Historie a současnost antikoncepční pilulky
Hormonální antikoncepci dnes mnoho žen považuje za naprosto samozřejmou součást svého života. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že počet žen užívajících HA je celosvětově asi 100 miliónů. Ne vždy ale měly ženy k dispozici tak spolehlivou kontrolu nad početím – od uvedení první pilulky na trh uplynulo teprve 40 let. V průběhu své existence prodělala pilulka značné proměny: obsah hormonů se několikanásobně snížil, původní hormony byly nahrazeny modernějšími a bezpečnějšími deriváty, což vedlo k potlačení velké části nežádoucích účinků a naopak k objevení mnohých účinků příznivých.
Co předcházelo uvedení antikoncepce na trh
První seriózní výzkumy v oblasti reprodukčních funkcí se datují na počátek dvacátého století. S myšlenkou hormonální antikoncepce přišel insbrucký fyziolog Ludwig Haberlandt. Jeho teorie vycházela z poznání, že v době těhotenství žena znovu neotěhotní. Usiloval tedy o navození stavu, který by v organismu ženy napodoboval těhotenství. Ukázalo se, že je to možné za použití hormonu progesteronu, který je ve zvýšené míře vylučován vaječníky těhotné ženy. V roce 1937 dokázal, že ženský hormon progesteron zabraňuje ovulaci (uvolnění vajíčka) u králíka. Pokud není z vaječníku uvolněno vajíčko, nemůže dojít k oplodnění a otěhotnění. Problémem zůstávala obtížná a nákladná syntéza progesteronu a rovněž fakt, že progesteron nemůže být podáván perorálně (ústy), protože je rozkládán v zažívacím traktu.
15. října 1951 se podařilo americkému chemikovi Carlu Djerassimu vyrobit hormon norethisteron, který byl oproti přirozenému progesteronu stabilní v prostředí trávicího traktu a stal se základem antikoncepční pilulky.
Paralelní výzkumy vedly též k vývoji estrogenů vhodných pro podání v tabletách – mestranolu a ethinylestradiolu, budoucí druhé složky pilulky. Estrogeny se v součinnosti s progestiny spolupodílejí na potlačení ovulace a zvyšují tak antikoncepční účinnost pilulek. Estrogeny rovněž zabezpečují u uživatelek HA pravidelnost cyklu.
První klinické studie na ženách provedl vědec Gregory Pincus v první polovině padesátých let. Jeho výzkum finančně podporovala Margaret Sangerová, celoživotní bojovnice za ženská práva včetně práva na kontrolu početí. První pilulky obsahovaly pouze progestin ve velmi vysokých dávkách. V roce 1960 byl v USA schválen první hormonální antikoncepční přípravek ENOVID firmy Searle, který už byl kombinovaný tj. obsahoval jak estrogenní tak progestinovou složku. O rok později firma Schering představuje přípravek ANOVLAR, první pilulku v Evropě.
Rozmach antikoncepce
V Evropě byly zpočátku pilulky předepisovány jen vdaným ženám nebo ženám s poruchami menstruačního cyklu, teprve v roce 1967 k nim měly přístup všechny zdravé ženy. Od svého uvedení na trh byla pilulka provázena kontroverzemi, ať už ze strany církve nebo kvůli obavám ze zdravotních rizik zvláště při použití u teenagerů. Přesto bylo její rozšíření doslova raketové. V letech 1962–1969 se počet uživatelek zvýšil z 50 000 na 1 milión. Pilulka významně změnila životní styl dvacátého století a je právem považována za jeden z největších objevů medicíny 20.století a to i vedle takových milníků jako je objev antibiotik nebo očkování. Znamenala důležitý krok v emancipaci žen a je spojena se zvýšením sexuální svobody „swingujících“ šedesátých let. Snížila se porodnost a zejména počet interrupcí. Pro hippie mládež byla pilulka doslova požehnáním. Podle odborníků se významně zvýšil sexuální prožitek žen, které se už nemusejí trápit obavami z možného otěhotnění.
