Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
Možná patříte taky k těm, kterým občas zavrtalo hlavou, nemohou-li současně užívané léky ovlivnit spolehlivost hormonální antikoncepce. Pokud žijete v permanentním strachu, že spolknutí obyčejné multivitamínové tablety se Vám stane osudným, zbrzděte, nic není tak strašné, jak to na první pohled vypadá. Většina běžně užívaných léků a potravních doplňků je v tomto ohledu bezpečná a v dávkách, které běžně užíváte k ovlivnění nedojde. U léků na předpis budete s největší pravděpodobností na riziko selhání HA upozorněny. Nicméně určitá obezřetnost je na místě a vyplatí se dodržovat zásadu, že pokud si někdy nejste jistá, konzultujte problém s lékařem nebo lékárníkem.
Tento článek nemá být vyčerpávajícím přehledem všech možných i nemožných interakcí, spíš bych se ráda zaměřila na nejběžnější situace, které v životě nastávají.
Antibiotika
Společným nežádoucím účinkem všech antibiotik je negativní vliv na střevní mikroflóru. Bakterie, které zde žijí, se podílejí na „recyklaci“ hormonů. Hormony, které spolknete v pilulce, jsou v játrech pozvolna zpracovány na rozpustnější deriváty a následně putují do střeva, aby se vyloučily. Účinkem bakterií jsou chemicky pozměněny (do původní formy) a navráceny do krve. Tento koloběh prodlužuje setrvání hormonů v těle a výrobci HA s ním pochopitelně počítají, když odměřují dávky hormonů do jedné pilulky. Vybitím střevních bakterií se stane to, že hormony nejsou „recyklovány“ a vylučují se z těla rychleji. HA pak může hrozit selháním i při správném užívání, protože hormonální hladiny již poklesly pod účinnou mez. Všechna antibiotika nejsou stejná, některá ovlivňují střevní mikroflóru více, jiná méně. Největší riziko hrozí u tzv. širokospektrých antibiotik, která zabíjejí mikroorganismy stylem „padni komu padni“ a sežehnou kromě původců nemoci i přátelské střevní bakterie. Výčet antibiotik je příliš obsáhlý, takže se jeho uvedení záměrně vyhýbám. Pokud Vám lékař antibiotika předepíše, upozorněte jej, že užíváte HA a požádejte jej o vysvětlení míry rizika otěhotnění pro konkrétní přípravek.
Průjem a zvracení
Na tuto interakci Vás upozorňují v každém příbalovém letáčku, nebudu ji tedy zvlášť rozebírat. Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem.
Projímadla
Mírná, běžně dostupná projímadla nejsou v tomto směru příliš nebezpečná, museli byste je zneužívat, aby byla snížena antikoncepční účinnost tablet. Přesto si neodpustím varování o návykovosti řady z nich (GUTTALAX, LAXYGAL, senný list aj.), přičemž zároveň dochází při dlouhodobém používání k poškození střevní sliznice. Rozhodně nedoporučuji jakékoliv pravidelné užívání. Často postačí pitný režim a pohybová aktivita. A zapomeňte na to, že každodenní vyprázdnění je normou, není to pravda. Když už musíte nutně něco použít, zkuste glycerinové čípky. Je to jediné projímadlo povolené v těhotenství, což samo o sobě vypovídá o nevelké bezpečnosti všech ostatních přípravků.
Alkohol
Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.
Antiepileptika
Při epilepsii Vám nejspíš lékař vůbec HA nedoporučí užívat. Pokud se tak stane, je třeba počítat s faktem, že antiepileptika zrychlují jaterní metabolismus a tím pádem urychlují i vylučování hormonů z těla. Může se tedy klidně stát, že Vám lékař předepíše HA s obsahem 50ug estrogenu a neznamená to, že Vás chce vystavovat zbytečnému riziku, ale že musel dávku nadsadit, aby byla i u Vás účinná.
Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku
Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.
Kouření
V cigaretovém kouři se nachází řada látek, které poškozují vnitřní stěnu cév a usnadňují tak vznik trombóz. Estrogeny obsažené v HA zvyšují srážlivost krve, což je druhý rizikový faktor pro trombózu. Dohromady to znamená, že riziko trombotické komplikace je u kuřaček vyšší. Přestože jde o komplikace vzácné, mohou být život ohrožující a proto se zamyslete nad tím, jestli se s cigaretou pro jistotu nerozloučíte.
