Nejčastější dotazy k hormonální antikoncepci

Stále dokola se na Sexusu setkáváme s dotazy ohledně užívání a fungování hormonální antikoncepce. Protože v diskusích se odpovědi ztratí, není tam dost prostoru a nedají se tam používat tabulky a názorné obrázky, nejčastější dotazy jsem se pokusil zmapovat v tomto článku a dát na ně srozumitelnou odpověď.

Beru HA, mám pauzu a měla jsem pohlavní styk. Můžu otěhotnět?

Při braní podle návodu je šance na otěhotnění stejně velká, jako během braní tablet. Jejich vysazení totiž spustí přípravu na menstruaci a během té doby tělo neprodukuje hormony, které by umožnily dozrání a uvolnění vajíčka. Ve zbytku cyklu se o neplodnost postarají tablety. Pokud je HA užívána podle návodu, je ochrana zaručena i v pauze.

Měla jsem lehký průjem hodinu po užití HA a o další čtyři hodiny později jsem zvracela. Může to nějak ovlivnit její spolehlivost?

Ke vstřebávání HA dochází v tenkém střevě. Běžný průjem se týká pouze obsahu tlustého střeva a nijak neovlivní spolehlivost HA. Aby tomu došlo, musel by být průjem velmi silný a vodnatý. V případě zvracení je HA bezpečná, pokud už tableta opustila žaludek. K tomu dochází v závislosti na tom, jak moc je plný. Většinou se ale dostane ze žaludku během tří hodin, takže pozdější zvracení by nemělo mít vliv.

V pátek beru poslední prášek z platíčka. Mám si další vzít za týden v pátek, nebo v sobotu?

Nejnázornější bude, když si to ukážeme v kalendáři. První řádek tabulky platí pro antikoncepci, ve které je pouze 21 tablet a čísla znamenají, jak by podle doporučení výrobce měly být tablety užívány. Ve druhém řádku je užívání tablet, kde je jich 21+7. Těch 21 tablet jsou aktivní (označené A), písmenem N jsou označeny neaktivní tablety bez hormonů.

  Čt So Ne Po Út St Čt So Ne
21 tablet 20 21 1 2
21+7 tablet A20 A21 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 A1 A2

Pauzu je možné samozřejmě i zkrátit nebo vynechat, takže není problém si vzít první tabletu už v pátek. Problém by nastal při vynechání té sobotní.

Vzala jsem si místo tablety číslo pět tabletu číslo 17. Je nějak ohrožena spolehlivost?

Záměna tablet se nikde v letácích moc neřeší, takže toto je logicky jeden z častých dotazů. Připravil jsem si obrázek, na kterém jsou zřejmé všechny alternativy. ATK – prohozená tableta Existují dva způsoby balení antikoncepce. jedno má 21 tablet, druhé 28. U většího je posledních sedm tablet zcela bez hormonů, proto spolknutí této tablety je stejné, jako zapomenutí. Nejde-li o spolknutí neaktivní tablety místo aktivní, je situace stejná, jako u balení bez neaktivních tablet. Mezi aktivními tabletami je dále třeba rozlišit, zda jde o jednofázovou nebo vícefázovou HA. Jednofázová HA má složení všech aktivních tablet stejné a klidně se dají losovat, tělo to nepozná. Takže u jednofázové se nic neděje. U vícefázové hrozí, že neudrží menstruaci a dostaví se špinění. Spolehlivost tím ale není ovlivněna.

Mám ráda grepovou šťávu, ovlivní je jí pití fungování HA?

Běžně konzumované jídlo a pití antikoncepci neovlivní, její složení s drobnými výkyvy počítá. Antikoncepce, která by neumožnila se normálně najíst, by asi byla v praxi nepoužitelná. Nic se ale nemá přehánět. Podrobnosti k tomuto dotazu lze najít v článku , který se věnuje tomuto tomuto tématu.

Jsem nachlazená a užívám kapky do nosu. Ovlivní to HA?

