Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
Možná patříte taky k těm, kterým občas zavrtalo hlavou, nemohou-li současně užívané léky ovlivnit spolehlivost hormonální antikoncepce. Pokud žijete v permanentním strachu, že spolknutí obyčejné multivitamínové tablety se Vám stane osudným, zbrzděte, nic není tak strašné, jak to na první pohled vypadá. Většina běžně užívaných léků a potravních doplňků je v tomto ohledu bezpečná a v dávkách, které běžně užíváte k ovlivnění nedojde. U léků na předpis budete s největší pravděpodobností na riziko selhání HA upozorněny. Nicméně určitá obezřetnost je na místě a vyplatí se dodržovat zásadu, že pokud si někdy nejste jistá, konzultujte problém s lékařem nebo lékárníkem.
Tento článek nemá být vyčerpávajícím přehledem všech možných i nemožných interakcí, spíš bych se ráda zaměřila na nejběžnější situace, které v životě nastávají.
Antibiotika
Společným nežádoucím účinkem všech antibiotik je negativní vliv na střevní mikroflóru. Bakterie, které zde žijí, se podílejí na „recyklaci“ hormonů. Hormony, které spolknete v pilulce, jsou v játrech pozvolna zpracovány na rozpustnější deriváty a následně putují do střeva, aby se vyloučily. Účinkem bakterií jsou chemicky pozměněny (do původní formy) a navráceny do krve. Tento koloběh prodlužuje setrvání hormonů v těle a výrobci HA s ním pochopitelně počítají, když odměřují dávky hormonů do jedné pilulky. Vybitím střevních bakterií se stane to, že hormony nejsou „recyklovány“ a vylučují se z těla rychleji. HA pak může hrozit selháním i při správném užívání, protože hormonální hladiny již poklesly pod účinnou mez. Všechna antibiotika nejsou stejná, některá ovlivňují střevní mikroflóru více, jiná méně. Největší riziko hrozí u tzv. širokospektrých antibiotik, která zabíjejí mikroorganismy stylem „padni komu padni“ a sežehnou kromě původců nemoci i přátelské střevní bakterie. Výčet antibiotik je příliš obsáhlý, takže se jeho uvedení záměrně vyhýbám. Pokud Vám lékař antibiotika předepíše, upozorněte jej, že užíváte HA a požádejte jej o vysvětlení míry rizika otěhotnění pro konkrétní přípravek.
Průjem a zvracení
Na tuto interakci Vás upozorňují v každém příbalovém letáčku, nebudu ji tedy zvlášť rozebírat. Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem.
Projímadla
Mírná, běžně dostupná projímadla nejsou v tomto směru příliš nebezpečná, museli byste je zneužívat, aby byla snížena antikoncepční účinnost tablet. Přesto si neodpustím varování o návykovosti řady z nich (GUTTALAX, LAXYGAL, senný list aj.), přičemž zároveň dochází při dlouhodobém používání k poškození střevní sliznice. Rozhodně nedoporučuji jakékoliv pravidelné užívání. Často postačí pitný režim a pohybová aktivita. A zapomeňte na to, že každodenní vyprázdnění je normou, není to pravda. Když už musíte nutně něco použít, zkuste glycerinové čípky. Je to jediné projímadlo povolené v těhotenství, což samo o sobě vypovídá o nevelké bezpečnosti všech ostatních přípravků.
Alkohol
Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.
Antiepileptika
Při epilepsii Vám nejspíš lékař vůbec HA nedoporučí užívat. Pokud se tak stane, je třeba počítat s faktem, že antiepileptika zrychlují jaterní metabolismus a tím pádem urychlují i vylučování hormonů z těla. Může se tedy klidně stát, že Vám lékař předepíše HA s obsahem 50ug estrogenu a neznamená to, že Vás chce vystavovat zbytečnému riziku, ale že musel dávku nadsadit, aby byla i u Vás účinná.
Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku
Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.