Vitamíny skupiny B
Jelikož HA může způsobit snížení hladin vitamínů B v krvi, zamyslete se nad tím, je-li Vaše strava dostatečně bohatá na vitamíny této skupiny (celozrnný chléb, vaječný žloutek, kvasnice, luštěniny, játra, brambory, ořechy…). Pakliže ne, užívejte preventivně B-komplex nebo Pangamin, abyste zabránila chorobám z nedostatku. (Účinnost HA není vitamíny nijak pozměněna).
Perličky na závěr
Třezalka
Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.
Grapefruitová šťáva
I zde platí, že jedna sklenice Vás neohrozí. Pokud ale pijete šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání. Příčina je opět v pozměnění vylučování hormonů ve střevě.
Preventivní opatření aneb co s tím ?
Pokud už musíte užívat antibiotika nebo jiné léky ovlivňující spolehlivost HA, nezbývá než se uchýlit k alternativním metodám antikoncepce, zpravidla k použití kondomu. Někdy se zapomíná na to, že efekt léků přetrvává i nějakou dobu po skončení užívání a je tedy nutné se chránit ještě i poté (např. po antibioticích se doporučuje v chráněném styku pokračovat ještě 14 dní). Tato doba opět závisí individuálně na typu léku.
Na závěr bych už jen připomněla, že riziko selhání HA je poněkud vyšší u přípravků s extrémně nízkým obsahem hormonů (15 ug estrogenu) oproti výšedávkovým HA. Ženy, které je užívají, by si tedy měly dávat i větší pozor na případné interakce.
RSS titulní stránka
Markéta říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat, jestli minerál zinek nějak ovlivňuje účinnost HA Minerva. Díky za odpověď :-)
Cephaelis říká:
Nomm: Souhlasím s godi. Vysazování a znovunasazování HA je pro tělo stres. Jaké léky budeš užívat po těch antibioticích?
godi říká:
Nomm: mesic ci dva je prilis kratka doba na to aby jsi vysazovala. Nez si to telo odvykne, tak zase zasnec brat. Takze dle meho je lepsi brat HA i antibiotika
Nomm říká:
beru uz rok chloe a ted mam antibiotika podruhy po sobe hned, minimalne mesic nebo dva budu muset brat dalsi leky, ktere maji na antikoncepci vliv, ma smysl v ni pokracovat? poradte, dik
Cephaelis říká:
Leni: Nemohou.
Leni říká:
Dobrý den, měla jsem autonehodu a jako prevenci poúrazové epilepsie beru Geratam. Zároveň jsem však začala užívat HA Belara. Mohou se tyto léky nějak ovlivniňovat?
Cephaelis říká:
Nikita: Ani Luivac, ani jiné prášky na podporu imunity HA neovlivní.
Nikita říká:
ovlivnuje HA prášky na zvysení imunity..popřípade Luviac??
Cephaelis říká:
Anonym: Souhlas s petmk, Doxybene určitě má potenciál k narušení účinnosti HA.
petmk říká:
Anonym: S tím bych HA moc nevěřil. Podle příbláku se zdá, že je u toho dost široký rozsah i na zdecimování střevních bakterií. Po dobu braní + 2 týdny kondom.
Anonym říká:
Doxybene (100mg), ucinna latka je doxycyclinum a pomocna sorbitol , dekuju moc:)
Cephaelis říká:
Anonym: Záleží na typu antibiotik (uveď název!). Jinak, pokud vznikne nějaká nejistota, je vždy bezpečnější předpokládat, že účinnost je snížená a doplnit ochranu na čas (po dobu užívání antibiotik + cca 14 dní po jejich dobrání) o kondom nebo spermicid.
Anonym říká:
V pminulem cyklu jsem dostala antibiotika kvuli vyrazce na ruce…brala jsem je 9 dni, skoncila jsem s nimi a jeste mi v platicku zustali 3 prasky. Ted uz mam po menstruaci a beru 3.prasek. Jsem chranena?
Cephaelis říká:
Shiva: Je v tom třezalka, takže bych byla s HA opatrná. A osobně se mi potravinové doplňky založené na synefrinu moc nezamlouvají a rozhodně bych je nedoporučovala. Je to látka, která napodobuje účinky adrenalinu. Ten sice odbourávání tuků urychluje, ale taky má řadu dalších účinků např. na srdce a oběhovou soustavu a s tím bych si já teda nezahrávala. Už vůbec ne bez doporučení lékaře. Takový přípravek vlastně v těle vytváří umělý stres. Když už spalovače tuků, tak karnitin nebo C.L.A., jsou bezpečnější (koupila bych je každopádně v lékárně, ne ve fitku). A poznámka na okraj – všechny spalovače mají smysl jen v kombinaci s aerobním pohybem, jinak se ty tuky sice pro spálení připraví, ale ve finále se nespálí. Zázračnou piluilku, která by tohle uměla, opravdu ještě nevyrobili.
petmk říká:
vviki: 14 dní je minimum. Nic ti ale nebrání se chránit kondomem delší dobu.
vviki říká:
Dobrý den. Beru HA a minulou neděli jsem dobrala antibiotika. V článku se píše, že by se ještě asi 14 dnů měla použít další antikoncepční metoda. Opravdu stačí jen 14 dnů??
