Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
Možná patříte taky k těm, kterým občas zavrtalo hlavou, nemohou-li současně užívané léky ovlivnit spolehlivost hormonální antikoncepce. Pokud žijete v permanentním strachu, že spolknutí obyčejné multivitamínové tablety se Vám stane osudným, zbrzděte, nic není tak strašné, jak to na první pohled vypadá. Většina běžně užívaných léků a potravních doplňků je v tomto ohledu bezpečná a v dávkách, které běžně užíváte k ovlivnění nedojde. U léků na předpis budete s největší pravděpodobností na riziko selhání HA upozorněny. Nicméně určitá obezřetnost je na místě a vyplatí se dodržovat zásadu, že pokud si někdy nejste jistá, konzultujte problém s lékařem nebo lékárníkem.
Tento článek nemá být vyčerpávajícím přehledem všech možných i nemožných interakcí, spíš bych se ráda zaměřila na nejběžnější situace, které v životě nastávají.
Antibiotika
Společným nežádoucím účinkem všech antibiotik je negativní vliv na střevní mikroflóru. Bakterie, které zde žijí, se podílejí na „recyklaci“ hormonů. Hormony, které spolknete v pilulce, jsou v játrech pozvolna zpracovány na rozpustnější deriváty a následně putují do střeva, aby se vyloučily. Účinkem bakterií jsou chemicky pozměněny (do původní formy) a navráceny do krve. Tento koloběh prodlužuje setrvání hormonů v těle a výrobci HA s ním pochopitelně počítají, když odměřují dávky hormonů do jedné pilulky. Vybitím střevních bakterií se stane to, že hormony nejsou „recyklovány“ a vylučují se z těla rychleji. HA pak může hrozit selháním i při správném užívání, protože hormonální hladiny již poklesly pod účinnou mez. Všechna antibiotika nejsou stejná, některá ovlivňují střevní mikroflóru více, jiná méně. Největší riziko hrozí u tzv. širokospektrých antibiotik, která zabíjejí mikroorganismy stylem „padni komu padni“ a sežehnou kromě původců nemoci i přátelské střevní bakterie. Výčet antibiotik je příliš obsáhlý, takže se jeho uvedení záměrně vyhýbám. Pokud Vám lékař antibiotika předepíše, upozorněte jej, že užíváte HA a požádejte jej o vysvětlení míry rizika otěhotnění pro konkrétní přípravek.
Průjem a zvracení
Na tuto interakci Vás upozorňují v každém příbalovém letáčku, nebudu ji tedy zvlášť rozebírat. Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem.
Projímadla
Mírná, běžně dostupná projímadla nejsou v tomto směru příliš nebezpečná, museli byste je zneužívat, aby byla snížena antikoncepční účinnost tablet. Přesto si neodpustím varování o návykovosti řady z nich (GUTTALAX, LAXYGAL, senný list aj.), přičemž zároveň dochází při dlouhodobém používání k poškození střevní sliznice. Rozhodně nedoporučuji jakékoliv pravidelné užívání. Často postačí pitný režim a pohybová aktivita. A zapomeňte na to, že každodenní vyprázdnění je normou, není to pravda. Když už musíte nutně něco použít, zkuste glycerinové čípky. Je to jediné projímadlo povolené v těhotenství, což samo o sobě vypovídá o nevelké bezpečnosti všech ostatních přípravků.
Alkohol
Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.
Antiepileptika
Při epilepsii Vám nejspíš lékař vůbec HA nedoporučí užívat. Pokud se tak stane, je třeba počítat s faktem, že antiepileptika zrychlují jaterní metabolismus a tím pádem urychlují i vylučování hormonů z těla. Může se tedy klidně stát, že Vám lékař předepíše HA s obsahem 50ug estrogenu a neznamená to, že Vás chce vystavovat zbytečnému riziku, ale že musel dávku nadsadit, aby byla i u Vás účinná.
