Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce

Možná patříte taky k těm, kterým občas zavrtalo hlavou, nemohou-li současně užívané léky ovlivnit spolehlivost hormonální antikoncepce. Pokud žijete v permanentním strachu, že spolknutí obyčejné multivitamínové tablety se Vám stane osudným, zbrzděte, nic není tak strašné, jak to na první pohled vypadá. Většina běžně užívaných léků a potravních doplňků je v tomto ohledu bezpečná a v dávkách, které běžně užíváte k ovlivnění nedojde. U léků na předpis budete s největší pravděpodobností na riziko selhání HA upozorněny. Nicméně určitá obezřetnost je na místě a vyplatí se dodržovat zásadu, že pokud si někdy nejste jistá, konzultujte problém s lékařem nebo lékárníkem.

Tento článek nemá být vyčerpávajícím přehledem všech možných i nemožných interakcí, spíš bych se ráda zaměřila na nejběžnější situace, které v životě nastávají.

Antibiotika

Společným nežádoucím účinkem všech antibiotik je negativní vliv na střevní mikroflóru. Bakterie, které zde žijí, se podílejí na „recyklaci“ hormonů. Hormony, které spolknete v pilulce, jsou v játrech pozvolna zpracovány na rozpustnější deriváty a následně putují do střeva, aby se vyloučily. Účinkem bakterií jsou chemicky pozměněny (do původní formy) a navráceny do krve. Tento koloběh prodlužuje setrvání hormonů v těle a výrobci HA s ním pochopitelně počítají, když odměřují dávky hormonů do jedné pilulky. Vybitím střevních bakterií se stane to, že hormony nejsou „recyklovány“ a vylučují se z těla rychleji. HA pak může hrozit selháním i při správném užívání, protože hormonální hladiny již poklesly pod účinnou mez. Všechna antibiotika nejsou stejná, některá ovlivňují střevní mikroflóru více, jiná méně. Největší riziko hrozí u tzv. širokospektrých antibiotik, která zabíjejí mikroorganismy stylem „padni komu padni“ a sežehnou kromě původců nemoci i přátelské střevní bakterie. Výčet antibiotik je příliš obsáhlý, takže se jeho uvedení záměrně vyhýbám. Pokud Vám lékař antibiotika předepíše, upozorněte jej, že užíváte HA a požádejte jej o vysvětlení míry rizika otěhotnění pro konkrétní přípravek.

Průjem a zvracení

Na tuto interakci Vás upozorňují v každém příbalovém letáčku, nebudu ji tedy zvlášť rozebírat. Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem.

Projímadla

Mírná, běžně dostupná projímadla nejsou v tomto směru příliš nebezpečná, museli byste je zneužívat, aby byla snížena antikoncepční účinnost tablet. Přesto si neodpustím varování o návykovosti řady z nich (GUTTALAX, LAXYGAL, senný list aj.), přičemž zároveň dochází při dlouhodobém používání k poškození střevní sliznice. Rozhodně nedoporučuji jakékoliv pravidelné užívání. Často postačí pitný režim a pohybová aktivita. A zapomeňte na to, že každodenní vyprázdnění je normou, není to pravda. Když už musíte nutně něco použít, zkuste glycerinové čípky. Je to jediné projímadlo povolené v těhotenství, což samo o sobě vypovídá o nevelké bezpečnosti všech ostatních přípravků.

Alkohol

Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.

Antiepileptika

Při epilepsii Vám nejspíš lékař vůbec HA nedoporučí užívat. Pokud se tak stane, je třeba počítat s faktem, že antiepileptika zrychlují jaterní metabolismus a tím pádem urychlují i vylučování hormonů z těla. Může se tedy klidně stát, že Vám lékař předepíše HA s obsahem 50ug estrogenu a neznamená to, že Vás chce vystavovat zbytečnému riziku, ale že musel dávku nadsadit, aby byla i u Vás účinná.

Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku

Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.

Kouření

V cigaretovém kouři se nachází řada látek, které poškozují vnitřní stěnu cév a usnadňují tak vznik trombóz. Estrogeny obsažené v HA zvyšují srážlivost krve, což je druhý rizikový faktor pro trombózu. Dohromady to znamená, že riziko trombotické komplikace je u kuřaček vyšší. Přestože jde o komplikace vzácné, mohou být život ohrožující a proto se zamyslete nad tím, jestli se s cigaretou pro jistotu nerozloučíte.

