Syfilis

Akutní a chronické onemocnění charakterizované klinicky primární lézí, sekundární erupcí, obdobím latence a pozdními lézemi ve stadiu terciálním…

1. Původce – agens

Treponema pallidum, spirocheta, citlivá na vlivy vnějšího prostředí i na běžné dezinfekční prostředky.

2. Klinický obraz a diagnostika infekce

Akutní a chronické onemocnění charakterizované klinicky primární lézí, sekundární erupcí, obdobím latence a pozdními lézemi ve stadiu terciálním.

Typickou lézí v primárním stadiu je tvrdý vřed (šankr, ulcus durum) v místě vstupu infekce do organismu (vnější pohlavní orgány, děložní čípek, prsní bradavky, okolí řiti, rty, jazyk, mandle aj.). Objeví se 2–4 týdny po infekci, je nebolestivý, produkující sérózní exsudát, provázený regionální lymfadenitidou. Za 4–6 týdnů dochází ke zhojení i neléčené primární léze.

Asi u třetiny neléčených případů dojde za 8–12 týdnů po infekci v důsledku bakterémie ke vzniku sekundárního stadia. Typické makulopapulózní, symetrické, generalizované exantémy, postihující kůži (včetně dlaní a chodidel) jsou provázeny celkovými příznaky a lymfadenitidami. Po několika týdnech, maximálně do roka i toto stadium spontánně odezní.

Asi třetina případů neléčené sekundární syfilis přechází po měsících či letech latence do terciálního stadia. Dochází k tvorbě gummat, postihujících kterýkoli orgán. Vnitřní orgány jsou kromě gummat (chronického intersticiálního zánětu) postiženy i tzv. parenchymatózní syfilis. Pro toto stadium je 5–20 let po primární infekci typické postižení především centrálního nervového systému – neurolues (tabes dorsalis, progresivní paralýza), kardiovaskulárního systému (insuficience aorty, aneurysma), kostního systému.

Kongenitální syfilis v důsledku intrauterinní infekce plodu je příčinou potratů, předčasných porodů s těžkými vývojovými poruchami, ale může dojít i k asymptomatické formě kongenitální syfilis s manifestací mezi 7.-19. rokem života.

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, epidemiologické anamnézy a výsledků laboratorních vyšetření. Syfilis je prokazatelná nálezem treponem ze spodiny primámí léze při mikroskopickém vyšetření v temném poli (zástinu) již ve stadiu primárního séronegativního onemocnění.

Sérologicky lze vyšetřovat krev a cerebrospinální mok. Nespecifické sérologické testy s netreponemovými antigeny (např. BWR, RRR – rychlá reaginová reakce, VDRL – venereal disease research laboratory) je třeba konfirmovat specifickými testy s treponemovými antigeny, např. FTA- Abs. (fluorescent treponemal antibody absorption test), MHA- TP (microhaemagglutinating assay for antibody to T. pallidum) nebo TPHA (T. pallidum haemagglutinating antibody) k vyloučení falešně pozitivních reakcí.

Sérologické testy většinou nejsou reaktivní v primárním stadiu syfilis. Při použití RRR a VDRL se protilátky objevují nejdříve za 6–8 týdnů po infekci ( 1–3 týdny po primárním afektu), při použití TPIT se imobilizační protilátky prokazují až za 8 týdnů po infekci. Fluorescenční a hemaglutinační protilátky zjišťované FTA – Abs., resp. TPHA testem lze prokázat již za 3 týdny po infekci.

Primární i sekundární syfilis lze kromě vyšetřením v zástinu konfirmovat též vyšetřením ve fázovém kontrastu nebo barvením FA protilátky z exsudátů lézí, vzorků z mízních uzlin, kultivačním vyšetřením.

3. Výskyt

Na celém světě. Postihuje především sexuálně aktivní mladé osoby (častěji muže), má výrazný sociální charakter. V naší republice jsou případy syfilis hlášeny od roku 1953. Po poklesu počtu akutních případů (přes 400 případů v roce 1953, ojedinělé případy v polovině 60. let) došlo ke konci 60. a začátkem 70. let k opětnému nárůstu (okolo 400 případů ročně). Zvýšení výskytu bylo zaznamenáno i začátkem let 80. (přes 300 případů ročně). V letech 1990–1993 bylo hlášeno průměrně 150 akutních případů syfilis ročně. Celkový počet akutních i chronických případů onemocnění syfilis zaznamenal od roku 1953 výrazný pokles (přes 3000 případů v roce 1953, přes 200 případů začátkem 90. let). V současné době jsou připravovány legislativní změny, týkající se surveillance tohoto onemocnění, zahrnující i způsob hlášení.