Střevní adsorbencia a léky proti překyselení žaludku
Do této kategorie spadají např. tyto léky : živočišné uhlí, SMECTA, ANACID, MAALOX, RENNIE, TUMS…aj.) Těmto interakcím se vyhnete jednoduše tak, že budete dodržovat alespoň tříhodinovou pauzu mezi užitím HA a živočišným uhlím resp. léky proti překyselení. Při současném užití hrozí, že se hormony navážou na tyto léky a vůbec se nevstřebají anebo méně než by měly.
Kouření
V cigaretovém kouři se nachází řada látek, které poškozují vnitřní stěnu cév a usnadňují tak vznik trombóz. Estrogeny obsažené v HA zvyšují srážlivost krve, což je druhý rizikový faktor pro trombózu. Dohromady to znamená, že riziko trombotické komplikace je u kuřaček vyšší. Přestože jde o komplikace vzácné, mohou být život ohrožující a proto se zamyslete nad tím, jestli se s cigaretou pro jistotu nerozloučíte.
Vitamíny skupiny B
Jelikož HA může způsobit snížení hladin vitamínů B v krvi, zamyslete se nad tím, je-li Vaše strava dostatečně bohatá na vitamíny této skupiny (celozrnný chléb, vaječný žloutek, kvasnice, luštěniny, játra, brambory, ořechy…). Pakliže ne, užívejte preventivně B-komplex nebo Pangamin, abyste zabránila chorobám z nedostatku. (Účinnost HA není vitamíny nijak pozměněna).
Perličky na závěr
Třezalka
Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.
Grapefruitová šťáva
I zde platí, že jedna sklenice Vás neohrozí. Pokud ale pijete šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání. Příčina je opět v pozměnění vylučování hormonů ve střevě.
Preventivní opatření aneb co s tím ?
Pokud už musíte užívat antibiotika nebo jiné léky ovlivňující spolehlivost HA, nezbývá než se uchýlit k alternativním metodám antikoncepce, zpravidla k použití kondomu. Někdy se zapomíná na to, že efekt léků přetrvává i nějakou dobu po skončení užívání a je tedy nutné se chránit ještě i poté (např. po antibioticích se doporučuje v chráněném styku pokračovat ještě 14 dní). Tato doba opět závisí individuálně na typu léku.
Na závěr bych už jen připomněla, že riziko selhání HA je poněkud vyšší u přípravků s extrémně nízkým obsahem hormonů (15 ug estrogenu) oproti výšedávkovým HA. Ženy, které je užívají, by si tedy měly dávat i větší pozor na případné interakce.
RSS titulní stránka
Mimi říká:
Děkuju,jsi zlatíčko,zkusím to.Snad ji moc obtěžovat nebudu a odpoví mi aspoň hned?Abych teda věděla,jestli ten postinor..
godi říká:
Mimi: zkus se zaregistorvat a napsat Cephealis, ta ma farmacii a urcite by ti pomohla, je v tomhle nejlepsi
godi říká:
Mimi: myslim, ze by ti s tim Postinor zamaval dost. Ja bych to nechala byt, jen bych mozna si presunula uzivani HA na pozdejsi dubu, kdyz mas takovou vodnatejsi stolici casteji, pro svuj klid v dusi
Mimi říká:
Godi:No to právě nevím:(Ale cojsem tu četla,pak by se muselo jednat o velmi těžký,vodový průjem,což jsem neměla…Já opravdu nevím,zda ten postinor užít:(Podle mě to byla normální ranní stolice,jen trošku vodnatá a to se snad za průjem nepokládá…A taky jak to říct příteli,on si myslí,že je vše vpořádku,bylo to včera podruhé,co jsme spolu takhle hajinkali…A taky nevím,jak s antikoncepcí by mi zamával postinor…
godi říká:
Mimi: jasne ale pokud se tabletka z tebe vysla ven tak jako by jsi ji vubec nevzala, takze muze byt narsena ucinnost, tak prave proto ten postinor pro pripad dlasich styku. A myslim ze je to nomralni jet po rano hned na WC.. taky se mi to stava..ale ja brala HA vecer a ted uz 3 mesice neberu. Ale mylsim ze to bude OK.
