Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
Možná patříte taky k těm, kterým občas zavrtalo hlavou, nemohou-li současně užívané léky ovlivnit spolehlivost hormonální antikoncepce. Pokud žijete v permanentním strachu, že spolknutí obyčejné multivitamínové tablety se Vám stane osudným, zbrzděte, nic není tak strašné, jak to na první pohled vypadá. Většina běžně užívaných léků a potravních doplňků je v tomto ohledu bezpečná a v dávkách, které běžně užíváte k ovlivnění nedojde. U léků na předpis budete s největší pravděpodobností na riziko selhání HA upozorněny. Nicméně určitá obezřetnost je na místě a vyplatí se dodržovat zásadu, že pokud si někdy nejste jistá, konzultujte problém s lékařem nebo lékárníkem.
Tento článek nemá být vyčerpávajícím přehledem všech možných i nemožných interakcí, spíš bych se ráda zaměřila na nejběžnější situace, které v životě nastávají.
Antibiotika
Společným nežádoucím účinkem všech antibiotik je negativní vliv na střevní mikroflóru. Bakterie, které zde žijí, se podílejí na „recyklaci“ hormonů. Hormony, které spolknete v pilulce, jsou v játrech pozvolna zpracovány na rozpustnější deriváty a následně putují do střeva, aby se vyloučily. Účinkem bakterií jsou chemicky pozměněny (do původní formy) a navráceny do krve. Tento koloběh prodlužuje setrvání hormonů v těle a výrobci HA s ním pochopitelně počítají, když odměřují dávky hormonů do jedné pilulky. Vybitím střevních bakterií se stane to, že hormony nejsou „recyklovány“ a vylučují se z těla rychleji. HA pak může hrozit selháním i při správném užívání, protože hormonální hladiny již poklesly pod účinnou mez. Všechna antibiotika nejsou stejná, některá ovlivňují střevní mikroflóru více, jiná méně. Největší riziko hrozí u tzv. širokospektrých antibiotik, která zabíjejí mikroorganismy stylem „padni komu padni“ a sežehnou kromě původců nemoci i přátelské střevní bakterie. Výčet antibiotik je příliš obsáhlý, takže se jeho uvedení záměrně vyhýbám. Pokud Vám lékař antibiotika předepíše, upozorněte jej, že užíváte HA a požádejte jej o vysvětlení míry rizika otěhotnění pro konkrétní přípravek.
Průjem a zvracení
Na tuto interakci Vás upozorňují v každém příbalovém letáčku, nebudu ji tedy zvlášť rozebírat. Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem.
Projímadla
Mírná, běžně dostupná projímadla nejsou v tomto směru příliš nebezpečná, museli byste je zneužívat, aby byla snížena antikoncepční účinnost tablet. Přesto si neodpustím varování o návykovosti řady z nich (GUTTALAX, LAXYGAL, senný list aj.), přičemž zároveň dochází při dlouhodobém používání k poškození střevní sliznice. Rozhodně nedoporučuji jakékoliv pravidelné užívání. Často postačí pitný režim a pohybová aktivita. A zapomeňte na to, že každodenní vyprázdnění je normou, není to pravda. Když už musíte nutně něco použít, zkuste glycerinové čípky. Je to jediné projímadlo povolené v těhotenství, což samo o sobě vypovídá o nevelké bezpečnosti všech ostatních přípravků.
Alkohol
Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.
Antiepileptika
Při epilepsii Vám nejspíš lékař vůbec HA nedoporučí užívat. Pokud se tak stane, je třeba počítat s faktem, že antiepileptika zrychlují jaterní metabolismus a tím pádem urychlují i vylučování hormonů z těla. Může se tedy klidně stát, že Vám lékař předepíše HA s obsahem 50ug estrogenu a neznamená to, že Vás chce vystavovat zbytečnému riziku, ale že musel dávku nadsadit, aby byla i u Vás účinná.
Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku
Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.
Kouření
V cigaretovém kouři se nachází řada látek, které poškozují vnitřní stěnu cév a usnadňují tak vznik trombóz. Estrogeny obsažené v HA zvyšují srážlivost krve, což je druhý rizikový faktor pro trombózu. Dohromady to znamená, že riziko trombotické komplikace je u kuřaček vyšší. Přestože jde o komplikace vzácné, mohou být život ohrožující a proto se zamyslete nad tím, jestli se s cigaretou pro jistotu nerozloučíte.