Shiva říká:
Dobrý den, chtěla bych si na internetu objednat doplněk stravy na spalování tuků. Jedná se o SYNEPHRINE THERMO TABS. Nikde ale nepíšou zda mají nějaký vliv na účinnost hormonální antikoncepce. Jen že je to směs bylinných extraktů.
Složení v 1 tabletě: Citrus aurantium extrakt (6 % synefrinu) 70 mg z toho synefrin 4,2 mg, St. John’s Wort extrakt (0,3 % hypericinu) 50 mg, z toho hypericin 0,15 mg, Guarana extrakt (22 % kofeinu) 115 mg z toho kofein 25 mg, Kofein anhydrát 25 mg, Kofein celkem 50 mg, DL – Phenylalanin 20 mg, Green tea extrakt 30 mg, Laktát hořečnatý (10 % hořčíku) 60 mg z toho hořčíku 6 mg.
Mohla by jste mi prosím poradit…? Děkuji
Jaja říká:
ahoj, malý dotázek :-) antikoncepce se začíná brát první den kdy se dostaví menstruace (nové platíčko), chtěla bych se zeptat, jestli na ochranu před otěhotněním bude mít nějaký vliv, když jsem si ten prášek vzala až druhý den?. děkuji :-))
daggy24 říká:
Marita. Samozřejmě,že jsi v sedmidenní pauze chráněná.
daggy24 říká:
slotia: Ne,Entizol horm.antikoncepci neovlivňuje.
Marita říká:
ahoj,,beru antikoncepci už delší dobu …ale zajímalo by mě jestli jsem chráněná i v sedmidenní pauze.dík za odpověď=)
slotia říká:
ovlivnuje antikoncepci entizol ??
petmk říká:
Misa: Každý jí. A každý má v jídle vitamíny, minerály,… Antikoncepce, která by byla funkční jenom během hladovky, by asi nebyla použitelná, že? ;-)
Misa říká:
Ahoj, občas mi vrtá hlavou jestli náhodou nemmůžu účinnost HA ovlivnit i některe vitamíny, minerální látky neb stopove prvky. Myslim, že by neměli, ale říkám si, kdyby náhodou…
Cephaelis říká:
Ludvička: Ne, jde jenom o grepy.
Ludvička říká:
Děkuji za odpověď. Někdo mi říkal, že tu látku mají citrusy. Což by znamenalo přemíra citrónu, pomerančů a tak. Nevím, co je na tom pravdy :-)
Cephaelis říká:
Ludvička: Klid, není to kvůli vitamínu C. Je to kvůli látce, která se, tuším, v jiných pochutinách než grepech nevyskytuje.
Ludvička říká:
Ahoj, chci se zeptat, ostatně asi jako každý zde. Píšete zde, že nadměrné množstív grapefruitové šťávy může ovlivnit účinnost HA, je to kvůli vitaminut C? Napadá mě, jestli třeba když někdo jí za odpoledne rybíz, kyselé višně a dá si k večeři třeba kysané zelí, neovlivní tu účinnost také? Děkuji za odpověď
Monika říká:
Cephaelis: Moc děkuju za odpověď.
Cephaelis říká:
Monika: Brusinky a laktobacily HA nevadí.
Monika říká:
Cephaelis: Mně by jste, prosím, nemohla odpovědět, jestli laktobacily a výtažky z brusinek v tobolkách užívané ve větším množství můžou ovlivnit účinnost hormonální antikoncepce? Předpokládám, že ne, protože jsem o tom nikde nečetla, ale přece jen se pro jistotu ptám. Raději položit pro někoho možná hloupý dotaz, než pak řešit nechtěné těhotenství. Předem moc děkuji za odpověď.
Cephaelis říká:
Lenka: Tak to jsi opravdu úplně v pohodě. :-) Toto druhé plato dober normálně až do konce.