Mimi říká:
GODI:Ne,nebyla…Byla ve druhým týdnu užívání.No právě,že to bude asi už pozdě,když se přítel včera do mě udělal:(Myslím na kodnom pozdě…Jako občas se mi to stává,že mám takovou stolici po ránu a myslím,že je normální,když se každý člověk jde ráno ehm mno:)Právě že nebylo,ale stejněmám tzrošku obavy a nevím zda užít postinor…Pak ale bych zase měla problém s antikoncepcí jak ji užívat,kdyby se mi vše po postinoru rozhodilo:(
godi říká:
Mimi: myslim ze se nemusis bat, prece jen to nebylo nic zavazneho a dlouhotrvajicihi,ale nevim, byt na tvem miste tak to zkusim jeste tak 14 dni s kondomeme, zvlaste pokud ta pilulka byla v prvnim tydnu uzivani po menses, ale myslim ze matka z tebe nebude:-)
Mimi říká:
Ahojky,mám dotaz právě ohledně průjmu. Včera jsme se s přítelem milovali,bez kondomu. Jenomže pakjsemsi uvědomila,že jakmile jsem si ráno vzala tabletku, tak jsem po chvilce letěla na záchod, dvakrát za sebou,ale neměla jsem těžký průjem, spíš trošku vodnatý,břicho mě také nebolelo a bylo to opravdu jen dvakrát. Mám se bát mimča, nebo je vše OK a toto se za průjem neupovažuje? Protože vím,že třeba známá to má takto každé ráno,normální stolice.Děkuji
godi říká:
bublinka0: diky. Souhlas petmkem… pokzud je to jednofazovka tak je to v pohdoe, taky se me nekdy stalo, ze sjem zacala brat od konce, prootze clovek spechal a bylo to. To oznaceni dnu ci cisel je spis pro kontrolu aby jsi zjistila zda jsi ten den uz HA vzala. Rid se petmkovi radami a bude to OK. POkud tabletku zapomenes vzit, mas 12 hodinovou lhutu, do kdy ji muzes vzit aniz by se tim nejak porusila ucinnost HA. A pokud mas problem, muzes napsat do posty nebo zajit k lekarce
bublinka0 říká:
petmk: jj to viem dakujem…:)este mam jednu otazku/problem ale s tym asi skocim za doktorkou…
petmk říká:
bublinka0: Harmonet je jednofázovka, ideální stav. Myslím, že v tomhle není ani těch 7 tablet bez hormonů, takže přadí je opravdu libovolný. Ber to jak uznáš za vhodný, třeba pozpátku. Ty dny jsou tam jenom pro kontrolu a nemají na funkci vliv. Hlídej si jenom tři věci:
Pokud to doržíš, tak je to prakticky neprůstřelná ochrana proti mimču. A jako bonus máš posouvání menstruace tím, že si prodloužíš dobu braní…
bublinka0 říká:
petmk: beriem harmonet…je to moja prva HA…inak dik…uz dlho navstevujem tento server a je to tu uplne super a ty a godi ste fakt dobri…:)
petmk říká:
bublinka0: no je to dělaný tak, aby to bylo (relativně) blbuvzdorný. Pokud to má stejnou dávku hormonů., tak to neřeš. Je to stejný, jako když začneš vyďobávat antibiotika od kraje nebo od prostředka. Můžu se zeptat, co za prášky bereš?