V 70. a 80.letech upevňuje firma Schering svou vedoucí pozici mezi společnostmi, které se antikoncepcí zabývají a rozšiřuje paletu výrobků o řadu novinek: NEOGYNON, MICROLUT, MICROGYNON, SEQUILAR (první dvoufázový přípravek), DIANE-35 (pilulku zároveň určenou pro léčbu akné), TRIQUILAR (první trojfázovou pilulku), FEMODEN aj.
80. léta – zdravotní rizika antikoncepce
V časných osmdesátých letech začíná počet žen užívajících pilulku mírně klesat kvůli obavám o její bezpečnost. Výzkumy naznačují možné souvislosti mezi užíváním pilulky a rakovinou prsu, mozkovými příhodami, srdečním infarktem a vznikem krevních sraženin. Na základě těchto indicií jsou zahájeny četné další studie zaměřené na nejzávažnější nežádoucí účinky pilulky a podle FDA (americký úřad pro kontrolu léčiv) bylo na objasnění těchto účinků vedeno více studií než na kterékoliv jiné léčivo. Mnohé obávané účinky měly návaznost na vysoké hladiny hormonů v jedné pilulce. Ty jsou dnes výrazně sníženy. Původní pilulky obsahovaly 15Oug estrogenu, dnes obsahují kolem 30 a méně. Množství progestinu pokleslo na 1/10 původních hodnot. Původní progestin norethisteron je již dávno překonán novějšími hormony s výhodnějšími vlastnostmi a podstatně redukovanými nežádoucími účinky. Poslední panika v souvislosti s pilulkou vypukla v roce 1995 kvůli několika případům trombóz. To vedlo k poklesu užívání a zvýšení počtu těhotenství a potratovosti. Asociace pro plánované rodičovství (FPA) označila obavy z užívání za neopodstatněné.
Současnost antikoncepce
Lékaři se nyní přiklánějí k názoru, že pilulka je relativně bezpečná pro zdravé ženy, které nekouří. Rovněž bylo poukázáno na její možné ochranné účinky proti rakovině vaječníků a děložní výstelky a zánětlivým onemocněním pánve – hlavní příčiny ženské neplodnosti. Pomáhá také upravit menstruační cyklus. Není však doporučována pro silné kuřačky nad 35 let, ženy s vysokým krevním tlakem, po prodělaných cévních příhodách nebo trombotických onemocněních. FPA uvádí, že žena by měla být informována o rizicích a přínosech pilulky tak, aby se mohla sama informovaně rozhodnout, zda bude nebo nebude pilulku užívat.
Vývoj pilulky se nezastavil, nadále jsou hledány možnosti snížení celkového obsahu hormonů a rovněž jsou neustále vyvíjeny nové progestiny. V poslední době to byl dienogest (JEANINE) a nejnověji se na trhu objevila pilulka s obsahem progestinu drospirenonu. Ten je zajímavý tím, že zabraňuje zadržováni vody těle a tedy i obávanému přibývání na váze. Přípravek uvádí firma Schering pod názvem YADINE.
RSS titulní stránka
Andrée říká:
Michal: Chlape, to teda sorry, ale to jsi hlupák, mírně řečeno. Jednak si s tím mohl počítat, navíc porušujete zákon. A znáš zákon schválnosti. Přeju vám, aby z toho nic nebylo, každopádně jestli ta holka otěhotní, tak jseš v pěkným maléru, protože když jí je 14, tak to musí doktro případně ohlásit rodičům i policii.
Michal říká:
Jsem 18 lety kluk který měl poměr s 14 letou holkou protrhl se nám kondom a nevíme co dál ale díte fakt mít nechceme prosíme o radu nejpozději do 2 dnu předem děkuji.
madame říká:
Připadá mi trochu zvláštní, že chlapi se tak strašně usuzují o to, aby ženská brala HA. Není to, jako vzít si acylpyrin, jasně, v přírodě je stále víc chemie, v jídle, ve všem, ale cpát do sebe umělý hormony, to přece není jen tak. Je to věc každé ženy, nikoho neodsuzuju, Brala jsem Pramino rok a půl, bylo super, že jsme na to mohli s přítelem skočit, kdy se nám zachtělo a na nic nemyslet, žádná starost, žádné zdržování s kondomem – to mě strašně vyhovovalo. Jsem holka, která když je nemocná, tak hned do sebe neláduje antibiotika a při chřipce se bezhlavě neláduju práškama, Studuju vysokou (mám k medicíně hodně blízko) a při představě, že bych do sebe HA měla cpát ještě třeba 5 let a víc… to neni příjemná vize. HA zvyšuje riziko vzniku křečových žil, Moje mamka má křečové žíly, babička, má teta s nimi byla na operaci. Sama jsem měla při užívání HA jakoby těžké nohy, začali se mě víc rýsovat modré žíly, přešla mě chuť na užívání HA, za to mi to opravdu nestojí. Přítel to vzal v pohodě a vrátili jsme se opět k Durexu, nestěžujem si.