Lenka říká:
Cephaelis: Děkuju. Jsem v třetině druhého platíčka (prodlužovala jsem kvůli dovolený). Takže by to snad mělo být ok…:)
Cephaelis říká:
Lenka: Pokud nejsi zrovna na začátku nového platíčka, kdy jsou chyby v užívání nejrizikovější, tak si myslím, že by to na účinnost nemělo mít vliv. Pokud jsi na konci plata, tak pro jistotu nedělej pauzu a začni hned užívat další tablety. Jinými slovy, pokud je před i po průjmu dostatečný počet tablet HA, tak se nic neděje.
Lenka říká:
Vim, že se tady podobný dotazy opakujou celkem často…ale jsem hroznej nervák, tak se chci radši ujistit. Včera jsem brala prášek v 20:00 a pár hodin na to měla styk… Dneska cca od 9 ráno do 3 sem měla silný průjem. Vzala sem si dohromady 8 tabletek živočišného uhlí. Poslední uhlí naposled dneska ve 4. Od té doby už je všechno víceméně ok… Myslíte, že když si vezmu dnešní prášek o pár hodin dýl (vím, že mezi uhlím a ostatníma práškama stačí kratší interval, ale jistota je jistota) vstřebá se v pořádku a bude zachovaná účinnost?! Děkuju
Monika říká:
Dobrý den, prosím Vás o radu, jestli laktobacily a brusinky užívané v tobolkách ve větším množství (jako prevence před urogenitální infekcí) můžou snížit účinnost HA (Diane-35). Předem děkuji za odpověď – prosila bych o ni především odbornici Cephaelis, ale i jiné, kteří se v tom vyznají. Děkuji.
petmk říká:
Tojefuk: Antibiotika mají vliv v případě, že vyhladí střevní bakterie. Lék v pochvě neovlivní procesy ve střevech, takže ochranu by to ovlivnit nemělo.
Tojefuk říká:
Ahoj, chtela bych se zeptat. Dnes jsem si koupila vaginální tabletku Canesten 1 a chci se zeptat, jestli ovlivní HA. v příbalovém letáku psali, že by to mohlo negativně ovlivnit spolehlivost pryžových antikoncepcí jako je kondom, pesar atd a že mám použít nějakou z alternativních metod antikoncepce. HA bude pořád spolehlivá? Myslím si, že by měla. Děkuji za odpověď.
godi říká:
Jája: to ze sis vzala dele to je horsi.Riziko ti nikdo nerekne ale radsi bych se par dni chranila kondomem
Jája říká:
Diky moc, bylo toho na mě moc… nestává se mi to,ale před třema dny jsem navíc zapomněla tabletku-vzala sem ji až po 14ti hodinách:( je to velké riziko?? Jak dlouho je potřeba se v takovém případě chránit i jiným způsobem? Děkuji!!
godi říká:
Jája: bud klidna, tohle ti HA neovlivni
Jája říká:
Ahojky,beru HA,ale jsem stále vystresovaná jestli je vše OK:(mám časté problémy se zuby-jiné léky jsem neužívala,ale jsem týden po trhání stoličky-může umrtvení a anestetika snížit účinost HA?prosím poraďte.děkuji!!
Jája říká:
Ahoky,užívám HA,ale stále jsem vystresovaná,jestli je vše OK:(mám časté problémy se zuby-léky jsem neužívala,ale jsem týden po vytržení zubu.Může umrtvení a anestetika snížit účinost HA??Děkuji za odpověď
Jana říká:
Díky za odpověď. Hledala jsem o tom Pharmatexu nějaké větší množství informací na internetu, ale nějak moc jsem toho nenašla. Našla jsem příbalový leták, takže ten jsem si prostudovala, ale nedočetla jsem se např. jestli jeho účinnost může snížit chlorovaná voda v bazénu. Případně jak dlouhou dobu počkat mezi použitím Pharmatexu a pobytem v bazénu s chlorovanou vodou. A taky k tomu mýdlu bych se chtěla zeptat – za jak dlouho po použití Pharmatexu a jak dlouho před jeho použitím je bezpečné se umýt mýdlem – tedy já na intimní partie nepoužívám přímo mýdlo, ale emulzi Intima od firmy Altermed. Nebo jestli jsou ještě nějaké věci, které jsou důležité při jeho používání, ale nejsou uvedeny v příbaláku. Tady na sexusu jsem taky nenašla, že by byl nějaký článek přímo o něm. Jen článek o chemické antikoncepci, ale myslím si, že Pharmatex asi bude účinnější než obyčejné spermicidy, o kterých se v článku píše. Tak možná by bylo dobré, kdyby nějaký odborník na tuto problematiku podobný článek „spáchal“, protože si myslím, že by Pharmatex mohl oslovit i jiné holky, už jenom pro ty případy, kdy např. poklesne účinnost HA z důvodu chyby v užívání, zažívacích problémů nebo z důvodu užívání jiných léků. Takže pokud víte někdo nějaké stránky, kde se toho o Pharmatexu píše víc nebo o něm máte nějaké bližší informace případně větší zkušenosti, tak se, prosím, o ně podělte. Dík.