bublinka0 říká:
godi: Balení je označeno dny v týdnu, ve kterých se tablety užívají. Například jestliže začnete tablety užívat ve středu, vezměte si tabletu označenou „St“. Takto označenou tabletou budete začínat každé nové balení. tomuto trosku nexapem, ved tabletka c.1 aj c.12 obsahuje rovnaku davku hormonov…ja som si vziala tabletku c.1 aj ked som HA zacala brat v piatok…spravila som zle???ak ano ako to dam doporiadku?dik
godi říká:
bublinka0: vzala sis driv… no nevim proc tohle delas,ale uz se stalo. Vliv by to mit nemelo, stejne se doporucuje prvni mesic soubezne s HA pouzivat kondom, takze dal ber tak jak jsi zacala a je to v pohode
bublinka0 říká:
ahojky xcela som sa spytat 30.5 som si vzala prvu tabletku ha okolo 14:00 ale 1.5 som si ju dala okolo 12:00 bude to nejak vaditA???da sa to doporiadku???dakujem…
SkiPY říká:
Cephaelis: Pokial si pamatam, vravela, ze mala ustalenu menstruaciu. Prvu HA zacala brat niekedy v 20. Teraz ma 26. Doktor jej tam v UK predpisal akusi HA.. ono u nich sa za HA neplati :) kazdopadne, Logest nepoznal ten lekar a to ze ta HA ma vyssiu davku hormonov sme zistili az neskor. No ta moja holka je taka popleta, co uz. Neviem, mozno ju tam nechceli riadne vysetrit kvoli tomu, ze je cudzinka..a predpisali aj daku lacnu HA. No fakt neviem. Ja by som bol najradsej, keby zacala uzivat ten Logest .. pripadne 2–3 den menstruacie. Viem ze vtedy treba pouzivat aj dalsiu ochranu (kondom) v prvom tyzdni.. popripade by som bol ochotny aj dlhsie.. Co je lepsie podla vas>? Zacat brat ihned tu HA alebo od vtedy co dostane menzes? Vysadila tablety, bo isla do UK a nechcela az jej to namaha pecen.. asi to bola hlupost, co uz. Posledne balenie zobrala v januari.
Cephaelis říká:
SkiPY: Nějak nechápu. Proč tvoje přítelkyně vysadila HA, když si ji teď opět nechala napsat??? Takové pauzy na 3 měsíce jsou na dvě věci. Pokud chce užívat Logest, se kterým má zkušenosti, tak nechť jej v klidu užívá i nadále, ale opět nechápu, proč rovnou neřekla gynekologovi, že nic jiného nechce (určitě mají v UK nějakou variantu Logestu, akorát se to bude jinak jmenovat). HA se nemusí začínat užívat první den cyklu, může se začít kdykoli. Nicméně antikoncepční účinnost je pak zaručena až od následujícího cyklu (při braní od 1.dne menstruace fugnuje hned po nasazení). Ještě dotaz: Víš jistě, že měla pravidelný cyklus před nasazením HA? Antikoncepce srovná cyklus každé. To se nepočítá. Důležité je to, co nasazení předcházelo.
SkiPY říká:
priatelka vysadila HA asi pred 3 mesiacmi, odvtedy mava dost casto spinenie.tehotna nie je, robila si tehotensky test. No menstruaciu ma dost nepravidelnu a nikdy nevie kedy zacne – kvoli spineniu .. nie som s nou, je v Anglicku, takze asi tazko budem vediet popisat vsetky detaily. Ale napriek tomu sa chcem spytat. Dnes bola u gynekologa v UK a ten jej predpisal niaku inu HA, kedze Logest tam nemaju. Povedal jej, ze zacat brat ich moze hned a za 22 dni by sa mala dostavit menstruacia. Uzivat chce ale nadalej Logest, aj ho ma po ruke (kedze maju nizsi obsah hormonov, resp. ucinnych latok, neviem ako to spravne povedat). Tak som sa chcel spytat, ci to iste plati aj pre Logest (ze ich nemusi zacat brat az v 1. den menstruacie, v navode nic take nespominaju). Dalsia vec, ktora by ma zaujimala je: niekde som tu cital v prispevkoch, ze pri uzivani HA v pripade nepravidelneho menst. cyklu moze sposobit neschopnost otehotniet v buducnosti. Ona ma 26, takze cyklus mala pravidelny. Teraz bol nepravidelny iba kvoli pozastavenemu uzivaniu HA. Vdaka za odpoved
petmk říká:
SandraK: Ne že by neměla na tělo vliv. Využívá stejný způsob blokování ovulace, ajko příroda v případě těhotenství. Jenom těch hormonů je v ní o poznání míň, takže zatíží organismus míň, než těhotenství. Vliv na budoucí těhotenství s nejvěětší pravděpodobností mít nebude.
godi říká:
SandraK: uzivani anitkoncepce nema vliv na pozdejsi moznost otehotneni. POkud jsi mela epilepticky zachvat o vhodnosti ci nevhodnosti uzivani antikoncepce by jsi se mela poradit e svym lekarem ci gynekologem.