Když se HA začala používat, byla špatná. Před deseti lety se také moc nedoporučovala, mladým dívkám vůbec. Vývoj jde pořád dál, dnes se má za to, že je dokonalá, navíc má spíš + než – účinky. Znamená to, že před 3 lety byla ještě špatná, dnes jsou pilulky dokonalé, přesto se dále zdokonalují. Za 5 let bude špatná ta HA, která se dnes s nadšením propaguje a možná se zjistí, jaké účinky to mělo, lidi si vždycky mysleli, že už jsou na vrcholu vedění a pak ouvej.
Proč gynekolog předepisuje jen 1 druh HA svým pacientkám? Má smlouvu a kolik Pramina prodá, tím pro něj líp?
Chlapi, chtěli byste do sebe cpát hormony až vám partnerka bude říkat, dej si je předepsat, všichni to doporučují? Nebuďte takoví sobci.
Ptal se vás doktor na rodinnou anamnézu, mě teda nic nezjišťoval, jestli jsem měla mononukleozu, jestli kouřím, jestli máme v rodině křečové žíly, prostě nic. Stojí 3 blistry HA 600 Kč když se vyrábí ve velkém a celosvětově, zdá se mě ta cena přemrštěná. Jde především o byznys?
Hippolyta říká:
Já jsem HA užívala tři měsíce…a nikdy víc!!!Začaly mi padat vlasy,bolela mě prsa,po celou dobu jsem měla slabé krvácení,navíc se objevil i výtok,plus bolestivost při styku.Všechny tyto hodně nepříjemné příznaky po vysazení zmizely.Na co by mi byla antikoncepce při níž stejně žádný styk mít numůžu.Je sice pravda,že kondom může prasknot,ale tomuto riziku dávám rozhodně větší přednost,než HA.
anett říká:
Mili ctenari a ctenarky. Nektere nazory, ktere jsem yde vycetla, me velmi excitovaly, ale kazdopadne kazdy na ten svuj mame plne pravo. Ja uzivam antikoncepci asi rok a s jinymi druhy antikoncepce nemam prakticke zkusenosti (ani mile ani nemile). Proc se take nepoucit z nemilych zkusenosti jinych lidi (napr. prasknuti kondomu atd.), ze? A tak jsem se rozhodla pro tuto moznost a jsem s ni naprosto spokojena. Samozrejme chci mit v budoucnosti deti, ale vim, ze ted na ne nejsem pripravena. Chci v budoucich letech udelat mnoho veci, ktere s ditetem bohuzel skloubit nejdou, jednou z techto veci je predevsim kariera. Chci mit dite, az jej budu moci socialne zabezbecit. Osobne znam par, ktery se vzal kvuli nechtenemu tehotenstvi. A to by podle me nemel byt duvod k manzelstvi. A take to tak vypada. Bylo jim 18, byli mladi a presto, ze se s nimi stykam celkem casto, nikdy jsem nevidela, jak se s ditetem mazli, casto slysim jen hadky. Samozrejme je to jeden pripad z nekolika, ale… pro mne odstrasujici. Znam vyhody i nevyhody HA, ale shrnula bych to do jedineho – myslim, ze HA je mensim zlem nez potrat. Na ten bych zrejme nepristoupila, protoze spousta zen po takovemto zahroku nemohou mit deti a je to mnohem vetsi pravdepodobnost nezli po antikoncepci (jestli je vubec tento nazor opodstatneny vyzkumem, protoze s logickym vysvetlenim jsem se jeste nesetkala). A co se tyce toho, ze nektere zeny otehotnely, prestoze uzívaly HA. S timto uz jsem se take teoreticky setkala, ale nikdy autor tohoto „vyroku“ nebral v uvahu, zda prislusna zena uzivala HA pravidelne! Zajimave, ze ano. Trosku jsem se rozepsala :) Mela jsem nutnou potrebu podelit se s vami o svuj nazor a sve zkusenosti. Mozna vyznely jednostranne (ale v tom pripade nejsem jedina z vas, co zde prispivali). Kazdy ma pravo na svou volbu! Preji hodne uspechu s vasimi antikoncepcemi ci detmi! :)