Vitamíny skupiny B
Jelikož HA může způsobit snížení hladin vitamínů B v krvi, zamyslete se nad tím, je-li Vaše strava dostatečně bohatá na vitamíny této skupiny (celozrnný chléb, vaječný žloutek, kvasnice, luštěniny, játra, brambory, ořechy…). Pakliže ne, užívejte preventivně B-komplex nebo Pangamin, abyste zabránila chorobám z nedostatku. (Účinnost HA není vitamíny nijak pozměněna).
Perličky na závěr
Třezalka
Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.
Grapefruitová šťáva
I zde platí, že jedna sklenice Vás neohrozí. Pokud ale pijete šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání. Příčina je opět v pozměnění vylučování hormonů ve střevě.
Preventivní opatření aneb co s tím ?
Pokud už musíte užívat antibiotika nebo jiné léky ovlivňující spolehlivost HA, nezbývá než se uchýlit k alternativním metodám antikoncepce, zpravidla k použití kondomu. Někdy se zapomíná na to, že efekt léků přetrvává i nějakou dobu po skončení užívání a je tedy nutné se chránit ještě i poté (např. po antibioticích se doporučuje v chráněném styku pokračovat ještě 14 dní). Tato doba opět závisí individuálně na typu léku.
Na závěr bych už jen připomněla, že riziko selhání HA je poněkud vyšší u přípravků s extrémně nízkým obsahem hormonů (15 ug estrogenu) oproti výšedávkovým HA. Ženy, které je užívají, by si tedy měly dávat i větší pozor na případné interakce.
RSS titulní stránka
godi říká:
Anonym: zaregistuj se a muzeme si povidat pres sexus
Anonym říká:
Mám problémy s pošťakem tak to nejde…Nešlo by to nějak jinak??
godi říká:
Anonym: neotravujes – novohradska.g@tmt.cz rada te vyslechnu a muzeme si popovidat
Anonym říká:
Ok díky uz nebudu otravovat akorad nevim komu se mam svěřit…
godi říká:
Anonym: koupit muzes… tak 14 dni az mesic
Anonym říká:
Za jak dlouho si mám koupit test??Nebo se mám na to vykašlat???A nestresovat??
godi říká:
Anonym: mozne to je – stres, protoze se porad nervujes a to ti ovlivni vsechno
Anonym říká:
Děkuji moc…takže myslíte že mám být v pohodě???Je nemůžu ani spát jsem z toho úplně divná…je mmožné že mám nějaké tlaky v podbříšku a že jsem pořád unavená???Děkuji za odpověď
Cephaelis říká:
Podle mého názoru je riziko v tomhle případě docela malé. Ale obecně si na antibiotika dávej pozor. Plakat nad rozlitým mlíkem už stejně nemá cenu, tak se kdyžtak ještě 14 dní chraň, ať si šetříš nervy. Ale s tím Biseptolem to zas taková hrůza není. ;-)
godi říká:
Anonym: ponauceni pro priste… vzdy se radsi chranit kondomem, nestoji to za ten stres! Zeptej se Cephealis at mas jistotu!
Anonym říká:
Děkuji moc…doufám že to bude v pohodě mám ale velký strach…
godi říká:
Anonym: tezko rict, jako nemelo by se nic stat, prece jenom v dnesni dobe je tezsi otehotnet,ale nikdy clovek nevi. Zkus se zeptat Cephealis ta ma farmacii a takove veci vi. A doktor to tohle nerekne protoze oni to moc nevedi, ale vzdy je lepsi se jeste chranit nez neco riskovat
Anonym říká:
Jo tak ok má začít stresovat:-))??Proč mi to nikdo neřekl snad lékař musí informovat??
godi říká:
Anonym: je to mozny, Buseptol muze snizit ucinnost HA, mela jsi se chranit jeste kondomem!
Anonym říká:
Brala jsem týden Biseptol a z toho 4 dny jsem měla menstruaci vzala jsem si prvni prášek Tri-regolu a hned ten den jsem měla pohlavní styk vadí to??Nemohu být těhotná??
godi říká:
Linda: a nebylo by lepsi se milovat s kondomem a pozizi Pharmatex aby jsi se nemusela takhle stresovat??
Linda říká:
No nechci tu šířit nějaké detaily,ale když sem musela vysadit HA,tak jsem raději na pozoru:)Přítel se mi udělal na bříško,jen tak sme chvíli leželi,pak sem si tu jeho ,,hromádku" setřela noa řeka abych že důkladně,tak snad mohu být klidná.