Kouření
V cigaretovém kouři se nachází řada látek, které poškozují vnitřní stěnu cév a usnadňují tak vznik trombóz. Estrogeny obsažené v HA zvyšují srážlivost krve, což je druhý rizikový faktor pro trombózu. Dohromady to znamená, že riziko trombotické komplikace je u kuřaček vyšší. Přestože jde o komplikace vzácné, mohou být život ohrožující a proto se zamyslete nad tím, jestli se s cigaretou pro jistotu nerozloučíte.
Vitamíny skupiny B
Jelikož HA může způsobit snížení hladin vitamínů B v krvi, zamyslete se nad tím, je-li Vaše strava dostatečně bohatá na vitamíny této skupiny (celozrnný chléb, vaječný žloutek, kvasnice, luštěniny, játra, brambory, ořechy…). Pakliže ne, užívejte preventivně B-komplex nebo Pangamin, abyste zabránila chorobám z nedostatku. (Účinnost HA není vitamíny nijak pozměněna).
Perličky na závěr
Třezalka
Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.
Grapefruitová šťáva
I zde platí, že jedna sklenice Vás neohrozí. Pokud ale pijete šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání. Příčina je opět v pozměnění vylučování hormonů ve střevě.
Preventivní opatření aneb co s tím ?
Pokud už musíte užívat antibiotika nebo jiné léky ovlivňující spolehlivost HA, nezbývá než se uchýlit k alternativním metodám antikoncepce, zpravidla k použití kondomu. Někdy se zapomíná na to, že efekt léků přetrvává i nějakou dobu po skončení užívání a je tedy nutné se chránit ještě i poté (např. po antibioticích se doporučuje v chráněném styku pokračovat ještě 14 dní). Tato doba opět závisí individuálně na typu léku.
Na závěr bych už jen připomněla, že riziko selhání HA je poněkud vyšší u přípravků s extrémně nízkým obsahem hormonů (15 ug estrogenu) oproti výšedávkovým HA. Ženy, které je užívají, by si tedy měly dávat i větší pozor na případné interakce.
RSS titulní stránka
godi říká:
HankaB: prkni se na pribalovy letak toho prasku a zjistis jestli muze HA ovlivnit ci ne. a nebo se zeptej v lekarne
HankaB říká:
Prosím, odpovězte mi. Vím, že to je doplněk výživy, ale je na lékařský předpis, protože obsahuje mnoho zinku. Nemůže to nějak ovlivnit spolehlivost HA? Děkuji
HankaB říká:
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat, poprosit vás o odpověď. Beru Zincteral – denně 1 tabletu. Ovlivňuje tento výrobek spolehlivost antikoncepce? Děkuji.
Klára26 říká:
Naďa: Přesně tak jak píšeš. Když bude normální menstruace, tak těhotná nejsi. Ale i kdyby Ti menstruace od nervů vynechala, tak z toho problému, co jsi popsala níž fakt těhotná nebudeš. Řeknu Ti, že jsi ještě o chlup větší plašan než já :-))
Naďa říká:
A když se teda dostaví ta menstruace, tak to určitě znamená, že nejsem těhotná že jo? Nemůže to pseudomenstruační krvácení mezi braním HA být i při těhotenství..že ne? To se max. špiní strašně málo a já mám normálně vždy menstruaci silnou. Takže když tak bude, tak nejsem těhotná, že ne?
petmk říká:
Naďa: Bylo tam zpoždění 5 nebo 6 hodin, bezpečnostní limit je 12 hodin, takže to je v pohodě. kapka touhy není pravidlo a nevyskytne se vždycky. A na vždycky jsou v ní spermie, takže když nebyla ejakulace, tak je furt velká šance, že tam vůbec nebyly. Rozhodně je větší šance, že to bude v pohodě, než na těhotenství.
godi říká:
Naďa: neni duvod proc by jsi mela byt tehotna. Prasek v tobe zustal, vzala jsi ho i v povolenem limitu 12 hodin, takze opravdu nevidim duvod, proc by nemela menses prijit. Hlavne se nestresuj, protoze to je na oddaleni menses to nejlepsi:-)
Naďa říká:
ještě doplňuju, že to je nízkodávková antikoncepce a mám menstruaci dostat za 3 dny..
Naďa říká:
Zdravím!