4. Zdroj – rezervoár

Nemocný člověk v primárním či sekundárním stadiu i v prvních letech latentního stadia.

5. Cesta přenosu

Přímým kontaktem s infekčními exsudáty infikovaných osob nejčastěji při pohlavním styku. Vzácně může dojít k přenosu infekce kontaminovanými předměty (např. jídelní příbory). K profesionálním onemocněním (primární léze na rukou) dochází u zdravotníků následkem vyšetřování infekčních lézí. K přenosu krevní transfuzí dochází nejčastěji, je-li dárce krve v časném stadiu onemocnění. Transplacentární přenos nebo infekce při porodu jsou příčinou kongenitální syfilis.

6. Inkubační doba

V rozmezí 10–90 dnů, nejčastěji 3 týdny.

7. Období nakažlivosti

Ne zcela jasně definováno. Během primárního a sekundárního stadia, během prvních 4 let stadia latentního, zvláště v případě recidiv kožních a slizničních afektů. Ke kongenitálnímu přenosu dochází nejčastěji v případě časného stadia syfilis matky.

8. Vnímavost

Všeobecná, i když se infekce vyvine asi u 30 % exponovaných. Imunita po onemocnění je částečná, zkřížená mezi T. pallidum a nevenerickými treponemami. U včas léčených případů se nevyvine.

9. Principy terapie

Penicilin, v případě alergie erytromycin.

10. Epidemiologická opatření

  1. preventivní
    • zdravotní výchova, především mezi mládeží
    • vyhledávání osob s latentní syfilis
    • sérologické vyšetřování těhotných k prevenci kongenitální syfilis
  2. represivní
    • povinné hlášení, izolace a léčení nemocných
    • vyhledávání a vyšetřování kontaktů a zdrojů infekce
    • v případě narození dítěte s kongenitální syfilis vyšetřit (klinicky i sérologicky) členy rodiny

Komentáře

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na „OK“.

bublina říká:

godi: to „coby kdyby“ mi vyvolalo usmev na tvari, tragedie je spis ta tva dalsi veta: „Dle meho syfilis jedene pohlavne..“ Protoze dle clanku nad diskusi: „Přímým kontaktem s infekčními exsudáty infikovaných osob nejčastěji při pohlavním styku. Vzácně může dojít k přenosu infekce kontaminovanými předměty (např. jídelní příbory). K profesionálním onemocněním (primární léze na rukou) dochází u zdravotníků následkem vyšetřování infekčních lézí. K přenosu krevní transfuzí dochází nejčastěji, je-li dárce krve v časném stadiu onemocnění. Transplacentární přenos nebo infekce při porodu jsou příčinou kongenitální syfilis.“ :-)

godi říká:

bublina: ja vim co tam ja psane, proto jsem taky psala „coby kdyby“

bublina říká:

„coby kdyby“ :-) godi, lolo: kdyz nevim, tak se misto placani domenek porozhlednu (google, wikipedia, sexus). Tragedie je ze je to hned v tom clanku nad diskusi (5. Cesta přenosu) :-)

godi říká:

lololo: no nevim, nejsem doktor,ale rekla bych ze tohle je moc „coby kdyby“ Dle meho syfilis jedene pohlavne..

lololo říká:

ale syfilis se prej da prenaset i jinak nez pohl. stykem…kdyby treba nekdo sedel na hajzlprkne a syfilis mel… a ty na to prkno pak sednes muzes to taky dostat ne?