Ctenarka říká:
Prdinek: Jeste k muzske kontracepci: Nechce se mi marit cas zdlouhavym hledanim v archivech Centra, takze pokud si vzpominam, v tech lidovkach byla rec o nejake podkozni tycince, voperovavane nekam k predlokti. Ta tycinka mela uvolnovat nejakym zpusobem hormony, a navic to melo byt kombinovano s doplnkovym pobiranim injekci tehoz nebo podobneho preparatu v odstupu nekolika tydnu… Vlastne se s vami shoduji na tom, ze o zarucenosti takovych zprav lze s uspechem pochybovat; pripomela jsem celou vec hlavne pro tematickou souvislost s HA. Jinak plodnost na dalkove ovladani…to je sousto. Mane me tane na mysli, co jineho , uzitecnejsiho by se dalo delat s penezi, pohrbivanymi v takovych vyzkumech :}/
Prdinek říká:
Ctenarka: takze plati ma omluva :-) Avsak, mila ctenarko, na centrumu neni zadny rozumny odkaz na muzskou hormonalni antikoncepci (kontracepci). Googlem (pres centrum :-) jsem nasel clanecek v Blesku (coz samo o sobe urcuje vaznost :-). Pise se tam o australskych vedcich a jejich revolucni metode, avsak: „Donedávna si vědci hodně slibovali od antikoncepčních účinků pigmentu kůry bavlníku srstnatého. "Na zdraví mužů to však zanechalo trvalé zdravotní následky, stali se sterilními!“ uvedl gynekolog z pražské motolské nemocnice Pavel Čepický." A ti slavni australani vymysleli uplne neco jineho: „Mezi horké novinky patří nyní výzkum antikoncepce pro muže na dálkové ovládání. "Lékaři by do mužova chámovodu vložili ovladatelnou chlopeň. Muž by pak sám pomocí dálkového ovládání rozhodl, zda cestu spermiím otevře, či nikoli,“ vysvětlil princip další možnosti mužské antikoncepce MUDr. Vladimír Kubíček."
Parada, ze? Nechte si voperovat do vejcovodu chlopen a muzete si ridit plodnost :-) Jiste to bude zakrok za par babek. Dekuji nechci. Toto bych nedovolil udelat ani sobe, ani manzelce a ani kdyby mi za to zaplatili.
Ctenarka říká:
Prdinek: Myslela jsem skutecne „spolecnost“ :-) Ad muzska kontracepce: Je to tak mesic, mozna dva, co o necem takovem psali na Centru v Lidovkach www.centrum.cz/lidovky . Pravdepodobne to pujde najit pod archivem lidovek tamtez. Clanek uvadel informace o novem pripravku, ktery byl vyvinut v Australii, ale zatim je to novinka, ktera nema za sebou potrebnou zkusebni dobu k masovemu uvedeni na trh. Take dobrovolnych paru k testum bylo jen 50…, vic podrobnosti se dozvite na uvdenem odkazu, budete -li chtit.
Prdinek říká:
Ctenarka: jaka odpoved je na svete? ze zamenujete pricinu a prostredky k dosazeni cile? Jestlize, je u muzu prokazana snizena plodnost vlivem zivotniho prostredi a zivotniho stylu, pak prepokladam, ze stejny vliv to bude mit i na zeny. Jestlize „spolecnost“ pod zaminkou odpovednosti posouva rozhodnuti zen „az na samou mez“ (kterou z historickych zkusenosti predpoklada vyse nez asi ve skutecnosti je), pak je pricinou neplodnosti „spolecnost“ a zivotni prostredi a styl. A pokud je snizeni plodnosti u zen mensi nez u muzu, pak pri predpokladu masoveho pouzivani HA by to dokonce mohla byt ona (HA), kdo tu plodnost drzi nad vodou :-) Pekny kotrmelec jsem vymyslel, ze jo?