Cephaelis říká:
Linda: No to ti přesně neřeknu, 5,10,15,20 min – záleží na tom, jak velká je to „hromádka“. :-) Ale to snad poznáš, že je to zaschlé, ne? Pokud si nejseš jistá, tak je pro jistotu považuj za živé.
Linda říká:
No to je mi jasné:)Ale jako za jak dlouho asi uschnou na vzduchu a nejsou funkční?O to mi jaksi kráčí:)
Cephaelis říká:
Linda: Když zaschnou, tak jsou dead.
Linda říká:
Hezký večer,mám takový,asi hloupý dotaz,ale jelikož máte super poradnu a já musela vysadit antikoncepci kvůli zdravotním potížím,proto bych Vás moc prosila o odpověď. Takže za jak dlouho ,,umírají" spermie na vzduchu? Myslíte si,že po pěti, nebo deseti minutách už mohu být klidná, že nejsou ,,funkční"?Děkuju.
godi říká:
mobilka: no dobre, jasne pokud ti to zpusobovalo neprijemnosti tak chapu, chran se jeste radsi tak 14 dni at mas jistotu!
mobilka říká:
to Godi: měla jsem zánět močového měchýře, takže sex ani nebyl..ale po dobrání antibiotik sem začala používat ještě kondom, jen mě zajímalo kolik dní ho ještě musím používat, díky…:)
godi říká:
mobilka: rika se 7 dni ale radsi 14 dni aby mel clovek jistotu. Tak uz behem lecby jsi doufam pouzivala kondom!!
mobilka říká:
Kolik dnů po dobrání antibiotik Cotrimazox Al forte se mam chránit kondomem? děkuji..posledni antibiotikum sem si vzala ve středu 25.1, užívám Regulon-ve středu to byla 10.pilulka
petmk říká:
El_Scorpio: JE to na předpis, napřed musíš na pohotovost, pak do lékárny. V organismu dokáže napáchat takový neplechy, že by o jeho použití měl vždycky rozhodnout doktor. Už jenom kvůli nezodpovědnosti lidí. Najdou se i blbci, kteří by byli ochotní jej sezobnout po každým styku jako dodatečnou ochranu (skoro sebevražda).
godi říká:
Anonym: Melo by to byt v poradku ale kombinace tech 3 veci asi nebude zrovna nejlepsi!
godi říká:
El_Scorpio: Ne neni to blbost, je na lekarsky predpis, slysela jsem se nekdy vlekarne nechaji ukecat i bez predpisu,ale na to bych nespolehala a BACHA Postinor se nesmi pouzivat casto, jinak to holce rozhodi totalne menstruacni cyklus. Takze radsi spolehat na HA nez na Postinor!
El_Scorpio říká:
No pockat, pockat… Postinor na lekarsky predpis? To je nejaka blbost! Ved si predstav situaciu, ze to praskne a mas stupen najvyssej pohotovosti tak budes utekat do lekarne a oni si vypytaju predpis? Ja to nechcem pouzivat ako stalu antikoncepciu, ale ako zachrannu brzdu v stave najvyssieho ohrozenia…
Anonym říká:
Dobrý den. Mám takový zapeklity problem. Zapomněla jsem si vzit jednu z posledních pilulek a za dva dny jsem spala s přítelem (bez kondomu). Do 24hodin jsem si stihla vzít POSTINOR2. Takže by melo být všechno v pořadku, že? Ale chtěla jsem se zeptat, jak působí HA, POSTINOR a pervitin dohromady? Děkuji za odpověď
Anonym říká:
Dobrý den. Mám takový zapeklity problem. Zapomnela jsem si vzit jednu z posledních pilulek a dva dny a za dva dny jsem spala s přítelem (bez kondomu). Do 24hodin jsem si stihla vzít POSTINOR2. Takže by melo být všechno v pořadku, že? Ale chtěla jsem se zeptat, jak působí HA, POSTINOR a pervitin dohromady? Děkuji za odpověď.
godi říká:
El_Scorpio: postinor dostanes na lekarsky predpis – 2 tablety po 12 hodinach, maximalni ucinek do 72 nejdele vzit. Po nechranem styku vzit jednu tabletku a po 12 hodinach dalsich! Me v dubnu 2004 vysel na 350 Kč
El_Scorpio říká:
Ako sa predava Postinor? Po baleniach, alebo aj kusovo, ako ho treba v pripade nudze brat, staci hned po 1 tabletka alebo o par hodin treba dalsiu a kolko cca stoji?