godi říká:

lololo: syfilis je pohlavne prenosna choroba, takze opravdu ne! No kdyz ses takovy prasatko a nemyjes si ho tak je to mozne

lololo říká:

dobry den, je mi teprve 13 let a pohl. styk sem este samozrejme nemel. Ale na zaludu mam take svetle cervene tecky?? muze to byt tim ze si ho poradne neumyvam??? nebo je to syfilis??? dekuju

godi říká:

monk16: ne kazdy vridek znamena syfilis. Pokud jsi si jisty ze jsi mel styk s divkou nemoncou syfilis tak se obrat na sveho lekare – prakticky nebo venerolog

monk16 říká:

ahoj, potřebuju poradit. Asi mám syfilis a nevím co s tím, je to asi 3 mm velký vřídek na penisu, je spíše bíly a tvrdý. Ještě jsem se s tím nikomu nesvěřil, mám docela strach… co s tím, kam se mám obrátit (v liberci), jak léčit…

hoptrop říká:

Moze clovek chytit sifilis aj od ineho cloveka ktory bol na tuto chorobu lieceny? (napr: od cloveka rok po lieceni)

Za odpoved vopred diky

Ondra hajduk říká:

je mi 15 a mam malé pero a mam na penisu malej hribek pomuze mi nekdo

Xanti říká:

Při darování krve jsem měla pozitivní test na TPHA. Od té doby jsem byla několikrát na vyšetření krve, které posílají do Národní referenční laboratoře. Zde mi vyšel pozitivní pouze test VDRL a hraniční test Western Blot na protilátky IgG. Ostatní testy jsou i po víc jak půl roce stále negativní. V NRL pro dg. syfilis mi sdělili že se pravděpodobně jedná o falešnou pozitivitu. Byla jsem na spoustě vyšetření , které měly vyloučit jinou chorobu která by mohla způsobovat pozitivitu při testu TPHA. Téměř všechno je negativní a zdá se že jsem absolutně zdravá, až na to že mám v krku stále streptokoky, pobolívá mě v krku a zvětší se mi uzliny apod. Většinou to přejde po několika dnech. Po přeléčení ATB se mi streptokok několikrát vrátil zpět. Při testech jsem měla v pořádku sedimentaci i jiné výsledky které bývají zvýšené při streptokokové infekci. Při revmatologickém vyšetření mi zjistili jen antimitochondriální proltilátky. I když jsem moc ráda že¨nemám syfilis, mám přece jen trochu obavy. V posledním roce jsem byla hodně pracovně vytížená a pracovala jsem na směny, začala jsem mít častější onemocnění dýchacich cest, bolely mě klouby, byla jsem šíleně unavená, vyčerpaná jako bych ztratila úplně sílu k životu. Mám takový pocit jako by můj imunitní systém nebyl úplně OK. Moc by mě zajímalo jestli se kvůli oslabení imunity nemůže stát, že si tělo nevytvoří protilátky proti syfilis , nebo je nelze v krvi spolehlivě prokázat? Chtěla bych mít 100% jistotu že jsem zdravá a že není možné, že jsem se třeba v dávnější minulosti nakazila syfilis. Pravděpodobně můj dotaz může zodpovědět jen odborník, kožní lékařka se tváří rozpačitě, prý neví, asi se s touto chorobou na malém městě příliš při své praxi nesetká. Pokud mi může někdo odpovědět moc děkuji.

Martin říká:

Ahoj mužu se zeptat jestli sumamed 500mg může zabrat na syfilis? dik

Sola říká:

Jaké jsou příznaky u žen??A příznaky kapavky u žen?Děkuji za odpov.

godi říká:

¨jirka: to co popisujes, vypada jako normalni potni zlazy (ten prvni obrazek)to tam proste musis mit nemusis se bat

¨jirka říká:

dobry den,)obracim se na vas se svou prosbou o radu.)je mi teprve 16 let a nechci jit k doktorovi pokud to nebude nutne,muj problem vypada nasledovne.)kdyz ohrnu predkozku pres zalud mam na ni takove bile lupinky ktere nejsou nicim naplnene,nezapachaji a ani se nepremenuji ve strup,zkousel jsem to umyvat mydlem ale nic to neudela akorat to rozdrazdi pokozku na penisu.Mam partnerku se kterou jsem jiz 2 roky a ta mela nejake kvasinky,dostala mast,doktorka ji rekla ze mast muze pujcit i priteli ale myslim ze to na ty bile lupinky nema zadny vliv,maji barvu penisu.Ppredem dekuji za brzkou odpoved…ps:ve vasem odkazu puchyrky na penisu jsem svuj pripad nenasel nebo pouze nerozpoznal nektere z tech fotek jsou velmi spatne viditelne

Anonym říká:

Mam na penisu takove male bedarky ovsem v pomerne velkem poctu.Z nekterych lze vymacknout cosi bileho nevite co by to mohlo byt popripade jak to lecit?