Kondom neni tak spolehlivy jako antikoncepce a dnesni HA uz neni telu skodliva!
SandraK říká:
Mohu se zeptat jestli po užívání antikoncepce je snížené riziko v starším věku otěhotnět.Jestli je lepší k vůli způsobených nemocem z antikoncepce používat radši kondom.A proto když jsem utrpěla epileptický záchvat
godi říká:
Lenka: tak to musis spis vedet ty jeslti jsi brala tak jak sema nebo se tam neco vyskytlo. ALe mit menses ani ne den.. no myslim ze to asi neni dobre. Uvidis jak se to bude vyvijet a zkus si udelat tehotensky test
Lenka říká:
beru Logest jiz pátým rokem. na gynekologii jsem byla ani ne před měsícem připadá mi zbytečné tam jít jen nevím jestli to nemůže být gravitida!
godi říká:
Lenka: tak nektera HA muze zpusobit uplne vynechani menses,ale asi az po delsi dobu ale pokud jsi dostala a mas slaby tak bych navstivila gynekolozku!
Lenka říká:
dámy chci se zeptat, je možná že z HA jsem TO dostala jen staršně slabé? tak na půl dne?
godi říká:
Hviezdicka: petmk ma pravdu, ale u vetsina HA si „sedne“ tak po 3 mesicich, takze bych to zkusila jeste vydrzet a pokud by stav stale pretrvaval, asi bych zasla na gyndu a poradit se s doktorem co a jak. Ja tohle nezazila,ale zase jsem mela spineni. Hlava me bolela pri vysazeni HA, ale pri jeho zacinani ne.
petmk říká:
Hviezdicka: To, co popisuješ mpůže být opravdu následek HA. Zdá se, že ti nesedla. Nevím jak tobě, ale mě bolest hlavy dost vadí a kdybych znal příčinu, tak bych se snažil tu příčinu co nejrychej odstranit, místo abych doufal, že to zmizí samo. Skoč si na gyndu a nech si napsat něco jinýho.
Hviezdicka říká:
Beriem moju prvu antikoncepciu, je to HA Minesse uz skoro 2 mesiace. Neviem z coho to je ale akosi pocitujem asi tak mesiac ze ma dost casto boli hlava a je mi trosku divno. S tym suvisi aj to ze uz mam do sexu trosku mensiu chut.. Moze to vsetko byt sposobene HA? A je mozne ze sa to casom upravi do povodneho stavu alebo jedina moznost je zmena HA? dakujem ;)
godi říká:
samicka: rika se ze spineni se dostavuje v prvnich 3 mesicich u vetsiny HA. POkud by to nezmizelo tak se zkus z gynekologem domluvit na zmene HA
Cephaelis říká:
samicka: Lindynette20 má hodně malinko hormonů, špinění může být. Obvykle se tomu dává tři měsíce. Pokud se to neupraví a obtěžuje tě to, je lepší přejít na jinou HA s o něco vyšší dávkou hormonů.
samicka říká:
Ahoj, máte zkušenost s antikoncepcí Lindynette 20?Právě je beru druhý měsíc a stále se u mě vyskytuje nepravidelné špinění (ne moc). Je to normální? Zmizí to časem?
godi říká:
Jana: pokud to je antibiotikum, tak ano! Mela jsi se chranit behem lecby a jeste tak 14 dni po kondomem! Mrkni na pribalovy letak a doktorka te mela na vzajemen ovlivneni upozornit.