Vitamíny skupiny B

Jelikož HA může způsobit snížení hladin vitamínů B v krvi, zamyslete se nad tím, je-li Vaše strava dostatečně bohatá na vitamíny této skupiny (celozrnný chléb, vaječný žloutek, kvasnice, luštěniny, játra, brambory, ořechy…). Pakliže ne, užívejte preventivně B-komplex nebo Pangamin, abyste zabránila chorobám z nedostatku. (Účinnost HA není vitamíny nijak pozměněna).

Perličky na závěr

Třezalka

Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.

Grapefruitová šťáva

I zde platí, že jedna sklenice Vás neohrozí. Pokud ale pijete šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání. Příčina je opět v pozměnění vylučování hormonů ve střevě.

Preventivní opatření aneb co s tím ?

Pokud už musíte užívat antibiotika nebo jiné léky ovlivňující spolehlivost HA, nezbývá než se uchýlit k alternativním metodám antikoncepce, zpravidla k použití kondomu. Někdy se zapomíná na to, že efekt léků přetrvává i nějakou dobu po skončení užívání a je tedy nutné se chránit ještě i poté (např. po antibioticích se doporučuje v chráněném styku pokračovat ještě 14 dní). Tato doba opět závisí individuálně na typu léku.

Na závěr bych už jen připomněla, že riziko selhání HA je poněkud vyšší u přípravků s extrémně nízkým obsahem hormonů (15 ug estrogenu) oproti výšedávkovým HA. Ženy, které je užívají, by si tedy měly dávat i větší pozor na případné interakce.

Komentáře

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na „OK“.

Petra říká:

Dobry den, chtěla jsem se zeptat užívam HA Diane 35, ale v pondělí jsem začala brát širokospektrální antibiotika. Včera jsem brala 8 tabletu HA a dnes se dostavila menzes…Jak dal pokračovat?

godi říká:

Eliška: hranicni doba je 12 hodin. Takze pokud zapomenes, mas tam 12 hodinovou rezervu. Samozrejme ze bych to takhle se zpozdenim nepraktikovala kazdy den. Myslela jsem to spis ta, aby sis davala bacha na leky ktere treba budes brat, zvlaste pak antibiotika, ty snizuji ucinnost HA. Takze radsi pro jistotu se zeptat lekare ci lekarnika, nebo precist letak. Kazdopadne behem uzivani HA a asi tak 14 dni po skonceni lecby se chranit jeste kondomem.

Eliška říká:

godi dekuju, jeste me zajimalo, co tedy znamena -brat HA tak, jak máš. snazim se brat prasek skoro na hodinu presne, i kdyz doktor rikal, ze je jedno, jestli si ho vezmu v osm nebo deset hodin. a pokud si ji zapomenu vzit vcas , ale tihnu to treba do deseti hodin od obvykleho brani, je to v poradku? nebo s eto bere za potencialni ohrozeni?

godi říká:

Eliška: pokud beres HA tak mas a poctive, tak tam riziko neni. Co se tyče grepove mineralky, tak ver, ze to grep nevideli ani z rychliku a je to spis jen jeho aroma ci chemicka esence. Neco jineho je cerstve vymackana grepova stave, ale zde platí, že jedna sklenice te neohrozí. Pokud by jsi ji ale pila po litrech, mohlo by dojít k selhání.

Eliška říká:

chtela jsem se zeptat, jestli není nejaka vetsi sance na otehotneni , kdyz budu mit pohlavni styk hned první den po sedmidenni pauze.jestli trea ten prvni tyden/14 dni nejsou rizikové. HA užívam asi 3mesice. a take me zajima, jestli muze ovlinit ucinnost piti grepové mineralni vody.? dekuji.

godi říká:

Nicola: No tak myslim, ze sis diky Postinoru udelala v tele dost velkej bordela jsem opravdu zveda jak se ted telo zachova. Protoze dkyz beres HA tak si HA ridi menses,takze ho dostanes at kdyz prestanes jist prasky,ale ted diky tomu ze sis vzala Postinor, ktery by mel vyvolat menses sis dle meho pekne rozhazela cyklus a jako opravdu by me zajimalo, kdy to ted dostanes. Ten postinor nebyl vubec potreba!!!ted nic uz spojovat nemusis

Nicola říká:

Cauky prosim poradte mi.Beru první měsíc HA.Včera jsem měla poprvé pohlavní styk a nevzala jsem si tabletku. Normálně ji beru v 17h. a vzala jsem si ji teda až dneska v 10h. Je to 15.tabletka..Vzala jsem si ještě postinor,doufám že to není chyba..Nejsem si jista jestli mám po tomhle platu na 7dní vysadit nebo ne,radši se ptám..

petmk říká:

Kokoska: Máš zablokovanou ovulaci a i kdybys teď vysadila úplně, tak bude pár dní trvat, než dojde k ovulaci. a po té době už buouspermie dávno kaput.