Jiste, souhlasim, ze HA neni spasa a nic se nesmi prehanet. Jsou vyjimky (ktere maji problemy), ktere jen potvrzuji pravidlo, ze obecne ma HA na zenu kladny vliv :-) Proc by 1000 zen melo nekam psat, ze jim HA zkvalitnuje zivot? Ale ta jedna nestastnice jde, pravem, slyset. Tak uz to byva.
Pokud jste odpovedi myslela spolecnost", tak se omlouvam za nepochopeni.
PS: vymyslete HA pro muze a ja ji budu klidne polykat (a misto stabilizace menstruace by to mohlo stabilizovat kvalitu erekce :-))
Ctenarka říká:
Cephaelis: Slovickem „takze“ jsem ve svem predchozim prispevku nechtela poukazat na to, ze by nase zeme mela byt citana mezi bananove republiky, ale na to, ze moje setra je velmi narocna ve volbe pripravku, ktere se rozhodne uzivat. Mrzi mne, ze jsem to nestylizovala lepe.
K veselemu tradovani bych rekla jen tolik, ze paklize je zena vychovavana, rekneme, „spolecnosti“ (pozn. nemam rada tohle neosobni slovo) k tomu, aby skutecne posunovala svou moznost mit deti az na samu mez, pak netreba zadnych vyzkumu, zda je po HA riziko neplodnosti vyssi – odpoved je vlastne uz na svete…
Cephaelis říká:
Ctenarka: Nemohu ponechat bez odezvy pár tezí Tvého příspěvku. Takže za prvé, naše země už hodnou dobu není žádnou „banánovou“ republikou, která by nedokázala své obyvatele zajistit moderními, bezpečnými a účinnými léky – v žádném případě tedy nemohu přijmout názor, že pokud někdo začne užívat antikoncepci v zahraničí, tak je tutovka, že je to ta nejlepší na trhu. Možná by se leckterý čtenář podivil, jak přísná jsou kritéria pro zavedení léku na náš trh co se jeho kvality týče a že oproti západu v oblasti lékařské a lékárenské péče zdaleka nezaostáváme, leckdy je to i naopak, což se moc nezdůrazňuje – bohužel.
Druhá moje připomínka se týka názoru, že používání HA snižuje budoucí plodnost uživatelky. Ačkoliv se to vesele traduje, nic podobného nebylo NIKDY prokázáno. Plodnost obyvatelstva dlouhodobě celkově klesá a souvislosti s HA jsou ryze spekulativní. Jak správně podotkl Pawouk, leckdy je toto zdání vyvoláno prostě tím, že žena mateřství dlouho odkládá a promarní svá nejlepší léta. Chtě nechtě si musíme přiznat, že vrchol plodnosti nastupuje těsně po dvacátém roce a pak už přirozená plodnost pochopitelně jen klesá.
PaWoUk říká:
Ctenarka: To je bohužel sekundární efekt antikoncepce. Ženy mají volbu a mohou svobodně rozhodnout, kdy budou mít děti, což se zdá být někdy jako nevýhoda. Jde totiž o nelehké rozhodnutí a ženy se toho možná „zbytečně“ obávají. Často pak čekají tak dlouho, že si, jak píšeš, sami zavřou přeď dětmi vrátka. Pokud, žena bere antikoncepci od 15-ti do 35-ti (20 let!) tak to se pak člověk asi nemůže ničemu divit. A nemusí to být zaviněno přímo antikoncepcí, tělo samo se v takovém věku dostává za horizont plodnosti.