Obecně může mít vliv na vstřebávání HA hlavně lék, který ovlivní počet střevních bakterií. Nosní kapky se do střev obvykle nedostanou a vstřebávání hormonů neovlivní. U jakéhokoli léku musí být dle zákona příbalový leták a v něm uvedeny vlivy na jiné léky. Lékař, který je předepisuje nebo lékárník má vzdělání v oboru a měl by umět odpovědět na dotaz, zda se lék s HA snáší. Informace jsou opět v článku

V srpnu jedu na dva týdny k moři. Poslední tabletu beru 14. a odjíždím16. Dá se nějak menstruace uspíšit, když udělám pauzu dřív?

Uspíšení není dobrý nápad. Při užití méně než 21 tablet je velké riziko selhání antikoncepce. U jednofázové HA stačí vynechat pauzu. U vícefázové je to trošku složitější. Možnosti kombinování platíček třífázové HA jsou na obrázku. ATK – spojení třífázovky Barva značí fázi (různou barvu tablet v platíčku) a číslo značí,ze kterého platíčka tableta pochází. Jedno políčko představuje týden užívání,ale v závislost na počtu tablet stejné barvy se může měnit. Diagram A je normální braní podle návodu. Správnou barvu podle barvy tablet si jistě čtenářka doplní sama.

Diagram B ukazuje proložení platíček. Využijí se během něj všechny tablety. Antikoncepční účinek je spolehlivě zachovaný a postupně narůstá množství hormonu, který má udržet menstruaci. Ale záleží na každé uživatelce, jak moc je citlivá. Pokud tělo potřebuje víc hormonu, než je v příslušné tabletě, dostaví se špinění a jediný způsob, jak se ho zbavit, je menstruace.

Diagram C ukazuje nejjistější metodu. tou je navázání poslední barvy z druhého platíčka a dvě barvy nebrat vůbec. Mělo by to být bez rizika špinění, ale nic není stoprocentní. Navíc tato metoda přijde dost draho, asi 2/3 platíčka jsou nazmar, pokud je nedostanou kamarádky jako náhradu za Postinor pro případ nouze (místo Postinoru stačí vzít čtyři tablety libovolné HA z libovolné fáze a po dvanácti hodinách další čtyři).

Diagram D je další, spolehlivá metoda vynechání menstruace na delší dobu. Kouzlo šetrnosti vícefázové HA je totiž jen v tom, že se postupně zvyšuje množství hormonu, který blokuje menstruaci a na začátku cyklu jej nemusí být tolik. Výrobce HA nebo konkurence často nabízí jednofázovou antikoncepci se stejným složením, jako má poslední barva třífázovky (třeba Cilest má stejné složení, jako poslední barva v Praminu). Recept na takovou HA se rovná poukázce na menstruaci posunutou až o 21 dní a dá se to rozhodit i na několik cyklů. Další možnost je navázání tabletami pro oddálení menstruace, ty ale nejsou antikoncepce! Podrobnosti lze najít v článku .

V pátek večer jsem měla styk s přítelem a v sobotu jsem si zapomněla vzít HA. Hrozí otěhotnění?

Aby se tento dotaz dal zodpovědět, je třeba se podívat, jak vlastně HA funguje. Hormony v tabletách potlačují tvorbu folikul stimulujícího hormonu (dále FSH), který umožňuje dozrání folikulu s vajíčkem. Bez FSH folikul nedozraje a není ani vajíčko. Pokusím se názorně ukázat, jaké jsou při vynechání tablety možnosti. ATK – vynechání Horní část obrázku ukazuje stav ochrany. Na začátku je funkční ochrana HA, která funguje ještě nějakou dobu po vynechání tablety a je závislá na druhu antikoncepce. Včasným užitím tablety se dostaneme do tmavě zeleného pruhu, kdy HA funguje dále. Horší je delší zpoždění, kdy HA zabrat může (světle zelená), nebo nemusí (červená). Během selhání začne, jak je nakresleno uprostřed, dozrávat folikul s vajíčkem. Naštěstí mu to trvá 3–4 dny (šedá), pak ale dojde k ovulaci a pár desítek hodin je možné oplodnění. Po doplnění styku a vyznačení tří dnů, kdy jsou spermie schopné oplodnit vajíčko, je jasno. Během zrání folikulu není vajíčko a spermie jsou neškodné, protože nemají co oplodnit. Později, když už je k dispozici oplodnitelné vajíčko, chybí spermie. Tolik teorie. V praxi to ovšem může být trochu jinak třeba když se nasčítají chyby, zkomplikují to zdravotní problémy… Ve velké většině případů by ale neměl být problém se stykem, který proběhl před zapomenutím tablety.

