a B12 na nizkou hladinu hemoglobinu ovlivnuje tuto HA?? predem dekuji.. jeste bych se chtela zeptat jak je to také z Luivacem na imunitu
Cephaelis říká:
Kajchle: Bez obav, interakce tam nehrozí.
Kajchle říká:
Ahoj, vím že už je to tady hodně ohrané…ale bohužel jsem nebyla přímo přítomna při tom když mi lékařka předepisovala léky (převzal to za mě otec) a tak bych se chtěla zeptat zda-li nemá někdo zkušenosti s léky – SingulAir 10 mg (montelukastum natricum) ,lék na astma, a Herpesin 400mg (Aciclovirum) proti oparům a podobně – jestli nějak ovlivňují HA. Bohužel v příbalovém letáčku nejsou interakce s jinými léky ani HA (užívám Chloe ) napsány…bohužel u obou… tak pokud se tady najde astmatik se stejnou léčbou nebo někdo kdo se v tom vyzná..byla bych moc moc moc vděčná :o) :o)
petmk říká:
Petrush: Nemělo by
Petrush říká:
Dobrý den, chci se zeptat.Bolela mne hlava, tak jsem si vzala na zastavení bolesti obyčejný paralen.Ovlivní to neboli sníží účinnost HA?
Cephaelis říká:
Martina: Neovlivňuje.
Martina říká:
Je to asi blbej dotaz…ale radši se zeptám..Celaskon náhodou nijak HA neovlivňuje že ne?..Děkuju…
Anonym říká:
dekuji moc za radu:)
daggy24 říká:
Anonym: Nemusíš se bát,tabletka se jistě vstřebala dříve a to,co bereš vliv nemá.
Anonym říká:
ahojte..prosim o radu..vzala jsem si prvni prasek z plata beru regulon..asi v 10.30.. ve 14.00 jsem mela vodnaty prujem(dost silny) coz je asi 3.5 hodiny od spolknuti..mam jeste MS uz jen spineni..myslite ,ze se HA vstrebala?byla to jednorazovka ..dale bych se chtela zeptat s druhym praskem jsem dostala chripku ale beru jen Septolete a coldrex ma to nejaky vliv na antikoncepci?dekuji za odpoved
Berenika říká:
Tertcha:
odpověď je v článku:
Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.
Tertcha říká:
petmk: No já právě psala do jedný poradny a z ní mi napsali, že prý uhlí ovlivňuje HA, ale většinou jsem se dočetla, že neovlivňuje.
petmk říká:
Tertcha: Uhlí to neovlivní, ale pozor, pokud se to bude opakovat.
Tertcha říká:
Ahojky všem, chtěla bych se zeptat na tohle: Dneska odpoledne jsem měla vodnatou stolici a tak jsem si vzala asi v 16:45 živočišné uhlí a teďka ve 22h budu brát HA. Má nějak vliv uhlí na HA Mercilon? Děkuju Vám za rychlé odpovědi
godi říká:
adulinka: s nejvetsi pravdepodobnosti ne, spis to vypada na nejakou strevni virozu. Pokud chces mit jistotu udelej si test
adulinka říká:
ahoj..beru antikoncepci milligest už přes rok a pravidelně.. prášky beru naprosto přesně se zpožděním maximálně 1 hodinu.všecko bylo celý rok ok ale poslední týden je mi nějak nevolno,bolí mě hlava a mám bolesti břicha…chtěla jsem se zeptat jestli může jít o těhotenství…
Andy říká:
ahoj zajímalo by mě jestli lék Lanzul, který jsem dostala na pálení žáhy ovlivnuje HA
milanek24 říká:
Ahoooj mám dotas moje přítelkyně brala asi před 14 dni posledni prasek PENBENE a zaroven uziva i HA muze to mit vliv na ucinost???A jak dlouho se musi cekat od uziti posledniho prasku antibiotik bude stacit tech 14 dni???Bere HA Mercilon!!Dekuju za odpoved
Macka říká:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda HA Logest může ovlivnit Benefibra, lék na lepší zažívání. a Panzynorm Forte-N, což jsou trávící enzymy.
Díky moc za odpověď.
Lenka říká:
tak píšu ještě do tohoto fóra: fakt si říkám jakej sem sklerotik,že sem se nezeptala doktora…beru antibiotika Duomox 1000 a nevím jak moc snižují ochranný efekt…každopádně když to tak vidím,tak stejně budu muset používat těch pár týdnu kondom,za ty nevy mi to nestojí…i když nadšená z toho teda vůbec nejsem:-/
daggy24 říká:
Eliška: Léky,které ovlivňují HA máš napsány v příbalovém letáku své antikoncepce. Z bylinek vadí pravidelné užívání třezalky tečkované,jinak nic. Nemusíš mít obavy. Pročti si svůj leták u své HA.
Eliška říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli může přípravek na zlepšení spánku Benosen snížit účinnost HA Diane. Složení Benosenu je toto: L-theanin 100,0mg Kozlík lékařský stand. extrakt (kys.valerenová 0,8%) 50,0mg Chmel otáčivý stand. extrakt (flavonoidy 0,4%) 150,0mg
Dále bych se chtěla zeptat, jestli účinnost HA může ovlivnit echinacea a přípravky posilující imunity, které obsahují Betaglukany.
Předem děkuji za odpověď.
Markéta říká:
Klára: Děkuji, že jsi mi odpověděla na můj dotaz. Přeji pěkný den!
Klára říká:
Markéta: Určitě ne, beru ho už několik let, stejně jako HA Diane, která má stejné složení jako Minerva a těhotná nejsem.