daggy24 říká:
Jana: Jo,stačil.Je dost účinný.Stačí dodržet pravidla použití a neomývat se před sexem mýdlem. Já ho používala i při plodných dnech samotný a neotěhotněla jsem,přestože jsem jinak velmi chytlavá.
Jana říká:
Díky za odpovědi. Co se týká toho posílení imunity, tak tu posiluji pořád a doplňky stravy jako je vitamin C, zinek, B komplex, echinacea, imunit, preventan apod. pojídám takřka pořád. Ne že bych brala vše najednou, ale vzhledem k tomu, že v mém pracovním kolektivu jsou velcí „chcípáci“, tak se těm nemocem prostě někdy nevyhnu, když na Tebe někdo prská celý den v kanceláři, tak se není čemu divit. Laktobacily beru přímo v tobolkách – jak ústně, tak sem tam i Fermalac – laktobacily na zavádění do pochvy. Ještě bych se zeptala k tomu Pharmatexu. Myslíte, že když po skončení toho průjmu a zvracení (které jsou v 1. týdnu užívání HA) budu brát 7 pilulek už bez problémů a bez sexu, tak že po těch 7 dnech už by stačil vedle HA jen ten Pharmatex (bez kondomu) ?
daggy24 říká:
Jana: Spíš bych ti doporučila jako prevenci posílení imunity- zdravá strava s vitamínem C + jogurty s bifidobakteriemi(Lactobacilus acidofilus), abys střevní chřipku nedostala vůbec. Já ji neměla ani nepamatuji.
Cephaelis říká:
Jana: Rozumíš tomu správně, průjem sám o sobě narušuje vstřebávání. Střevní chřipka se obvykle docela dobře obejde zcela bez léků. Stačí důsledně doplňovat tekutiny a minerály a počkat, až problémy odezní. Pokud jsou potíže provázeny horečkou (nad 38°C), značí to infekční původ a pak lze doporučit střevní dezinficiens Endiaron , který pomůže infekci potlačit.
Jana říká:
Děkuji za odpovědi. Vím, že živočišné uhlí apod. zabrání vstřebání HA, ale jde mi právě o to, jestli existuje nějaký lék, který se na ten průjem může vzít, aniž by zabránil vstřebání HA. Takže pokud takový lék znáte, tak bych chtěla poprosit o uvedení jeho názvu. A ještě pro upřesnění, mám Vaše odpovědi chápat tak, že průjem sníží účinnost HA tak jako tak, i když by se mi podařilo udržet v sobě pilulku HA alespoň 4 hodiny a nebrala bych při tom léky, které obsahují adsorpční látky? Při střevní chřipce samozřejmě styk nemám, ale jde mně o tu ochranu potom, protože když je tento problém v 1. týdnu, tak podle toho, co jsem se dočetla, tak je pak účinnost HA snížená až do příštího plátíčka, takže zhruba měsíc, ne jen 7 dní. Např. když jsem měla střevní chřipku naposledy, ale bylo to jen zvracení – ne průjem, tak jsem to řešila čípky Torecan, po kterých jsem v sobě udržela pilulku HA až 6 hodin, takže jsem to brala, že se vstřebala a není narušena účinnost HA a po skončení střevní chřipky jsem se už jinak nechránila. Předem děkuji za upřesnění mých otázek.
Cephaelis říká:
Jana: Interakce léků ovšem může problém dále zhoršit. Pokud jde o adsorpční látky typu živočišného uhlí nebo Smecta sáčků, pak je nutné počítat s tím, že tyto léky sebou strhnou i všechny ostatní současně požité léky včetně HA (pokud jsou požité méně než 3h od sebe) a zabrání jejich vstřebání. To se dá ale dost dobře ovlivnit tím, že je prostě nebudeš užívat současně. Pořád ale zbývá onen problém, který nastínila daggy24. Při střevní chřipce bude účinnost HA tak jako tak snížená.