Moje přítelkyně bere HA. Můžu s ní mít nechráněný sex a ejakulovat do ní?

Otázka je, co myslí tazatel ochranou. Jde-li o ochranu proti otěhotnění, tu zajistí HA a v tomto ohledu nejde o nechráněný styk. Tedy v případě, že je užívána dle návodu. Během braní HA nedochází k dozrávání vajíček a spermie nemají co oplodnit, takže riziko otěhotnění je minimální. Jiný druh ochrany je zase směřován proti výměně všelijakých potvůrek, z nichž nejznámější je asi virus HIV. Proti nákaze HA nechrání nikdy a jedinou ochranou v tomto případě je kondom.

Vzala jsem si „tabletu po“ a lékař mi rovnou předepsal HA. Kdy ji mám začít brát?

Užitím záchranné pilulky se rozhodí cyklus až na několik měsíců. Nikdo v té době nezaručí, co se v těle děje a na začátek braní je nutno pohlížet tak, jako kdyby to nebylo první den menstruace. V tomto případě se během prvního platíčka nedá na HA spolehnout. HA má ale tu moc, že dokáže uklidnit a stabilizovat cyklus. Proto se jako nejvhodnější zdá den nebo dva počkat, až se tělo vypořádá s náloží ze záchranné pilulky a pak začít s HA. Na HA se pak dá plně spolehnout od první tablety druhého platíčka (po pauze).

Je pravda, že HA funguje od prvního dne?

Je to docela rozšířená polopravda. Píše se to sice v příbalovém letáku, ale skutečnost je taková, že to nemusí platit vždycky. HA funguje od prvního dne jen v případě, když je uživatelka zdravá a první tabletu užije v první den krvácení přirozené menstruace. I tak ale část žen nemusí být chráněná. Občas se stane, že lékař napíše HA a současně dá i injekci na vyvolání menstruace. V tomto případě může být zpožděná ovulace a braní jí nemusí zabránit. Stejně, jako u tablety po, v tomto případě je lepší se na HA spolehnout až od dalšího cyklu.

Další dotazy

Pokud zde není hledaná odpověď, stojí za to se podívat ještě do poradny do tématu nebo do článků a . Za prostudování stojí i celé téma a najít zde můžete i  je nedílnou a ze zákona povinnou součástí balení všech léků. Obsahuje důležité informace – účinné látky, návod k užívání, vedlejší účinky a podobně. Pokud ale nemůžete najít svůj příbalový leták, nebo se chcete na něco kolem něj zeptat, máte možnost v tomto tématu.">Příbalové letáky antikoncepce.

Komentáře

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na „OK“.

Verous říká:

Dobry den, právě jsem ukončila po roce užívání Logest tablet vysadila jsem tydenní pauzu,dostavila se menstruace.Mohu hned po skončení pauzy vzít první tabletu Mercilon a navázat tak?

Cephaelis říká:

Ája: Nicméně užití dvou pilulek za sebou ničemu zásadně nevadí a chráněná pochopitelně jsi.

petmk říká:

Ája: Lehký průjem po hodině nemá vliv, takže tu druhou sis vzala zbytečně…

Ája říká:

Ahoj lidičky, můžete mi prosím pomoci s jednou věc? Vzala jsem si 2. pilulku z platíčka a asi za hodinu a půl jsem měla průjem. Sice ne moc, ale přece. Vzala jsem si pro jistotu ještě jednu pilulku ze staršího platíčka té samé antikoncepce (datum použití do11/2012). Myslíte, že to bude OK, že budu chráněná? Nevadí, když bych si tedy jakoby vzala 2 přášky v jeden den? Jsem teď v nejistotě. Děkuju moc

petmk říká:

godi: Když polkne sperma, dostane se do žaludku. Dál ne, ani kdyby měla expres tunel z dvanácterníku do vaječníku. Spermie nesnesou kyselý prostředí a vzhledem k tomu, že je v žaludku kyselina chlorovodíková, tak taková spermie ani nestačí zamávat ocáskem na rozloučenou.