Kokoska říká:

Ahojky,moc bych prosila o radu. Dnes je pondělí a já se v neděli večer milovala s přítelem,máme jen HA.Jenomže jsem nemocná a tak si jdu zítra ráno pro antibiotika.Teď mám strach,jestli je mám začít užívat,protže jsem četla,že spermie v těle přežívají až dva dny a kdybych začala brát natibitotika,tak by se mi účinek HA snížil,je možné takto otěhotnět?Z předchozích styků?Pokud ty spermie v sobě mám,do toho začnu zítra užívat atb,funguje ten zeslabený účinek ha i takto?Nebo jen když spolu s klukem spíte a on se do vás udělá?…Mám strach,možná hloupý,ale raději se zeptám,snad jste mě dobře pochopili.

Cephaelis říká:

Ave. Já bych to teda neriskovala.

Ave říká:

Dotázek: Třezalka? Ach jo…třezalka se pije šest týdnů, pak se dělá pauza-je už těch šest týdnů ona doba?

Megi říká:

godi říká:

Salsa: prave ze melo.. vzhledem k tomuze ATB v tobe jeste nejakou dobu zustava a muze snizit ucinky toho noveho platicka..

Salsa říká:

A co takhle když beru antibiotika v tý sedmidenní pauze. To by na účinku HA nemělo nic měnit, ne?

godi říká:

Megi: je mozne ze to je od toho, telu trva asi tak 3 mesice nez si zvykne na zmenu diky hormonu, takze se mzuez objevovat nevolnost, boleni hlavy, spineni atd. POkud tohel neprejde do tech 3 mesicicu, tak bych doporucovala zajit na gyndu a pozadat o jinou HA

Megi říká:

Chci se zeptat…beru asi tyden hormonalni antikoncepci a uz patym dnem je mi zle od zaludku a boli me hlava…muze to byt z toho?Ze mi treba nesedli?Dekuji

Cascia říká:

godi říká:

cascia: ano antibiotika ovlivnuji HA, takze behem lecby a tak jeste 14 dni potom jeste uzivat kondom

cascia říká:

Ach jo, prave jsem dostala antibiotika KLABAX. Zaroven beru HA Logest. Mohou se ucinky navzajem ovlivnovat?

godi říká:

Misule: bud v klidu, nic to neni a bude to v poradku. Mazej to dal tim kremem a bude to OK

Misule říká:

muze mi nekdo prosim poradit?beru asi rok HA a je to tak 14 dni co jsem si udelala sram na noze.ale ono se mi pod tou jizvou udelaly 2 srazeninky…gynekolozka ma zrovna dovolenou,tak se chci zeptat jestli s tim nekdo nemate zkusenosti…mazu to nejakym gelem ktery ma vstrebavat krevni srazeniny,ale co jsem se ted docetla o HA,jako ze to ma svysenou srazlivost krve..no nevim jestli se mam nejak znepokojovat,poradte prosim,)dik

Cephaelis říká:

Anonym: PS: Dotazy tohoto typu (intimní, nezapadající do tématu diskuse) je lepší mi posílat přímo do pošy.

Cephaelis říká:

Anonym: Osobně je pro mě dost těžko představitelné, že by ti měla vadit přílišná „dostupnost“ partnera. Ve fázi seznamování ano, ale pokud spolu lidé jsou už ve vztahu, je obvykle na obtíž spíš přílišná „nedostupnost“. Neměj partnerovi za zlé, že má větší chuť na sex než ty, to se občas stává, že pro ženu se stane po čase sex méně důležitým, kdežto u muže zůstává pořád hodně vysoko. Vidím to ale trochu jako problém, o kterém byste se měli s partnerem pobavit a snažit se najít nějaké kompromisní řešení. Oba byste se měli snažit trochu se přemoct a vyjít si vstříc, pokud vám na vztahu zálěží. Možná je pro tebe sex málo uspokojivý, a proto nemáš na něj chuť. Zkus si sama rozebrat, proč přesně se ti do něj nechce a důvody řekni partnerovi, určitě na nějaké řešení přijdete. Pokud je opravdu příčinou to, že partner vždy začíná se sexem, můžete se domluvit na tom, že on počká, až začneš ty a ty si pak užiješ dobrý pocit z jeho svádění. Všechno je o domluvě-¨. On hlavně musí vědět, že ty máš s něčím problém, jinak v blažené nevědomosti nebude měnit na současném stavu vůbec nic.