Rynn říká:
Ctenarka: Jo, mas pravdu, dite je dite, je to asi krasny ho mit, ja hop taky chci, ale… ne v 17. Natoz treba v 15 nebo tak… Tim spis, ze uz neduveruju kondomum, nepouzivali smee je s pritelem moc dlouho, protoze nam jeden prasknul a ja sem se od ty doby nemohla pri sexu uvolnit. To spis duveruju HA. Vis, treba pro nekoho v tvym veku uz je to v pohode, ale vim si, 15ti leta holka asi nechce mit dite, stejne by sla asi na potrat a kdyby si ho nechala, kluk se na ni vykaslal… Chudacek mimino bez taty a s vynervovanou mamou… To uz je lepsi, kdyz tomu predejde tou antikncepci, ne? Jasnee, nejaky riziko, at uz z tehotenstvi nebo naopak z toho, ze uz pak otehotnet nemuze tu jsou, ale asi dost maly. Ja nevim, tohle je muj nazor… Ja treba se svou antikoncepci (Mercilon) zadny problemy nemam, asice me asi 5 mesicu nekdy bolely prsa, ale to uz pominulo a jsem rada, ze ji beru… Papa
Cephaelis říká:
Prdinek: Souhlasím, že téma antikoncepce je zde dost roztříštěné. Bohužel je to i důsledek toho, že témata jsou obsáhlá a nevím, jestli by bylo dobré je sjednotit za cenu redukce obsažených informací. Každopádně nějaké změny by toto téma uneslo a v dlouhodobém horizontu s tím počítáme a určitě něco provedem. :-)
Analýza trhu je krásný nápad a velice zajímavý, ale přiznám se, že na tak náročnou věc v současné době nemám čas. Tedy pokud to má za něco stát… to by chtělo pořádnou statistiku. Ale dovolím si tvrdit, že ve většině případů se gynekolog pro jednotlivé přípravky (v rámci jedné metody) rozhoduje náhodně metodou pokus-omyl. Ty pilulky jsou si totiž tak podobné, že nějaké velké preference tady asi nemají ani opodstatnění. Nezřídka o momentální oblíbenosti přípravku rozhoduje návštěva obchodního zástupce farmaceutické firmy (kolegové prominou – ale mnohdy to tak prostě je).
Ctenarka říká:
O antikoncepci toho vim dost, prestoze jen teoreticky. Prakticky k ni mam vyhrady z osobnich duvidu. Ale mam sestru, a mamu, ktere ji uzivaji. Mama spada do skupiny, pro kterou je jakakoliv antikoncepce stejne sazka do loterie – jeji schopnost otehotnet byla sice snizena, ale ne zastavena. Proto prodelala nekolik potratu (nad kteryma mi je doted smutno – mohla jsem mit brachy nebo segry…:( ) Sestra zacala HA uzivat v zahranici, takze tu nejkvalitnejsi na trhu, a at dela co chce, stejne ma neustale nejake problemy tim provokovane (potvrzeno lekarem, je to na zpusob obrany organismu vuci prijimani nezadoucich latek), takze miva casta paleni pochvy apod. Ja sama se ted nachazim v zahranici, s pritelem jsme radeji zdrzenlivi (ackoliv je to samozrejme hooodne narocny ;P) a jen pridam perlicku od sousedu: Maji krasneho neplanovaneho chlapecka, ktery byl pocat navzdory tomu, ze maminka uzivala HA…
To bylo jen nekolik malo faktu z meho nejblizsiho okoli, ktere nabizim k zamysleni.
Jeste chci dodat, ze kdykoliv vidim napsano slovni spojeni „strach z otehotneni“, mrzi me to. Jdete se nekdy podivat na nemocnicni oddeleni, kde se leci sterilky, tedy neplodne…Vyvazily by dite zlatem. Shodou okolnosti mam jednu kamaradku, pani veku prez 40, ktera ma dve krasne adoptovane holcicky, a presto touha po vlastnim diteti je v ni hrozne ziva, ale bohuzel neuskutecnitelna. (Nezavinila si to antikoncepci, proto se omlouvam za ne primou souvislost s puvodnim tematem. Ale znam jine zeny, ktere si dlouholetym uzivanim antikoncepce nakonec cestu k materstvi opravdu znemoznily).