Fakt nechápu naivitu některých tazatelů…

godi říká:

Alena: no pokud je travici a rozmnozovaci ustroji propojene, tak urcite:-) Trochu se nad tim zamysli – kdyz neco polknes, kam se to dostane? Do zaludku, ze zaludku do strev a pak konecnikem vem… je tam nekde pochva?? neni:-) Takze vazne bud v klidu a priste se trochu zamysli

Berenika říká:

Alena: Pokud používáš hormonální antikoncepci – a bez chyb, tak jsi chráněná vždy a sperma se do Tebe může dostat odkudkoliv a kamkoliv a neotěhotníš, od toho se přece HA bere. Co se týká orálního sexu a polknutí sperma, tak z polknutí neotěhotníš ani pokud by jsi HA nebrala. Při polknutí se Ti sperma dostane do zažívacího traktu, který není nijak propojený s pohlavním ústrojím.

akire říká:

Alena: Ne není to možné… jenom při neopatrné manipulaci z ejakulátem kdy je omylem zaveden do pochvy.

Alena říká:

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli je možné otěhotnět při orálním sexu, pokud se ženě dostane do úst sperma (popřípadě je polkne)? Pokud používá hormonální antikoncepci, je i za této situace chráněná? Děkuji

Berenika říká:

Maja: Taky beru Diane-35 a i když spojím tři plátíčka bez pauzy, tak se krvácení ani špinění zatím nikdy nedostavilo. Samozřejmě každé tělo reaguje jinak, ale vzhledem k tomu, že má Diane celkem dost hormonů, tak je pravděpodobnost špinění přece jen asi o něco menší než u HA s menším množstvím hormonů.

petmk říká:

Maja: Čím kratší je oddálení, tím menší je šance na špinění.

Když víš o oddálení nějakou dobu dopředu, je jiná možnost, zkracováním pauzy posunout krvácení, ale tam je rychlost posouvání 3–5 dní/měsíc.

Obecně nejlepší je asi vyzkoušet někdy nanečisto, jak dlouhý oddálení sneseš. Když začneš špinit až za třeba 70 dní, můžeš se spolehnout, že oddálení o dva týdny bude bez špinění.

Maja říká:

Ahoj, můžete mi poradit? – Chtěla bych oddálit menstruaci pomocí HA (Diane-35), ale bojím se, že během oddálení budu krvácet. Dá se s tím něco dělat? Díky

Berenika říká:

M.: Bioparox účinnost antikoncepce nesnižuje. Je to jenom lokální antibiotikum, které se stříká do úst nebo do nosu, takže se nedostane do zažívacího traktu a nemůže tak ovlivnit střevní mikroflóru a tím ani vstřebání antikoncepce. Navíc to mám osobě vyzkoušené.

Berenika říká:

Janicka: Spolehlivost antikoncepce to neovlivní. Pauza se může zkrátit, nesmí se jen prodloužit. Jestli se Ti tím krvácení zastaví, to těžko říct, zkusit to můžeš. Kdyby jsi sem napsala dřív, tak Ti poradíme, ať spojíš plátíčka, neděláš pauzu a krvácení by sis tím odložila na dobu, až by se Ti to hodilo.

Janicka říká:

Takze to vubec nebude mit na delku trvani zadny ucinek? Ja jsem myslela, ze by to mohlo aspon trochu ovlivnit…a co spolehlivost antikoncepce? muze se nejak zmensit?

godi říká:

Veru: sance na otehotneni po vysazeni je dosti velka a hrozi tam vetsi riziko vicecetneho tehotenstvi.

godi říká:

Janicka: vzit si prasek driv muzes,ale rozjetou menstruaci uz asi nezastavis

Janicka říká:

Dobrý den, už tři roky beru minisiston. První prášek se beru vždy v úterý. Nyní jsem zrovna v sedmidenní pauze, ale v pondělí menstrulaci nutně mít nemůžu. Mohu to udělat tak, že místo v úterý si vezmu prášek už v neděli a tím se mi to posune? Co na to účinnost ochrany?

Veru říká:

Dobrý den,brala jsem 6 let Cilest.Po sedmidenní pauze už jsem nezačala užívat další balení.Devátý den od sedmidenní pauzy jsem měla nechráněný styk.Pokud otěhotním, nevadí mi to, miminko plánujeme už delší čas. Ptám jse jen pro zajímavost – jaká je šance na otěhotnění ihned v prvním měsíci po vysazení antikoncepce?Za jak dlouhou dobu od ukončení užívání se přibližně obnovuje plodnost?Díky za odpověď a hezký den!