V pondělí jsem měla asi střevní chřipku. Najednou se mi udělalo nevolno a celý den jsem ležela a měla průjem. Normálně si beru pilulku v 17:00h ale počkala jsem si, aby ze mě hned nevyletěla a vzala jsem si ji až v 22:00h nebo 23:00h. Potom už jsem průjem vůbec neměla. Jen jsem ještě byla unavená ale průjem už vůbec.
Dnes to jsou 3 dny před očekávanou menstruací a já mám pocit, že to nevydržím, jestli to přijde. Jestli vůbec:( Protože včera jsme se s přítelem milovali a poprvé se do mě neudělal, ale potom asi po 20 minutách jsme na to šli znova a to se do mě taky neudělal, ale bojim se tý kapičky touhy.
Myslíte, že můžu být těhotná? Mám z toho strach. Strašně velký.
Nycidylecko říká:
Ahoj…mám ted malý problém..chtěla abych se zeptat..užívám teď Analgerin..nemůže ovlivnit mou HA Regulon?? předem děkuji za odpověď
Jenifferr říká:
Dobry den chtela bych se zeptat.jak mam pouzivat Lindynette20?Musim si ho vzit prvni tabletku az budu menstruovat?ovlivnuje HA chut na sex?mela jsem herpes ´kdyz jsem byla tehotna apak jsem sla na potrat muzu to brat?mam doktora na prd.rikal ze nema zadne vedlejsi ucinky a ted se docitam,ze takove strasne veci co zpusobuji.napr.54studii ukazalo ze zeny ktere nyni uzivaji peroralni antikoncepci maji zvysene ryziko nadoru prsu a onemocni casteji ruznymi srdecne-cevnimi onemocnenimi vcetne mozkove mrtvice a konci i´smrtelne,tak to brad nebudu 400 vhajzlu.Muzete odepsat co nejdriv mesicky mam uz pristi tyden diky moc
Stáňa říká:
Cephaelis: Moc děkuju!! Ani nevíš, jak jsem ti za tu vyčerpávající odpověď vděčná! DÍKY DÍKY DÍKY !!
Cephaelis říká:
Stáňa: Tyto účinky mají pouze grepy. Pravděpodobně je za ně zodpovědný jeden flavonoid, který v ostatních citrusech není. U ředěných ochucených limonád není co řešit. Ani jedlíci grepů se nemusí nijak zvlášť omezovat. Problém je opravdu pouze u konzumace 100% grepfruitové šťávy, kde jsou účinné látky hodně zakoncentrované (je jasné, že k výrobě litru grepové šťávy je zapotřebí vylisovat spoustu plodů). Protože grepy i grepový džus přímo miluju, řeším to tím, že jej ředím vodou. Má tu výhodu, že chutná skvěle i poměrně dost naředěný. Jeden tip: Pokud si kupuješ 50% pomerančový nektar, mnohem lepší a levnější alternativou je koupit si 100% a doma si ho naředit. Za stejnou cenu máš dva litry a žádný cukr navíc (nektary jsou hodně doslazované). Navzdory tomu, že jsou ovocné šťávy zdravé z hlediska obsahu vitamínů, jsou to taky skryté kalorické bomby.
Ještě Stáňa říká:
Je to 50% pomerančový džus. Pardon, že píšu potřetí, ale chtěla jsem uvést vážně všechno.
Stáňa říká:
Piju totiž občas tu limonádu (tam asi moc grepu ale není že?), no a třeba i pomerančovou..podle toho jestli máme doma minerálku nebo limonádu. Občas vypiju třeba litr pomerančovýho džusu..je to špatné?
Stáňa říká:
Ahojda!
Zajímalo by mě, jestli spolehlivost ovlivňuje i šťáva obecně z citrusů nebo jen u grepfruitu?
Díky za odpověď
Cephaelis říká:
Peťule: Myslím, že to bude v pohodě. Ovlivnění se týká spíš masivních průjmů a drobnější jednorázové epizody by se neměly projevit. Nemusíš vyšilovat. A poradím ti jeden trik. Pokud se v budoucnu stane cokoliv, co v tobě vzbudí pochybnosti o spolehlivosti HA, je zbytečné se „hrozně bát“, když můžeš použít kondom a tím se pojistit. Za ten klid to drobné nepohldí stojí.