Anonym říká:

Luci říká:

chtela bych se zeptat ženy nebo dívky která měla syfilis jak probíhá pčeléčení,protože chci byt těhotná a chci vedet jak dlouho přeléčení trvá a co vsechno se musí podstoupit.predem dík za odpověd

Ibiza říká:

Přítel se léčil červen 2006 a ted každé 2 měsíce chodí na krev, má to rozepsané na rok, a pak mu to budou prodlužovat. Mě v nemocnici řekli, že budu muset jít preventivně na injekce až budu těhotná. Jinak nemá žádné omezení, jen nemůže darovat krev jako ty. On dostal 18 injekcí vždy jednu denně

znamto říká:

Pro ibizu: Nevím kde nebo jak se tvůj přítel léčil , ale já jsem tuto léčbu podstoupil v roce 92, byl jsem v okresní nemocnici bez mála měsíc a injekce které jsou penicilínové jsem dostával 3× deně. Po ukončení léčby jsem musel na krev a potom po roce. To bylo na posledy (byl jsem vyřazen jako uzdravený) jinak jsem šel dobrovolně. V r. 94 jsem se oženil a mám dítě , moje žena o má předešlé nemoci věděla, ale žádné injekce jí ani mě její gynekolog nepředepsal a dítě je naprosto zdravé. Je to nemoc z cela pro okolí léčitelná a to na 100%, můžete klidně pracovat i v potravinářstvý, jediné omezení o kterém vím a které mě bylo lékaři vzděleno je že nemůžu být dárcem krve.

Ibiza říká:

Hana draha muj pritel dostal v nemocnici 18 injekci, tam mu rekli ze dostane 14 až 21. Ted chodi na krev jednou za 2 mesice. tak nevim, myslim si že 2 nestaci. Jinak on byl nemocnej a ja jsem zdrava a to jsme spolu spaly taky a nechranene. Ale kdyz se mu udelal ten vred tak ne, to je pry nejhorsi. Vim co zazivas, a je to pekny utrpeni. A pak kdyz budete chtit mit deti, tak budes muset jit znovu na injekce, bude jich 14. To je co. Holky to vsechno odnesou za ty chlapy

Anonym říká:

Verca: uz ti na to nekdo odpovedel?? taky by me to zajimalo..

Hana draha říká:

no zamozrejme ze jsem si nechala uz taky udelat krevni testy a ted z hruzou cekam!!!Taky mi je divny ze stacily dve injekce a konec!!!Ale on se lecil na soukromy klinice v nemecku,mozna ze tam jsou v leceni vpredu.

Leo říká:

Zdravím z nemocnice ! Jsem zde už týden a min. další jeden ještě očekávám. Syfilis se rozhodně nedá vyléčit jednou injekcí antibiotik (pro Hanu drahou) ! Po tom týdnu je patrné výrazné zlepšeníco se vředu týká. Přeju všem pevné zdraví a pevné nervy, pokud se podobnou diagnozu dozví. Hezký den

godi říká:

Hana draha:

  1. uvedom si jednu vec, ze si toto onemocneni mohl prinest z predchoziho vztahu
  2. existuje i urcite % kdy nedojde k nakaze sexem
  3. nemela by jsi byt vysetrena i ty???
  4. zda jedna injekce vyleci syfilis nevim ale to by mu mel rici lekar jak se ted ma chovat

Hana draha říká:

u pritele zjistili Syf,tvrdi ze byl verny ale to je lez urcite!!!Byl v nemocnici a dostal injekci musel tam byt pul dne jelikoz mel horecky a tresavku!!Ted je uz doma aza tyden dostane dalsi!!Znamena to ze tim je vylecen??

Leo říká:

Ibiza díky za radu. Bohužel jsem už také zjistil, že tam musím :-/ Je to nepříjemné, ale snad tam nebudu muset strašit dlouho.