Zuzka říká:

Dobrý den, chtěla bych se zeptat.. beru HA, jsem v druhém týdnu. v pondělí jsem měla styk s partnerem,ale dnes jsem byla na vyšetření a asi hodinu po tom,co jsem si vzala prášek jsem použila projímadlo. Je tu možnost otěhotnění??díky

M. říká:

Dobrý den, chci se zeptat, zda může nějak ovlivnit antikoncepci Bioparox. Předem děkuji za odpověď :-)

petmk říká:

:-(: Tak v tom případě by většinou neměl být problém, ale za tu menšinu se zaručit nemůžu. To nějak nedokážeš zařídit pravidelnou dobu praní?

:-( říká:

Vetsinou je tam rozpeti tak 4 hodiny.

petmk říká:

:-(: Co znamená neberu ve stejný čas? Jaký je tam zhruba rozdíl?

:-( říká:

Beru HA lindynette, ale neberu ji pravidelně ve stejný čas. Můžu díky tomu otěhotnět?? Díky za odpověď

petmk říká:

Paja: spíš než těhotenství to bude nějaká nemoc. Stejně, tak rychle by HA nedokázala selhat a i kdyby selhala, tělo na oplodnění nezareaguje během pár hodin. Co se ochrany týká, týden s kondomem by měl stačit.

Paja říká:

Potřebuju radu…pouzivam antikoncepci Minisiton (asi uz 1 rok). Zapomela jsem si vzit pilulku (4. v platicku).. vzala jsem si ji po 24 hodinch zaroven z dalsi pilulkou. Ten den, jak jsem si ji zapomela vzit (13:00) jsem mela pohlavni styk (asi kolem 18:00). Muzu byt tehotna? jsem ted chranena, nebo az zacnu brat dalsi platicko? Dekuju

Filipa říká:

Ahoj chci se zeptat muzu otehotnet kdyz beru antikoncepci ale zrovna beru i antibiotika?Muze antibiotika nejak potlacit antikoncepci?Dekuji za odpoved

petmk říká:

Radsi Anonym: Postinor by se neměl brát častěj, než jednou za tři měsíce. Ta slabší menstruace značí, že Postinor zabral a pravděpodobně pokryl i ten včerejšek. Je tady ale cca 30% šance, že Postinor selže a budeš mít problém. Jistotu získáš za tři týdny po testu. Do té doby není moc možností, co dělat. Snad jenom se modlit, jsi-li věřící. Jinak teď už je na sebekritiku docela pozdě a doufám, že se z toho aspoň poučíš.

Radsi Anonym říká:

vzala jsem si postinor ve stredu 8/4, po 12hod znovu, ale v nedeli brzo rano se to stalo zas…jsem blba…musim si ho vzit opet?? dnes 13/4 jsem rano mela dostala menses (ale ne tak silne jako jindy). Muzu otehotnet? jsem blba…uz nikdy… diky ya radu! to jsou velikonoce…

Cephaelis říká:

Dejna: Jak víš, že to jsou zrovna vaječníky? Každopádně, bolesti v podbřišku by měl vyšetřit lékař.

Dejna říká:

Ještě bych chtěla říct ž e mě poslední dobou bolej vaječníky jak sem začala špinit tak mě bolí poradte mi prosim .Děkuji

Maja říká:

Ahoj, taky jsem měla menstruaci, ale stále spiním. Jen málo, ale už je to týden. Nevím co to a co s tím dělat. Prosím poraďte… Děkuju

Dejna říká:

Dobrý den mám dotaz ted sem zkoncila menctruaci ale za 3 dny sem zacala spinet nevím vubec proc beru antikoncepci lindynette a nebo jestli to je tou zmenou pocasim poradte mi a jak se toho spineni zbavit?

Cephaelis říká:

Almi: Jsi plně chráněná, neboj.

