Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
Možná patříte taky k těm, kterým občas zavrtalo hlavou, nemohou-li současně užívané léky ovlivnit spolehlivost hormonální antikoncepce. Pokud žijete v permanentním strachu, že spolknutí obyčejné multivitamínové tablety se Vám stane osudným, zbrzděte, nic není tak strašné, jak to na první pohled vypadá. Většina běžně užívaných léků a potravních doplňků je v tomto ohledu bezpečná a v dávkách, které běžně užíváte k ovlivnění nedojde. U léků na předpis budete s největší pravděpodobností na riziko selhání HA upozorněny. Nicméně určitá obezřetnost je na místě a vyplatí se dodržovat zásadu, že pokud si někdy nejste jistá, konzultujte problém s lékařem nebo lékárníkem.
Tento článek nemá být vyčerpávajícím přehledem všech možných i nemožných interakcí, spíš bych se ráda zaměřila na nejběžnější situace, které v životě nastávají.
Antibiotika
Společným nežádoucím účinkem všech antibiotik je negativní vliv na střevní mikroflóru. Bakterie, které zde žijí, se podílejí na „recyklaci“ hormonů. Hormony, které spolknete v pilulce, jsou v játrech pozvolna zpracovány na rozpustnější deriváty a následně putují do střeva, aby se vyloučily. Účinkem bakterií jsou chemicky pozměněny (do původní formy) a navráceny do krve. Tento koloběh prodlužuje setrvání hormonů v těle a výrobci HA s ním pochopitelně počítají, když odměřují dávky hormonů do jedné pilulky. Vybitím střevních bakterií se stane to, že hormony nejsou „recyklovány“ a vylučují se z těla rychleji. HA pak může hrozit selháním i při správném užívání, protože hormonální hladiny již poklesly pod účinnou mez. Všechna antibiotika nejsou stejná, některá ovlivňují střevní mikroflóru více, jiná méně. Největší riziko hrozí u tzv. širokospektrých antibiotik, která zabíjejí mikroorganismy stylem „padni komu padni“ a sežehnou kromě původců nemoci i přátelské střevní bakterie. Výčet antibiotik je příliš obsáhlý, takže se jeho uvedení záměrně vyhýbám. Pokud Vám lékař antibiotika předepíše, upozorněte jej, že užíváte HA a požádejte jej o vysvětlení míry rizika otěhotnění pro konkrétní přípravek.
Průjem a zvracení
Na tuto interakci Vás upozorňují v každém příbalovém letáčku, nebudu ji tedy zvlášť rozebírat. Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem.
Projímadla
Mírná, běžně dostupná projímadla nejsou v tomto směru příliš nebezpečná, museli byste je zneužívat, aby byla snížena antikoncepční účinnost tablet. Přesto si neodpustím varování o návykovosti řady z nich (GUTTALAX, LAXYGAL, senný list aj.), přičemž zároveň dochází při dlouhodobém používání k poškození střevní sliznice. Rozhodně nedoporučuji jakékoliv pravidelné užívání. Často postačí pitný režim a pohybová aktivita. A zapomeňte na to, že každodenní vyprázdnění je normou, není to pravda. Když už musíte nutně něco použít, zkuste glycerinové čípky. Je to jediné projímadlo povolené v těhotenství, což samo o sobě vypovídá o nevelké bezpečnosti všech ostatních přípravků.
Alkohol
Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.
Antiepileptika
Při epilepsii Vám nejspíš lékař vůbec HA nedoporučí užívat. Pokud se tak stane, je třeba počítat s faktem, že antiepileptika zrychlují jaterní metabolismus a tím pádem urychlují i vylučování hormonů z těla. Může se tedy klidně stát, že Vám lékař předepíše HA s obsahem 50ug estrogenu a neznamená to, že Vás chce vystavovat zbytečnému riziku, ale že musel dávku nadsadit, aby byla i u Vás účinná.
Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku
Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.
Kouření
V cigaretovém kouři se nachází řada látek, které poškozují vnitřní stěnu cév a usnadňují tak vznik trombóz. Estrogeny obsažené v HA zvyšují srážlivost krve, což je druhý rizikový faktor pro trombózu. Dohromady to znamená, že riziko trombotické komplikace je u kuřaček vyšší. Přestože jde o komplikace vzácné, mohou být život ohrožující a proto se zamyslete nad tím, jestli se s cigaretou pro jistotu nerozloučíte.