Cephaelis říká:
Renata: Claritine ani Theoplus nesnižují účinek HA. V tomto případě nevadí ani to, když se prášky spolykají současně. HA by mohla mírně zvyšovat účinek léku Theoplus, takže je nutné, aby alergolog věděl o tom, že užíváš HA (přizpůsobí tomu dávkování). Předpokládám ale, že bereš poměrně malé dávky, takže ti interakce zřejmě nehrozí. Každopádně ale vezmi na vědomí, že lék Theoplus může mít potenciálně závažné interakce s některými dalšími léky (například s některými antibiotiky), proto nikdy nezapomeň u lékaře (jakéhokoliv) zmínit, že Theoplus bereš. On se tě asi stejně zeptá, jestli něco bereš, ale kdyby náhodou ne, tak mu aktivně vysypej seznam všeho, co zobeš. Kdo je připraven, není překvapen. :-)
Renata říká:
A ještě s těmi léky – pokud beru na alergii claritine a theoplus a beru si je v létě ráno než jdu do školy společně s HA, vadí to? Snižuje se takto účinek HA? Teďka ěm to tak trklo, vážně sem nad tím předtím nikdy nepřemýšlela, protže sem si myslela, že prášky na alergii nesnižují antikoncepci…
Renata říká:
Děkuju. Myslím,žekamarádka se už tak trošku uklidnila.A co se týče mě, jistota je jistota:) Já nevím, prostě něco sním a hned musím letět:( Průjem fakt nemám, jen že prostě když sem si třeba vzala lentilek pár, už sem musela, když jím jogurt tak dobrý a i třeba jabko sem slupla a hend sem musela, jako zajímalo by mě to, proč to tak je,k dyž průjem nemám:)Asi sem nějaká divná:)
Cephaelis říká:
Renata: Zrychlené vyprazňování střev by nemělo vadit, pokud to není extrém. Kolikrát vlastně chodíš? 3× denně? To bych opravdu neřešila a ani bych nenasazovala žádný Endiaron ani živočišné uhlí. A s uhlím obzvlášť pozor, je to skvělý prostředek proti průjmu (což ostatně není tvůj případ), ale váže na sebe všechno kolem sebe včetně pilulí HA. Takže mezi spolknutím tablety uhlí a tablety HA musí být odstup minimálně 3–4 hodiny! Tahle interakce platí pro všechny léky obecně, nejen pro HA. Dávky HA si nezvyšuj, není pro to důvod. Pokud chceš být opravdu supr klidná, tak poslechni godi. 14 dní kondom a jsi v pohodě. Ale osobně si myslím, že účinnost HA nebude ve tvém případě snížena.
Co se týká tvé kamarádky, tak myslím, že otěhotnění skrze potřísněné kalhotky by bylo téměř zázračné. Zbytečně bych se tím neptrápila, ale pro příště by bylo vážně lepší kondom odhazovat někam mimo kalhotky. Už jenom pro ten pocit…
godi říká:
Renata: hele ber prasky tak jak jsi zvykla 1× denne a tak 7–14 dni (radsi tech 14 dni) se chran kondomem – vem si Endiaron nebo zivocisne uhli a je to!
Renata říká:
Ahojky, no jako samozřejmě,že ho dal asi do ubrousku… Asi to nějaký prase zase nebude:) Já sem ji taky napsala, že takhle to asi nejde. Jenomže ona je taková hysterka jako já, takže ji to musím vysvětlovat furt:) Podle mě je to taky fakt tak nemožný, no tak snad se za chvilku uklidní:) Ještě bych měla takový dotázek, pokud mi střevní potíže přetrvávají a třeba letím na záchod dvě hoďky po tom, co sem zobla tabletku, mám si vzít jako ještě jednu? jako bych tamtu zapoměla, když sem to ehm:) Nebo se stačí po sedm dnů chránit kondomem a žádnýdalší tabletky do sebe cpát enmusím? Ono je to asi blbost, kdyby čtyři dny brala dvakrát antikoncepci,že? I když to průjem fakt enní.