Zaverem dekuji vsem ctenarum, kteri jsou ochotni se zamyslet take nad hodnotou materstvi, nejen nad hodnotou sexu (ktera je rozhodne velika, ale preci jen myslim, ze -logicky- je nespravne ji pokladat za hodnotu vyssi, nez materstvi. )
Rynn říká:
LoreenzK: Holka se nemusi na gynekologii… neni se ceho bat, stejne tam jednou musime kazda. Predepsani? Holka tam prijde, popovida si s doktorem, ten ji vysetri, zepta se ji na prodelany nemoci (kdyz dobre nefungujou jatra, tak to nepredepisujou, aspon vetsinou), pripadne necha udelat jaterni testy, vybere nejvhodnejsi antikoncepci, da ti predpis a s tim jdes do lekarny. A to se da stihnou behem 15 minut (az na ty jaterni testy). Nezadouci ucinky? No, nekdo muze ztloustnou vic, nekdo min… Ja sem nabrala asi kilo, takze si nestezuju, mohla sem dopadnout hur. Ale na druhou stranu to ma hodne pozitiv… Pravidelna menstruace, mensi menstruacni bolesti… ale musi se vybrat vhodna antikoncepce…
Prdinek říká:
LoreenzK: radoby vtipny :-( jestlize jsou v clanku nebo v diskusi napsane normalni rozmery, tak nechapu proc se vsichni ptaji znovu a znovu a znovu… (tady to nepatri, tak s tim koncim a radeji to nebudu komentovat)
a to, ze velikost penisu trapi vice lidi nez spravne pouzivani hormonalni antikoncepce je pekne zoufala a smutna skutecnost :-( Je bohuzel videt, ze slovicko „prevence“ asi stale jeste mnoha lidem nic moc nerika.
LoreenzK říká:
velikost penisu je viditelnejsi problem nez problemy s HA, proto tolik reseni
Prdinek říká:
Cephaelis: zajimavy clanek. Kouknul jsem zbezne i na dalsi z tematu, je toho napsano uz pomerne dost, ale presto mi tu jeden chybi. Chybi mi „analyza“ trhu v jednom clanku, taky me prekvapuje pomerne slaba diskutovanost tematu. Pricinu bych videl mozna prave v roztristenosti na mnoho clanku. Myslim, ze ani tady se diskuse prilis nerozvine :-( A pritom si myslim, ze je to, zejmena pro mlade divky tema zajimave. Je tu clanek o historii a vyvoji HA, o mechanismu pusobeni, chyby v uzivani a dokonce i pribalove letaky, ale hlavne ty letaky jsou podle me hodne roztristene (i kdyz nerikam, ze je to spatny napad, protoze clovek ma pristup k informacim primo od vyrobce a ten si v tech letacich asi nemuze dovolit klamat, ale myslim, ze je docela snadne se v tom mnozstvi informaci ztratit a taky ne vsechny nezadouci ucinky musi byt tak dramaticke jak se mohou jevit). Myslim, ze by byl dobry clanek, ktery by zmapoval situaci na trhu, co se nyni predepisuje a proc, jake s tim jsou zkusenosti. Jeden clanek obsahujici porovnani a zkusenosti dejme tomu tak 5 nejpopularnejsich pripravku (pochybuji totiz, ze by lekari predepisovali kazde zene jiny pripravek, treba podle toho kolik je hodin). Problem je taky ten, ze dneska mnoho mladych je lenivych cist delsi prispevky :-( Zduvodnuji si to tim, ze doba je uspechana a informaci je mnoho, ale neni to pravda, je to jen jejich lenivost :-( Ostatne je to kolikrat videt i zde v diskusich (nejhorsi je asi diskuse o velikosti penisu :-( )
Omlouvam se za delku prispevku a, ze neni tak uplne k tematu.
Ccc říká:
skvelej kseft s tou HA, skoda ze v nem nejedu
jinak clanej je dobrej
LoreenzK říká:
Je to fajn vec, jen chybi osveta, ja treba vazne doted nevim jak se presne takova vec zarizuje, ja vim mela by to vedet spis holka ale ta se boji jit poradne na gynekologii. Je pekne ze je dnes tolik fajn veci, ale nikdo zvlaste mladsi poradne nepouci co a jak, jak to chodi, jak dlouho trva predepsani atd… Mimochodem, porad vsude strasi s nezadoucimi ucinky a nasledne dodavaji ze se neni ceho bat…toz cemu verit…treba s tou vahou, jak to teda sakra je?
A. říká:
Uzasny clanek