Vitamíny skupiny B
Jelikož HA může způsobit snížení hladin vitamínů B v krvi, zamyslete se nad tím, je-li Vaše strava dostatečně bohatá na vitamíny této skupiny (celozrnný chléb, vaječný žloutek, kvasnice, luštěniny, játra, brambory, ořechy…). Pakliže ne, užívejte preventivně B-komplex nebo Pangamin, abyste zabránila chorobám z nedostatku. (Účinnost HA není vitamíny nijak pozměněna).
Perličky na závěr
Třezalka
Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.
Grapefruitová šťáva
I zde platí, že jedna sklenice Vás neohrozí. Pokud ale pijete šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání. Příčina je opět v pozměnění vylučování hormonů ve střevě.
Preventivní opatření aneb co s tím ?
Pokud už musíte užívat antibiotika nebo jiné léky ovlivňující spolehlivost HA, nezbývá než se uchýlit k alternativním metodám antikoncepce, zpravidla k použití kondomu. Někdy se zapomíná na to, že efekt léků přetrvává i nějakou dobu po skončení užívání a je tedy nutné se chránit ještě i poté (např. po antibioticích se doporučuje v chráněném styku pokračovat ještě 14 dní). Tato doba opět závisí individuálně na typu léku.
Na závěr bych už jen připomněla, že riziko selhání HA je poněkud vyšší u přípravků s extrémně nízkým obsahem hormonů (15 ug estrogenu) oproti výšedávkovým HA. Ženy, které je užívají, by si tedy měly dávat i větší pozor na případné interakce.
RSS titulní stránka
Verča říká:
Ahoj…prosím vás mám takový menší dotaz…mela jsem meší problém s žaludkem a lékař mi předepsal Algifen tbl 20 na bolesti a Hylak forte. Předem jsem jej upozorňovala že užívám antikoncepci Chloe, ale nejsem si jistá zda tyto léky opravdu nenarušuje účinky Chloe. předem děkuji
godi říká:
Lenule: ne nemusis
Lenule říká:
Takze kdyz beru prasek rano a zvracela jsem az v noci, tak je vsechno ok a nemusim se bat??dekuju:-)
godi říká:
Dadulka: kazde antibiotikum muze snizovat ucinnost HA – nektere vice jine mene. takze pokud chces byt kidna a nestresovat se, chran se behem lecby atak 7–10 po ukonceni jeste kondomem a je to…
Dadulka říká:
Ahojky Dneska jsem mela úžasný den. Studuju aplikovaou chemii, a po ukonceni ZK jsem jelarovnou na pohotovost, kde mi rekli, ze mam zanet prudusek a dali mi antibiotika KLACID SR. Pri mem dotazu, jestli to snizuje ucinost HA mi bylo receno, ze mozne to je, ze to najdu v pribalove informaci. Dukladne jsem to precitala a neni o tom ani zminka. Mam to tedy brat, ze to ucinnost nesnizuje? Dekuji za odpoved :0)
godi říká:
Renata: rekneme, ze by jsi toho cesneku musela snist denne asi tak kilo, coz asi nehrozi:-)
Renata říká:
Ahojda! Četla jsem, že česnek je přírodní antibiotikum. Může to ovlivnit HA, když to má hodně podobnou či stejnou funkci jako antibiotikum? Případně další cibulovitý rostliny. Dík moc za rychlou odpověď, jsem z toho nesvá.
godi říká:
Simi: muze snizit ucinnost HA,ale presne cislo ti nikdo nerekne
Simi říká:
godi: Njn, sice nejsem o moc chytřejší, ale přesto dík za odpověd..;)
godi říká:
Simi: jestli ocekavas nejake presne %, tak to ti nikdo nerekne. Proste se behem uzivani a jeste tak 10–14 dni po dobrani chran radsi kondomem
Simi říká:
Ahoj chtěla bych se jen zeptat beru V-Penicilin 1,2 Mega Biotika. Jak moc může snížit účinek mé antikoncepce? (Regulon) Dík Simi
Petra říká:
Ahojda, čtu tady o vlivu grepu na HA. A co pomeranče? Mohou také ovlivnit vstřebávání? Sním klidně 2 denně. Docela mě to překvapilo. Díky moc za odpověď, právě jsem totiž dva snědla :(
Hanka říká:
godi: Děkuju moc, ani nevíš, jak jsi mě uklidnila. STRAŠNĚ MOC DÍKY!!!
Jo a přeju krásný vánoční svátky a nový rok:-)
godi říká:
Hanka: to vis ze to muze byt zpusobeno nemoci i stresem, vazne se nemusis bat. maximalni hranice je 12 hodin a ty nejsi ani v polovine takze nestresuj. Pokud se ti tam nenaakumulovany jiny veci jako HA a antibiotika tak je to vazne v pohode a ani HA nebeha jako svycarsky hodinky:-)
Hanka říká:
Moc vás prosím. Nikdy se mi to nestalo.