Ibiza říká:

Leo bohužel jo, musíš být v nemocnici na to jsou paragrafy… to nám řekli v nemocnici, ale přítel měl normální oblečení a vždycky jsme zdrhli do města a nikdo nic nepoznal. Nemusel tam ležet, jen první 3 dny

Leo říká:

Chtěl bych se zeptat a prosím zasvěcené o odpověď: Je pozpodmínečně nutná hospitalizace při léčbě syfilidy? Nebo lze docházet k lékaři ambulantně.

godi říká:

Petr: napada me ze to bude asi vyrazka…:.-( ach jo pokud te to trapi tak si zajdi k lekari… muze to byt alergicka reakce

Petr říká:

Na penisu se mi objevila vyrážka a nevím co by to mohlo být. Napadá vás něco?

godi říká:

Prdinek: v pohode, postrehnout jsi to nemohl protoze jsem to uz sem nepsala

godi říká:

Anonym: nemohla protoze nevim a pokud napises do soukr posty tak nech na sebe kontakt. Zajdi si k lekari

Prdinek říká:

godi: tak to se omlouvam, to jsem nejak nepostrehl.

godi říká:

Prdinek: to je sice pravda,ale chlamydie jsou dost o tom, ze je muzes mit nekolik let v tele aniz by sji mel nejake priznaky, coz si myslim ze u syfilis asi nebude.. takze pritel je mel z predchoziho vztahu jeho byvalka mu to potrvrdila

Prdinek říká:

Cephaelis: a co takhle zachodove prkenko jako prostrednik? Ale jinak souhlasim, ze si mel vice hlidat ceho se pindourem dotyka :-)

Prdinek říká:

godi: ty jsi myslim v souvislosti s chlamydiemi napsala uplne to same. A rekl bych, ze prenos syfilis je snazsi.

Anonym říká:

ahoj mam na podbříšku 3 fleky jeden je větší asi 1cm v průměru. mají takovou hnědě růžovou barvu.. Nevím co to je?? můžete poradit??

Cephaelis říká:

Ibiza: No, každopádně strkal penis, kam neměl. Jinak nevím, proč by se mu vřed objevil zrovna na onom místě.

godi říká:

Ibiza: udivuje me tvoje presnedceni ze s nikym nespal..

Ibiza říká:

Ahoj tak jsem vám chtěla jen říci, že můj kluk tedy byl nemocnej příjicí a já jsem zdravá!!! Nespali jsme spolu když měl ten vřed, jen před tím a bez kondomu a mě dělali testy několikrát s odstupem a je to v pohodě!!! Jsem strašně šťastná,že to takhle dopadlo. Ted bude chodit jen na krev a bude to dobrý. Tak lidi a on s nikým jiným nespal, takže se to dá chytit i jinak než pohl. stykem. Mějte se moc krásně a zdravim :-)

godi říká:

J.: Přímým kontaktem s infekčními exsudáty infikovaných osob nejčastěji při pohlavním styku. Vzácně může dojít k přenosu infekce kontaminovanými předměty (např. jídelní příbory). K přenosu krevní transfuzí dochází nejčastěji, je-li dárce krve v časném stadiu onemocnění.

J. říká:

Zdravim mam dotaz, můžu chytnout syfilis i jinym zpusobem nez pohlavnim stykem? Diky

godi říká:

Petr: sam pises ze jsi s nikym nespal, takze to opravdu bude bedar

Petr říká:

prosimvás dvakrá asi tak po třech měsicich se mi udělal na penisu taková tmavá lesklá boulička a pak z toho šel hnis něco jako větší uher během dvou tejdnů se to zahojilo,zadny jiny přiznaky sem neměl ani sem s nikym nespal , nevite co by to mohlo bejt.prosim?

godi říká:

Helga: no tak to asi opravdu ne!

Helga říká:

Chtela jse se zeptat,jestli muzou byt priznakem nejake pohl.nemoci- navalove bolesti hlavy.Dekuji za odpoved.

godi říká:

Honza: tak az se vratis z dovolene

Honza říká:

Můžete mi někdo poradit…asi před padesáti dny jsem měl pohl. styk s pofiderní osobou, která mi udělala na penisu ranku. Druhý na místě ranky byla vyrážka, a objevila se i druhá, asi jsem měl ranky dvě. do týdne to zmizlo ale pár týdnů zpátky jsem zjistil že je tam nějaký hrbol. Jak jsem to tedka četl, tak je mi z toho nanic, podle toho článku už bych měl mít kožní problémy ale nemám je. já vím, měl bych jít asi k lkaři ale zrovna jsem na dovolené