Almi říká:

Petm: Nemělo, nebo neovlivní? Mám s přítelem naplánovaný víkend. Nemusím tedy použít jinou antikoncepci, když k tomu dojde? Zkrácením pauzy se snad HA nic nestane? Že ne? Díky

petmk říká:

Almi: Problém to není, nejspíš za to opravdu může ta pauza. Spolehlivost by to ovlivnit nemělo

Almi říká:

Dobrý den, prosím o radu. Zkrátila jsem si při užívání HA Diane-35 pauzu asi o 1 nebo 2 dny. Menstruaci jsem měla, ale už asi 3. den lehce špiním. Tuhle HA beru už asi 7. platíčko a takhle jsem ještě nešpinila. Je to problém? Značí to nějaký průšvih? Nebo jsem si to nějak rozhodila tou pauzou? Bojím se. Děkuji

Cephaelis říká:

šárka: A já zase souhlasím, že Macmiror by měl být OK. :-) Mně jde jen o to, že řada dívek a žen bere nějaká ATB, přitom má sex a dodatečně se pak ptá, jestli nemohlo dojít k selhání HA. Snažím se proto působit v tom směru, aby v případě jakékoli nejistoty doplňkovou ochranu raději nasadily, i kdyby to mělo být zbytečné. Jsem v tomhle prostě opatrnější než příbalový letáček.

šárka říká:

to určitě souhlasím, jen že zrovna u macmiroru by to mělo být vpořádku, když jsem ho měla brát, ptala jsem se na gynekologii a na HA by opravdu mít vliv neměl.

Cephaelis říká:

šárka: „Není prokázáno“ neznamená, že to není možné. Nechtěla bych být prvním případem ve statistice… Pravda je, že riziko interakce je velmi malé. Druhá stránka věci je, že prevence ještě nikoho nezabila a proto doplňkovou ochranu doporučuji u drtivé většiny antibiotik, i když reálné riziko selhání HA hrozí jen u zlomku z nich.

šárka říká:

u macmiroru není prokázáno, že by ovlivňoval účinnost jiných léků- viz. příbalový leták.

Cephaelis říká:

Radka: Po 14 dnech od začátku užívání dalšího platíčka.

Radka říká:

jo a beru HA Jeanine,pokud je to důležité..

Radka říká:

ahoj,opet se ptám(asi sem uplnej debil)ale poslední týden platíčka sem brala antibiotika(macmiror-zanet moč. cest)…dobrala sem je 1. den pauzy..od kdy budu opet chráněná?děkuju.)

Cephaelis říká:

Tkanicka: Krvácení bude ve tvém případě nejpravděpodobněji dozvukem menstruace, takže bych se tím tolik netrápila. Jindy než v období po menstruaci je ale krvácení po styku nepřirozené a příčina by se měla gynekologicky vyšetřit. Antikoncepce by už účinkovat opět měla, takže v tom nevidím problém.

Tkanicka říká:

ahojky chtela jsem se zeptat zacala jsem ted brat 3 plato antikoncepce u druheho plata hned na zacatku sem brala antibiotika ale po 14 dnech by mela antikonc. uz zcela fungovat takze u brani 3 plata sem chranena uz od prvni tabletky? protoze u brani 1 tabletky 3plata sem uz mela s pritelem prvni styk bez kondomu do te doby sem jeste antikoncepci moc neduverovala.. ale po styku sem mirne krvacela ale druhy den to bylo v poradku myslite ze to mohl byt delozni cipek? pred tim po styku sem nikdy nekrvacela jen na zacatku brani antikoncepce sem mirne spinila.. ale to byl jen nezadouci ucinek ktery se pak u 2 plata neobjevil..(tabletku jsem nikdy vzit nezapomela) tkze jsem uz naplno chranena a to krvaceni po sexu stava se to? predem dekuji za odpoved:)

Cephaelis říká:

Zuzana: Hodinu? Tak to opravdu neřeš. Máš můj obdiv, pokud dokážeš užívat dlouhodobě s takovou přesností. Obecně platí, že gestagenní HA by se měla užívat s přesností do 3 hodin a kombinovaná HA (o kterou ti patrně jde) s přesností do 12h.

Zuzana říká:

chcela by som sa spýtať. kvôli časovému posunu som si vzala tabletku o hodinu skôr..môže to nejak ovplyvniť jej účinok.. nemusím sa v najbližších dňoch chrániť kondómom???