Hanka říká:
I přesto, že ta menstruace je taková „pošašená“? O den déle, tak max. 3 dny normální a pak to jako když skoro utne, což není normální. Je možný, že to je tím, že jsem trochu nemocná a měla jsem hodne stresu? I přesto, že při HA to má být přesné?
godi říká:
Hanka: ne nemuzes a kdyby sis prosla ten server nebo precetla starsi odpovedi, tak zjistis i proc ne:-) Povolene zpozdeni od puvodni hodiny brani je 12 hodin, takze pokud stihnes vzit zapomenutou pilulku do 12 hodin tak se nic nedeje. Nemas se ceho bat…
Hanka říká:
Beru HA Lindynette 20.
Hanka říká:
Ahojky! Asi mám hloupý dotaz, ale prosím vás o odpověď. Dobrala jsem platíčko a v něm jsem udělala 2 malé chybky a to, že jsem si druhou tabletku vzala s 6-ti hodinovým zpozděním a nějakou 6. tabletku s 5-ti hodinovým zpožděním. Můžu z toho otěhotnět? Normálně by mě to ani nenapadlo, ale menstruaci jsem dostala o den déle. Normálně ji mám 7 dní a teď teda ji mám pátý, ale z toho jen 3 dny byla normálně silná a pak to nějak ustávalo, což u mě není pravidlem. Teď to mám pátý den a hodně málo. Možná k tomu přispěla i nemoc, jsem nějaká nachlazená a tak jsem vylehávala doma, ale nic vážného. Co si o tom myslíte? Docela se bojím.
godi říká:
Jirka: tak pokud ma poruchu, tak asi byla u lekare, pokud ne tak at si dojde a nebo at si udela test
Jirka říká:
nene pauzu nevynechala. Sama mi řekla, že má nějakou poruchu, že to nedostala. A to se mi zdálo dost divný, když bere prášky. Proto jsem se o to začal zajímat.
godi říká:
Jirka: a pokud vam to skripe, ze by to chtela resit ditetem, je asi dost nepravdepodobny. Nebo tomusis vedet ty, jestli toho je schopna vydirat te tehotenstvim..
petmk říká:
Jirka: To je jednoduchý. Pokud teď má menstruovat a má načatý platíčko, tak vynechala pauzu. Ani se jí nemusíš vyptávat.
Jirka říká:
jsme sice spolu ale skřípe to, tak nevím jestli na mě nešije nějakou boudu :-( a nevím kde se k takovýmto informacím dostat, když za gynekologem nechodím a v tomhle ji věřím, tak jsem se dosud o téma prášky nestaral.Dík moc za odpovědi
godi říká:
Jirka: pokud je bere tak jak ma, tak by menses opravdu nemela vynechat. Treba manzelka jen spojila platicka…ale nemela by tohle resit spis ona, nez ty tady??
Jirka říká:
a je možné že by měla nějakou poruchu v menstruaci? Myslel jsem si, že když bere prášky nemůže se stát, že by menstruace vynechala.
godi říká:
Jirka: tak pokud opravdu bere pravidelne a neudelala nejakou chybu – zvraceni, prujem kratce po poziti HA, brani antibiotik tak by tehotna nemela byt. Pokud opravdu ty prasky bere pravidelne
Jirka říká:
ahoj. Manželka bere prášky (podle toho co mi říká). Vždy měla menstruaci přesně tak jak ji má mít. Za celou dobu co jsem s ní (7 let) nikdy nevynechala. Pouze když byla těhotná před 3 lety tak menstruaci neměla. Tento měsíc ji vynechala. Je to možné, když pravidelně (dle jejího tvrzení) bere prášky? dík
Domcaaa říká:
Ahojky, mam takovy dotaz. Beru antikoncepci minerva uz asi ctyri mesice a zapomela jsem si vzit prasek(ctvrtek)bylo to v druhém týdnu braní prásků.v pátek jsem spala s mým klukem a az v patek vecer jsem si to uvedomila a vzala si dva prasky naraz.muzu byt tehotna?
OlaOla říká:
Ahoj, Chtěla jsem se zeptat na jednu věc co se týče antikoncepce.V první den mensesu jsem si vzala první tabletu bohužel po týdnu mi ale mesntruace nepřestala. Měla jsem ji tři týdny než jsem dobrala platíčko. Pak mi doktorka doporučila týden pauzy po, které jsem zase začala brát antikoncepci, hned druhý den, co jsem ji brala, jsem se vyspala s mým klukem, ujištoval mě, že antikoncepce už učinkuje. Proto se chci zeptat,pro své klidné svědomí, doopravdy účinkuje?