Anonym říká:

Ahoj cephaelis. Vim ze to do teto rubriky nepatri ale byla bych moc rada kdybys reagovala na muj dotaz.Mam takovy problem. S mym pritelem uz jsem dlouhou dobu a v posledni dobe nemam prilis chut na sex. U nej je to ale naopak. Myslim si ze asi hlavni problem je ve me. Napadlo me ale jestli treba duvodem nemuze byt i to ze je hrozne poddajny. Jestli nemuze byt duvodem to ze on je prakticky vetsinou ten kdo se sexem zacina. Mozna bych chtela aby nebyl tak nevim jak to rici… „dostupny“ ? .. Mozna by se mi vic libilo kdybych se musela taky ja nekdy snazit o to abych dostala co chci. Prosim napis mi zda je neco takoveho mozne. Dekuji

Cephaelis říká:

evkapo: Nepanikař, pokud se neodchlípne větší kus náplasti, tak je to ok.

slniecko: Záleží na typu vyšetření. Pokud by ti krev odebíral gynekolog nebo endokrinolog za účelen vyšetření hormonálních hladin, tak na to přijít může. Pokud jde o běžná vyšetření u obvoďáka, tak ne. Krev či moč se odebírá vždy za určitým účelem. Není to tak, že by se vždycky vyšetřovalo všechno. Že by se na to, že užíváš HA přišlo náhodně, je velmi nepravděpodobné. Nikdo se po tom cíleně pídit nebude.

godi říká:

Slniecko: tvuj dotaz se mi zda dost zmateny. Jeslti jsem to dobre pochopil, tak se ptas zda se za zjistit uzivani HA z krve a moci? Tak o tom jsem nikdy neslysela ale mylsim ze ne. A pri normlanich testech moce i krve se tohle ani nezjistuje a mylsm za ani zadny takovy testy nejsou

Slniecko říká:

Prosim vas, da sa zistit uzivanie HA z klasickeho testu mocu alebo krvi? Teda ak sa nerobi test zamerne na HA (ak sa da) tak ci sa na to pride. Dakujem

evkapo říká:

pouzivam naplaste Evra. V ramci prirodzeneho pohybu koze sa mi na naplasti spravili take male vlnky. vcera som sa kupala a je mozne ze do jednej z nich mi nasla voda. samozrejme tie vlnky niesu velke, maju mozno pol milimetra, a su dlhe cez celu naplast. Otazka znie, ze pokial mi do jednej z nich vosla voda ci to moze ovplyvnit ich antikoncepcny ucinok, a teda ci sa mam obavat najhosrieho :)) naplast drzi dobre, nevidim ziadne znamky odlepenia, ale clovek nikdy nevie. Co vy nato?

Evka.po říká:

tak ja mam dotaz. Pouzivam naplaste Evra, otazka znie, ze ak sa dostane voda do strbinky velkej asi pol milimetra a dlhej asi cez pol naplaste (urobili sa mi totiz na naplasti take male vlnky) ci moze stracat naplast na ucinku. Neviem ci sa tam ta voda dostala, ale ak by ano je dovod na paniku?

godi říká:

Lucka: mela by jsi ji dostat… ale myslim ze v tvem veku je to dost nezodpovedne milovat se bez jakekoliv ochrany

Lucka říká:

Ahojky,mám problém. Pokud jsem měla pohlavní styk se svým přítelem 4 dny před dnem menstruace, dostala bych ještě tu menstruaci nebo by mi už vynechala,pokud bych otěhotněla?

godi říká:

Dešťovka: tak pokud vezmes prasek vecer a letis na WC az druhy den rano, tak to je vic jak 4 hodiny tak nevim co tady resis, bud v klidu

Dešťovka říká:

Tak při prvním prášku,chápu. To je ajsný,že kondom je nutný,ale myslela jsem teď,pokud doberu poslední tabletku v jeden den a druhý den ráno mám průjem,tak je to OK?No já neměla nějakej těžkej:)Jen máma udělala bublaninu s třešněma a já u přítele si na to dala ječště obrovskej kus melouna a bylo to:)Špatně mio enbylo,letěla jsem jen jednou naštěstí,takže to je OK:)

godi říká:

petmk: tak vis co on je prujem a prujem… nekdy proste je jen ridci stolice a je to OK, neco jineho je kdzy clovek lita na zachod co 15 minut tak to uz je potom sileny.

petmk říká:

Dešťovka: V pauze nebereš tablety, takže nehrozí, že by tebou jenom projela bez toho, že by se hormony dostaly do těla a měla bys být normálně chráněná.