Peťule říká:
Dobrý den!
Mám takový problém a nevím, jestli je to ok. Dnes jsem si vzala 2. tabketu z platíčka (beru nízkofázovou antikoncepci) v 17:00h a o půlnoci ten den – tj. po 7 hodinách, jestli počítám dobře, jsem měla průjem. Jednorázový, trochu vodnatý, ale žádná šílenost. Je tu riziko? Hrozně se bojím :( Děkuju za názory
HankaB říká:
Zdravím a předem se omlouvám, že vyrušuju svým dotazem. Asi bude hloupý a možná mě s ním vyhodíte.. ale zkusím to. Dnes jsem si vzala v 17:00h první prášek z platíčka (beru Lindynette 20). V 17:30h jsem šla na záchod. Neměla jsem úplně průjem, ale nebylo to úplně to pravý, no prostě to nebylo tak tuhý. Myslíte, že je ohrožena spolehlivost antikoncepce?? Díky předem za odpověď.. je mi to trapné, ale byla bych z toho v nervech.. díky
Marod říká:
Dobrý den, prosím Vás, snižuje Bioparox účinnost hormonální antikoncepce? Bioparox je antibiotikum, ale jenom sprej, který se stříká do krku a nosu, takže předpokládám, že když má působit jenom takto lokálně a ne ve střevech, tak že by snad účinnost HA snižovat neměl. Ale přece jen asi něco z té mlhoviny, která zůstane v puse a v krku a změní se na jakousi šťávičku spojenou se slinama, spolknu. Jaký je Váš názor na to?
Klára říká:
Saphirka: Ne neovlivňuje.
Saphirka říká:
Neovlivňuje účinnost HA betakaroten?
Cephaelis říká:
Ajka: Myslím, že modřiny s HA nesouvisí. Modřiny značí buď zvýšenou křehkost žil (genetika) nebo sníženou srážlivost krve – po určitých lécích, ale určitě ne po HA. Nejčastěji je to právě projev rozvíjející se žilní nedostatečnosti. Mám s tím své zkušenosti – křečové žíly v rodině, u mě zatím jakžtakž v normě, ale modřiny u mě vznikají velmi snadno i po menších nárazech, mám vlastně pořád nějaké. :-)
Ajka říká:
Ahoj chtěla bych se zeptat, jestli se někdo při braní hormonální antikoncepce nesetkal s vyšším výskytem modřin an těle? a čím by to mohlo být způsobeno? díky za odpovědi!! ajka
petmk říká:
Jana: Takže jsi brala v pauze… Ovlivní se jenom na začátku vcyklu, ale ta je kritická. Viděl bych to tak na dva týdny s kondomem, pro jistotu.
Jana říká:
potřebovala bych prosím poradit. beru HA Minisiston. dostala jsem antibiotika Roxithromycin-ratiopharm na 7 dní, 1 tabletu po 12 hodinách.poslední tabletu jsem vzala vecer a ten vecer jsem i zacala brát nové platíčko HA. jak velká je vzájemná interakce? jak dlouho se musím chránit i jinak? moc děkuju
petmk říká:
Alena: To by ta pilulka musela vynechat tenký stevo a většinu tlustýho, aby to byl problém. Můžeš být v klidu, za hodinu to tak daleko nestihne.
godi říká:
Alena: klidek, aby byla ucinnost snizena, musel by to byt umorny prujem trvajici nekolik dni. Bud v klidu.
Alena říká:
Hormonální antikoncepci beru asi 11 let. Vcera po pozití první pilulky z balení jsem tak do hodiny musela jít na WC, avsak stolice nebyla úplne tuhá, mela spíse ridsi konzistenci. Jsem i nadále chránena, nebo je zde nejaký problém? Dekuji za názory.