Zdeněk říká:
Je velmi nepravděpodobné, že bys byla těhotná a současně měla menstruaci. Pokud chceš mít jistotu, že nepromeškáš období, kdy je možné provést potrat, pokud by antikoncepce selhala, udělej si test.
Aneta říká:
Dobrý den, moc vás prosím o odpověď. Je mi 19 let a antikoncepci beru už 2 a půl roku. Na začátku července jsem udělala chybu v hormonální antikocepci (průjem – jednorázový, ne silný – po 7 hodinách od vzetí tabletky). Jednalo se o 2.tabletku v platíčku. Poté jsem měla „nechráněný“ styk. Odmenstruovala jsem úplně normálně (přišla tak, jak měla přijít), docela silně (jako vždy), bolesti v první den menstruace – klasické u mě. Potom jsem brala prášky bez jediné chybičky. Teď mám opět menstruaci (přišla přesně jak měla přijít). Je to již 6. den. Nebyla tak hodně silná, ale zas to nebylo jen špinění. Nevím, jestli to moc pozoruji. Prosím vás o názor – můžu být těhotná z té chyby v červenci? Nějaké příznaky těhotenství na sobě nepociťuji kromě té o malilinko slabší menstruace, avšak ne nijak výrazně. Moc vás prosím o odpověď. Děkuji a přeju krásný den!
godi říká:
Klara: myslim ze kdyz si prectes pribalovy letak minisistonu tak je to jasne, snizeni ucinnku diky antibiotikum je dam uvedeno: Minisiston
godi říká:
Klara: verit doktorum je jedna vec, nestresovat se a byt v pohode je druha. Doktori toho nekdy napovidaj tolik co neni pravda a kdyz si prectes nektery pribalovy letaky antibiotik tak se tam doctes ze muze snizit ucinnost HA. Nerikam ze doktor nema pravdu, ale asi kdybych kondom nepouzila, porad bych se stresovala, co kdyz nema pravdu a dovcu bych si neuzila… tot muj nazor
Klara říká:
godi: hele, tak ja uz vazne nevim cemu a komu verit… Precti si todle: Milá Kláro, vliv antibiotik na spolehlivost antikoncepčních pilulek se v minulosti předpokládal, dnes však víme, že byl silně přeceňován a ve skutečnosti je minimální, či spíše žádný. Současné doporučení Světové zdravotnické organizace výslovně uvádí, že při současném užívání pilulek a antibiotik nejsou zapotřebí žádná další opatření. Což platí i pro Minisiston a Xorimax. Jedinou výjimkou antibotikum rifampicin, ale s tím se určitě nesetkáte.
S pozdravem www.antikoncepce.cz a MUDr. PhDr. Pavel Čepický, CSc.
godi říká:
Klara: tak t tomhle pripade se nemyslim ze byste se od sebe museli hned odlepovat, to plati jen v pripadech ze neni zadna jina ochrana a kdyz to kluk umi tak to v pohode jde… jak rikam pro me je pohodlnejsi kondom – sahnu a nasadim, vim ze me nic nevytece, ze nebude nic smrdet (coz jsem slysela ze P. jo), zavadet se musi tesne pred stykem aby to z tebe nevyteklo a nebylo to pak naprd. A jak rikam, jsou k tomu dost potom omezeni co se koupani tyka. A stejne se to musi pouzit pred kazdym stykem.. A kdyz ho zavedes driv nez se na to vrhnete, tak co jsem cetla tak oralek s P. vazne zadny super zazitek.
vytazek z pribaloveho letaku globuli: Dávkování Před každým pohlavním stykem použijte novou globuli bez ohledu na období cyklu.
Použití
pochvy (zavádění se nejlépe provádí vleže). 3. Při opakovaném pohlavním styku zaveďte novou globuli.
Upozornění Spermicidní (ničící oplozovací schopnost spermií) účinek tohoto přípravku se ztrácí při jakémkoliv kontaktu s mýdlem.
1. Hygiena zevních pohlavních orgánů po sexuálním styku je možná pouze bez použití mýdla. 2. S poševním výplachem po pohlavním styku je třeba vyčkat nejméně 2 hodiny. Používání a současné podávání jiných produktů je zakázáno pro možné nežádoucí interakce. 3. Ze stejných důvodů se nesmějí provádět poševní výplachy před pohlavním stykem. 4. Pokud Vám zavedení globule do pochvy působí problémy, doporučujeme před zavedením globuli navlhčit nepatrným množstvím vody. 5. Jestliže byly vaginální globule uloženy v teple, přeneste je do chladničky. Po krátké době získají svůj původní tvar bez poškození funkčnosti. Před použitím přípravku se dokonale seznamte s principem tohoto typu kontracepce. Přípravek by neměl být používán bez seznámení se s návodem. V případě jakýchkoliv pochybností se poraďte s vaším lékařem.