Jana říká:
Chtěla jsem se zeptat, už o tom tady byla zmíňka, brala jsem triprim 200 mg a zároveň i antikoncepci Tri-regol, snižuje tedy triprim účinnost této antikoncepce? Děkuji za odpověď.
funkiwi říká:
mam…a určitě napíšu..doufam že nevadí:)
godi říká:
funkiwi: mas mail, ja se odhalsuju takze budu na mailu
funkiwi říká:
tak to jo…:o))
godi říká:
funkiwi: ne jsem ucetni a proste jen obcas zabrousim na sexus:-)
funkiwi říká:
tak fajn, nevadí.Kdyžtak napíšu na mejl…A to si v práci a odpovídáš na dotazy?To ses jako nějaka psycholožka nebo doktorka nebo co?
godi říká:
funkiwi: ne icq nemam, jsem v praci.
funkiwi říká:
a nemas spiš icq? bylo by to pohodlnější… jestli jo tak mi ho pošli na mejla Yes.No@seznam.cz
godi říká:
funkiwi: jeslti chces muzeme si psat – novohradska.g@tmt.cz
godi říká:
funkiwi: Ne ja jeste dite nemam:-) Stavime ted domecek a s pritelem jsme se dohodli ze az se postavi, takze nekdy pristi rok se o nej pokusime.
Vis cena se bude pohybovat ruzne.. ale o moc mene to nebude.. i tak okolo 2500–3000. Nevim jestli rozlisuji cenove miniinterupci a potrat…
funkiwi říká:
to opravdu nevim…on nejspíš spoléhá na to že to bude v pořádku. Myslim si, že si to ani moc nepřipouští, že by se něco takovyho mohlo stát.Mě se to zdá brzo a navíc bych chtěla ještě studovat…Ty už mimi nejspíš máš:o) Ještě k ty miniinterupci…ta stoji doufám méně než potrat?
godi říká:
funkiwi: vis co na kazdou holku to pusobi jinak, zalezi taky jak bys byla plodna, kdyby zadny HA nebylo, ale proste antibiotikum snizuje ucinnost HA, vetisnou je to psany i v pribalovme letaku tech antibiotik ci v letaku HA. Tak ve 20 mit dite neni zas tak hrozny:-) Pritel ti potrat zaplati?
funkiwi říká:
vim že si ho nemusim nechat dělat teď:o) a 3 tydny to jeste nejsou…Prostě mě to zajima, jestli je všechno v pořadku, jen sem tak zpanikařila…muj přitel tvrdi, že to bude v pořadku…ale on to břicho případně asebou nikde tahat nebude, žj.Takže si myslim že se tim nějak nezatěžuje.Je mi 20 takže mimčo na krku važne nechci…
godi říká:
funkiwi: jak jako dlouhodoba zalezitost. Potrat se provadi do 3.mesice tehotenstvi, do 6. tydne to je miniinterupce. Potrat stoji cca 4000,–… musis mit papir od gynekologa. Pokud to neni 3 tydny od 1.nechraneneho styku tak to je zbytecny si ho jeste ted delat. Kolik ti je let??
funkiwi říká:
vim že je to asi předčasny se na to ptat teď, když ještě nic nevim, ale ten potrat..neni to dlohodoba zaležitost?a kolik to stoji?Ten test si hned zitra koupim.Každopádně moc děkuju že sis se mnou o tom promluvila!
godi říká:
funkiwi: tak s tim uz stejne nic neudelas, pokud ses tehotna, tak jeslti pujdes na potrat ted nebo za tyden… jako gynekolog uz s tim stejne nic neudela a ani on to nepozna.. ty 3 tydny je tak min doba na zjisteni tehotenskym testem..
Asi bych te mela utesit,ale kdyz je nekdo takto hazardovat tak je to potom tezke.. muzu ti rict ze z toho nic nebude,ale to ti na 100% nezarucim…
funkiwi říká:
A neměla bych radši rovnou na gyndu?Se teď fakt bojim…