Marie říká:
chtela bych se jenom zeptat,je to asi uplna hloupost,ale..Takovy bylinny pripravek na afty,uzity nekolikrat,s malinkatym obsahem trezalky,ten je asi uplne v klidu,nebo ne?Dekuju M.
petmk říká:
Anonym: Teoreticky tam moc velký vliv nebude, protože štítná žláza a pohlavní hormony toho moc společnýho mít nebudou. HA je staeně na předpis, takže bude nejlepší, když se o tom poradíš s gynekologem.
Anonym říká:
promiňte, že zase otravuju, ale chtěla bych se zeptat, jak by ovlivnilo účinnost antikoncepce to, když mám problémy se štítnou žlázou
petmk říká:
Kika: S pomocí jednofázové HA jak dlouho chceš. Jediným rizikem je špinění po delší době.
Kika říká:
ahoj mám takový dotaz..na jak dlouho jde menstruaci vynechávat?
godi říká:
čilichili: cely mesic ne,ale tak 14 dni urcite
čilichili říká:
dnes mám silné zažívací potíže a docela se obávám,že se pilulka nevztřebá, jak by měla,je to v posledním týdnu a v letáčku je, abych začala hned bez přestávky brát další platíčko,jenže u mě to zrovna teď z jistého důvodu nejde.Co myslíte,jak dlouho bych se měla chránit, když se pilulka nevztřebá a když nemůžu začít další platíčko bez přestávky?Celý měsíc s kondomem?Díky
godi říká:
Fire: ne
Fire říká:
chtěla bych se zeptat, zda může ovlivnit multivitaminový doplněk s pomerančovou příchutí účinnost antikoncepce. Děkuji za odpověď
petmk říká:
Míša: Vynech maximálně na sedm dní, po osmidenní pauze už bys nemusela být chráněná. To, že menstruace pokračuje, nemá na braní vliv.
Míša říká:
Já vím, že pořád otravuju, jen ještě takovou jednu otázečku…když jsem dostala teda normálně menses…tak mám pak začít brát prášky normálně po té nové sedmidenní pauze? Bude to tak v pořádku, že bude mít vlastně všechno posunuté o den dopředu? Moc děkuju…
godi říká:
evik1: bez spineni jako 1.den menstruace
evik1 říká:
ahoj,ještě jsem nepoužívala HA, mám ji předepsanou a mám ji brát od 1.den menzesu.mívám menzes nepravidelný a někdy místo něj jen špinění. tak nevím, jestli si vzít první prášek. (když jsem byla u doktorky, tak mi dala i injekci, aby byla jistota, že dostanu menzes, a dnes je to 5.den od injekce a přišlo jen špinění) poraďte prosím!! děkuju
godi říká:
Míša: chranit se kondomem
Míša říká:
A co když už mám 3. den pauzi? Co mám dělat teď?
Míša říká:
A co když už mám 3. den pauzi? :-(
petmk říká:
Míša: Spoj platíčka, vynech menstruaci a máš jistotu.
Míša říká:
Prosím potřebuju poradit…zřejmě jsem si vzala některý den v dvě tabletky a všimla jsem si toho dost pozdě asi dva dny před pauzou. Takže mi jakoby jedna chybí…je velká šance že bych mohla otěhotnět? Moc děkuju
godi říká:
Ála: pokud ma pritel alergii na latex, tak zkusit sehant nelatexove, nebo zkusit spermicidni krem,ale nejlepsi by bylo proste vynechat behem lecby a 14 dni jeste po ukonceni jakykoliv sex. Myslim ze nema cenu riskovat?
Ála říká:
Dostala jsem antibiotika Rovamycine 1,5 M.I.U. (spiramycinum) po 12hod. na 8 dní – kvůli zánětu slinné žlázy. Druhým rokem beru antikoncepci Minisiston. Je tam velká vzájemná interakce? S přítelem se vídáme jen o víkendech a ráda bych věděla riziko, případně za jak dlouho se účinek opět srovná. Zbývá mi devět pilulek v platíčku. Chránit se kondomem není možné-přítel má alergii na latex
petmk říká:
dajens: Ber podle návodu, ze začátku to může trochu zacvičit s cyklem, než si tělo zvykne.