.. jak rikam, u me to vyhrava kondom. Ja prasky neberu, takze kondom pouzivam skoro 2 roky a v pohode. Ale je to tvoje volba
Klara říká:
godi: no to my se potom stejne valime aspon ty dve hodiny jen tak v posteli:), tak by to nevadilo. No a styk urcite muzu predvidat, tak si to tam klidne muzu strcit predem, ne? Jenom, doufam, ze az se to rozpusti a ja si pred stykem jesste budu chtit nekam odskocit, ze mi to nebude tect po nohou:). Cetla jsem na nakejch forech, ze to obcas zvlhcuje strasne. Co mam proti kondomu? Prvni proti uz mas napsany predtim a druhy je, ze necejtim, kdyz se do mne udela, a treti je, ze mi kondom prijde rusivejsi nez ten pharmatex. Jelikoz ten funguje dlouho a muzes si ho dat klido teda asi i driv nez se na to vrhnete, kdyzto kondom si musis nasazovat zrovna v ty chvili, kdy uz bys ho radej mela v sobe, naz se zastavila a cekala, az si ho artner natahne… Tot muj nazor
godi říká:
Klara: ja ho taky nikdy nepouzila ale kdyz jenom ctes ze se zavede krem ci globule a musi se nejakou dobu cekat nez se muze zasunout a ze se po styku nesmis myt mydlem a ja nevim co, tak vazne me to prijde jako zdrzeni. Takhel nasadim kondom a jedu. http://www.lekarna.cz/…g-10x18-9mg/ http://www.lekarna.cz/…-vag-1x72gm/ a precti si pribalovy letak at vis. A proc se tak branis kondomu?
Klara říká:
godi: a radsi globule ci krem? Mne totiz na kondomu vadi, ze se od sebe musime hned odlepit. To doufam u pharmatexu nemusime, ne?
Klara říká:
godi:hele, ja ho v zivote nepouzila, tak nevim, jaky to s nim je. Proc treba tobe vadi? Abych vedela, na co se pripravit..:)
godi říká:
Klara: jo jasmozrejme ze muzes, ale me prijde pharmatex jako docela rusivy element, ale proc ne. Je to moznost
Klara říká:
godi: ale kdyz uz bych ten kondom fakt nechtela, tak prece muzu pouzit treba pharmatex, neni tomu tak?
godi říká:
Klara: muze a nemusi… chces riskovat? Stoji ti sex bez kondomu za to?? Ja myslim ze to urcite ne a myslim ze tyden s kondomem neni nic spatneho. Jak rikam, ja bych neriskovala a moc bych si na sirokospektralni a nesirokospektralni atb. nehrala. Proste jen muj nazor… treba nekdo ma jiny.
Klara říká:
godi: Ale xorimax obsahuje cefuroxim, což je, myslim, cefalosporin II.generace. Já tomu moc nerozumim, ale myslím, že to není širokospektrý antibiotikum. A pokud beru Minisiston (0,03mg ethinylestradiola a 0,125 levonorgestrela), tak to s tim ovlivňováním přece nemůže být tak horký, ne?
godi říká:
Asd: muze snizit jeji ucinnost. Viz moje odpoved Klara (19)
godi říká:
Klara: pokud vam vadi milovat se s kondomem, tak asi ano, mas ji v haji.. pokud by vam takova blbsot vadila. Jinak behme uzivani a cca 14 dni po dobrani antibiotik je potreba se chranit kondomem
Klara říká:
ahoj. Beru HA Minisiston a zároveň s osmým práškem z platíčka (úterý) jsem začla užívat antibiotikum Xorimax 500mg, které budu brát ještě po dobu 5dnů dvakrát denně(až do soboty do rána). A v pondělí se chystám s přítelem na týdenní dovolenou. Je Xorimax schopen ovlivnit HA Minisiston? A pokud ano, jak dlouho po dobrání posledního kousku Xorimaxu bych se ještě měla chránit kondomem? Tu dovolenou mám asi v háji, co? :/ Dík za brzkou odpověď
Asd říká:
nevite nekdo jaky vliv ma antibiotika augmentin na antikoncepci? mam zanet mocaku
godi říká:
HankaB: kdyz tam nic nepisou tak ne,
HankaB říká:
Když tam o tom nic nepíšou, tak to neovlivní?