Problém nastane při prvním prášku. Pokud budeš mít průjem po něm, tak ti nic jinýho než kondom nezbude…

Jink obdivuju, že máš při průjmu ještě chuť na sex a že tozvládneš.

godi říká:

Dešťovka: pokud to je do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem. Pokud to proste bude jen nejaka narazovka, tak bych to nebrala jako ze to je blby. Ted zalezi na psychice, bud bude verit ze to bude OK protoze by to melo ybt OK anebo pouzijes kondom. Ja se klonim k tomu, ze kdyz si clovek neni jistej tak radsi pouzit ten kondom nez se stresovat..

Dešťovka říká:

To m taky zajímá,jsem teprve začátečnice s HA:)Tak sorry za případné trapné dotazy,ale pokud se stane to,že mám silnější průjem po celoou sedmidenní pauzu,můžu bezpečně sexovat?A co když dostanu průjem hned druhý den ráno,když si vezmu psoeldní prášek den předtím?Pokud ovšem mi to ten průjem dovoluje:)A ničím jiným se nechránit než HA?

petmk říká:

Cephaelis: To j fakt, ejakulát je dost nebezpečná tekutina, takže delší doba tady je na místě. Ale tři hodiny na prostěradle, to je trochu moc. Zvlášť v tomhle počasí…

Cephaelis říká:

petmk: Myslím, že je bezpečnější dávat spermiím hodiny jako godi, než sekundy jako ty. Já osobně bych na nějaký masivní úhyn spermií věřila, až poté, co ejakulát bezpečně zaschne, předtím bych ho považovala za potenciálně oplodněníschopný.

godi říká:

petmk: dobre ty detailisto…, nekde jsem to tu cetla, ze za 2–3 hodiny uz jsou jiste mrtve.. tak sorry!

petmk říká:

godi: Kde jsi vzala ty 2–3 hodiny? Spermie je jedna z nejmenších buněk a je furt v pohybu. Potřebuje hodně energie, ale nemá zásobu. Proto si ji musí vzít z okolí – ejakuátu, z vody v děloze… Ve vodě se ejakulát nařdí tak, že běchme pár sekund hynou hladem, protože nemají živiny. Vzduch je zabíjí taky poměrně rychle, ale tam to závisí na velikosti cákance, jak rychle uschnou nebo jak ryche se na ten vzduch probojují. Hodiny bych jim ale nedával.

godi říká:

Pařanka: i v 7 denni pauze jsi chranena, takze v teto pauze muzes mit styk nez to dostanes. Nemusis se niceho bat. POtvurky jsou kaput a ty jsi chranena takze bud v klidu

Pařanka říká:

GODI:Kluk se udělal mimomě,tedy na prostěradlo,Ha užívám,ale teď jsem momentálně v sedmidenní pauze. Nevím,zda tedy můžu bejt klidná, protže ve středu sem si vzaal psoeldní prášek a no jedla třešně,nějak mě bolelo břicho ve čtvrtek ráno a já měla menší průjem,jen jednorázový,hned první den puazy,tak jestlimohubýt klidná,že ty potvůrky za těch deset hodin už byli kaput:)

godi říká:

Pařanka: ani, spermie jsou na vzduchu mrtve asi za 2–3 hodiny. V pochve preziji ale i 3 dny

Pařanka říká:

Ahoj,asi to sem moc nepatří,ale chtěla bych se zeptat,jsou už bezpečně spermie ,,mrtvý´´ za 10 hodfin,co se kluk udělal?

godi říká:

Dešťovka: K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.

Dešťovka říká:

GODI:Ještě jeden dotaz…Včera byl čtvrtek,tojsem ěmla jako by ten průjem-a čtvrtkem vlastně začínám teďka třetí týden,takže je to třetí týden…A kdyby tobylo,jako,že bych tu tabletku si zapoměla vzít ve třetím týdnu,je to hodně velké riziko?Vím,že druhý týden je OK,ale co ten třetí?Přesněji hned začátek třetího?

godi říká:

Dešťovka: tak stejne by jsi tam musela jit pro ten POstinor a nebo se zkus poradit v lekarne…

Dešťovka říká:

GODI:Na gyndu,no nevím…Co bych tam dělala,bylajsem tam už takhle ejdnou a naše paní doktorka je pěkná koza…:(

godi říká:

Mimi: odpovi ti jak se tu objevi… a kdy to bude to ti nikdo nerekne.. tak co dneska zkusit skocit na gyndu? nebude to rychlejsi?