petmk říká:
godi: Kdyby po místnosti. Není problém ho zavázat a nechat chvíli na nočním stolku, aby se nemuselo hned někam běhat a dalo se aspoň na chvilku přitulit. Ale házet ho mezi oblečení?
godi říká:
petmk: vis jak se rika, nahoda je blbec,ale tady by to bylo vazen sileny, ale nic neni nemozny, ale bylo by to asi nejkurioznejsi otehoteni na svete. A ten jeji kluk je peknej blbe kdyz nevi ze kondom okamzite vyhodit a ne povalovat nekde po mistnsoti:-))
petmk říká:
Renata: Na vzduchu spermie hynou rychle, po pár desítkách sekund je po nich. Takže by byla velikánská náhoda, kdyby z toho bylo mimčo.
Renata říká:
Jasně:) To bych asi zešílela! Potrat raději nikdy neřešit, raději si pláštěnku opatříme:)) To by bylo hrozný:( Vím, že ej to asi stupidní otázka, ale jak dlouho přetrvávají spermie na vzduchcu? Není to tentokrát ke mě,ale ke kamarádce, ta si pro HA teprve jde a po milování s jejím klukem si nějak nevšiml a když si sundal kondom, tak ji ho hodil na kalhotky, který si pak ona oblekla a na vnitřní straně prý byly spermie. Teď mi jak vyšinutá píše, jestli může takhle otěhotnět,k dyž si na sebe vzala ty kalhotky a nevšimla si toho… A já nevím, co ji mám říct? Sama nějak nevím, jestli je to možný…
godi říká:
Renata: tak pokud to pretrvava a nebylo to jen jednou.. tak uz bych radsi byla opatrna a pro jistotu bych volila jeste kondom, jak se rika sychr je sychra. Radsi par dni s kondomem nez potom litat po potratu…
Katka říká:
Moc díky všem tady!Co mi poradili!Jste strašně fajn!:)Jsem moc ráda,že nějaký takový server existuje,kde můžeme říct beze studu svá trápení a někdo chce pomoci,vážím si toho.Ještě jednou děkuju!
Renata říká:
Godi,děkuji moc za odpověď!Myslíš,.že mohu být klidná i když dnes ty problémy přetrvávají?Nevím,jestli jsou to nějaké lehčí střevní potíže:(Prostě chce se mi na záchod více než obyvkle,ale průjem nemám,prostě jen lítám pořád na záchod:)Ještě se mi nic podobného při užívání HA naštěstí nestalo,tak se chci jen ujistit,jestli je kondom zbytečný?Díky,Renda.
godi říká:
Renata: myslim ze oba je zbytecna, myslim, ze v tomto pripade muzete byt klidni.
Renata říká:
Ahojky,mám takový dotaz. Beru HA každé ráno v půl sedmé, plus mínus.Ale včera se mi stalo, že se mi z ničeho nic chtělo na záchod,břicho mě nebolelo.Nevím,jestli se počítá průjme jak v tomhle případě,co se mi stal včera?Bylo to do 4 hodin,ale vůbec nebyl vodnatý, prostě se mi jen najedno chtělo i když každé ráno sem zvyklá normálně chodit na záchod na velkou. Tak jestli se mám raději chránit kondomem s přítelem? A pardon, že to tak detailně popisuju, ale raději vysvětlit problém normmálně, aby byl správně pochopen:)
Cephaelis říká:
Prothazin ani Ambrobene účinnost HA neovlivňují. Jinak, co se týká interakcí obecně, tak vřele doporučuji zeptat se přímo v lékárně při výdeji léků. Lékaři mají často o lékových interakcích dost povrchní znalosti, navíc jsem se setkala už i s tím, že lékař raději něco plácl, jen aby nemusel přiznat, že to z hlavy neví a podívat se před pacientem do kompendia. :-/ Lékárníci obvykle takovými frustracemi netrpí a pokud si nebudou jistí, rádi vám potřebnou informaci dohledají.
godi říká:
Katka: tak prasky na kasel asi ne, ale jak rikam nejsem doktor a kdo by ti to potvrdil je Cephealis, ta ma vystudovanou farmacii takze ji muzes poslat vzkaz. Spis je to o tom, ze dneska uz to neni tak, ze kluk hodi na holku trenky a ona je tehotna. Prijit do jineho stavu je cim dal tim slozitejsi takze i kdyz nejake ovlivneni muze byt, nemusi se tehotenstvim projevit. A nebo se kazdej radsi sychruje jeste tim kondomem:-)