Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
x říká:
x
Klára říká:
Kotatko: Udělala jsi to správně, že jsi si vzala večer normálně další prášek. Ten jeden prášek ráno navíc ničemu nevadí a účinnost Ti to nesníží. Ber normálně dál jako by sis ten prášek ráno navíc nevzala. Jen si dej pozor na to, že Ti teď v plátíčku vlastně jeden prášek chybí. Nesmíš skončit s braním o den dřív – musíš užívání skončit v ten den, jak jsi zvyklá, takže si ten jeden prášek, který Ti teď v plátíčku chybí, vezmi z náhradního plátíčka.
Kotatko říká:
prosím prosím je výžně nutné abych věděla co s těma mýma práškama…nakonec jsem večer vzala ještě jeden tak potřebuju vědět jestli to bude působit normálně.moc moc moc děkuji za odpověd
godi říká:
Katka: tohel pravidlop plati pro kazdy prasek at je to prvni ci posledni. CHrnait se nemusis
godi říká:
Gozumysak: ale telo si zvykne na „novy rytmus“, casovy posun, takze proste pak vezme dle americkeho casu.
Kotatko říká:
Achoj stala se mi taková věc…beru prášky na alergii a mám je položené vedle HA…Ráno jsem byla zamyšlená a vzala HA místo prášku na alergii… normálně beru prášky v pul večer…ten jsem vzala včera večer a dneska ráno jsem vzala vlastně dnešní prášek… Mám vzít večer další? děkuju za odpověď
Katka říká:
Čauky, chtěla bych se zeptat: Beru Ha. Měla jsem začínat nový plato v úterý v 21.00 večer, ale zapomněla jsem. Prášek jsem si vzala až ve středu ráno v 7.00, takže po 10 hodinách(bylo to tedy do 12hodin). Platí v případě prvního prášku z nového plata také to pravidlo o 12 hodinách?? Mám se pro jistotu chránit ještě jinak?? Díky
Gozumysak říká:
Godi: ptam se, protoze jak jsem psal nize, vsude se pise, ze se ma vzit dalsi tableta podle spravneho casu a z toho vyplyva, ze podle doporuceni by se zrejme posouvat podle opomenuteho(v nasem pripade naschval posunuteho casu) nemela. =)
godi říká:
Gozumysak: tak kdyz se to vsude pise, tak proc se na to ptas??
Gozumysak říká:
godi: Dekuji. Tim jsem si prave nebyl jist – vsude se pise, ze pri opomneni do 12ti hod se ma vzit hned ta opomenuta a dalsi brat opet podle spravneho casu..
godi říká:
gozumysak: 6 hodin neni porblem, hranicni hodnota je 12 hodin aby HA nestratila ucinnost, takze i kdyz posune dle americkeho casu, tak se nic nestane a stal ebude chranena
gozumysak říká:
Ahoj. Mam specificky dotaz ohledne me pritelkyne – v patek 16.3 leti do ameriky a jak je znamo, ceka ji po ceste jisty casovy posun, ktery cini presne 6 hodin. Ptam se tedy, jestli nebude mit posunuty rezim vliv na jeji telesne cykly? Ma dal brat prasek ve 20:00, coz je jeji hodina, nebo to ma take posunout o 6 hodin(tzn. na americkych 14:00)? Nesnizi nejake reseni ucinost? Pripadne..je potreba v pripade posunuti posouvat dobu kazdy den napr. jen o 1–2 hodiny nebo se to da posunout naraz bez rizika? Dekuji za kazdou zodpovezenou otazku.
ladyx říká:
Ahoj. Mám začít brát Cilest, a to první den menses. Dnes jsem začala špinit ale dostat bych to měla až tak 14.3. a nevím jestli vzít první pilulku dnes nebo počkat až se menses zpustí a budu si jistá, že to není JEN špinění. Nemáte zkušenost? Díky
petmk říká:
Teleman: Opravdu ej tozbytečný dotaz, přibraní podle návodu je chráněná i během užívání, i během pauzy.
Teleman říká:
Ahoj, chtěl měl bych dotaz. S přítelkyní jsme měly styk v době kdy ona dobrala poslední pilulku HA. Druhý den nato – asi o 5 hodin po tom co jsme spolu spaly to dostala. Asi je to zbytečný dotaz, ale chci se jen zeptat jestli to nemohlo účinnost HA nějak ovlivnit a jestli byla chráněná i před. Děkuji za odpověď, snad jsem to napal trošku srozumitelně :-)
godi říká:
Jitka K.: aby se snizila ucinnost HA, musel aby jsi mit stredni az tezky prujem, trvajici nekolik dni. Tohle je v pohode, nemusis se obavat
Jitka K. říká:
Po 7-denní pauze jsem si vcera vzala 1. tabletu hormonální antikoncepce marvelon a asi za 1–2 hodiny jsem se zapomnela a sla jsem na WC na velkou vzdy kdyz se mi chce, tak to odlozím az na ráno. STolice ale nebyla uplne tuhá, mela trosku mekkcí konzistenci. Je tim narusena úcinnost antikoncepce, nebo mohu být klidná. Muzete mi to prosím trosku objasnit? Dekuji Vám mnohokrát.
godi říká:
Denisa: ale ona je, protoze HA ma nejakou sertvacnost telu chvilku trva nez zjisti, ze by se neco melo dit, takze jsi chranena i v tech 7 dnech i dkyz HA neberes
godi říká:
Kája: zacni brat nove plato,ale zajsi si na gyndu
Denisa říká:
Proč se tedy píše, že je žena chráněna v těch 7 dnech, když vlastně není?…sou to asi blbý dotazy, ale mě to zajímá…dííík
Kája říká:
Ahoj, potřebuji pomoc…beru HA… s bývalím přítelem jsem měla poslední styk v polovině listopadu…takže těhotná snad nejsem…ale ted jsem to 5 dní nedostala, mám začít brát další plato? nebo snad hned běžet ke gynekologovi?…nemám s tím zkušenosti,vždy sem to měla pravidelné…dík za odpověd.
petmk říká:
Denisa: Pokud bereš HA podle návodu, tak v tom j jedniný rozdíl. V hygieně kvůli menstruaci. Ohledně rizika otěhotnění tam fakt není rozdíl.
Denisa říká:
Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, jaký je rozdíl, když má žena stk v 7 denní pauze, nebo když má prostě styk 3 dny přead a během menstruace? když ty prášky během 7 dnů neberu, je to přeci to stejné, ne?
petmk říká:
Barbora: Týden bude stačit.
Barbora říká:
ahojky,posledni pilulku v platicku(beru yadine) sem si zapomnela vzit a uzila jsem ji az po 14 hodinach!!koukala sem do letacku co mam delat a vybrala sem si moznost,ze hned zacnu brat z dalsiho platicka-ze neudelam 7mi denni pauzu..psali ze neni potreba se chranit jinak,ale stejnak jsme jeste radej pouzili kondom..za jak dlouho se na HA budu moct zase spolehnout??dekuju
godi říká:
Anisa: ano jsi
Anisa říká:
Chtěla jsem se zeptat(určitě to tady už bylo), když jsem dobrala 21 tabletek po dobu menstruace jsem chráněná?:)? mimochodem beru pramino
Anísa říká:
Chtěla jsem se zeptat)určitě to tady už bylo), když doberu 21 tabletek tak jsem chráněná i po dobu menstruace?:)?
Zdeněk říká:
Nechci šířit paniku mezi uživatelkami HAK ani propagovat potraty, ale musím znovu opakovat: Jedna známá spolupracovnice zkoušela různé druhy pilulek i nitroděložní tělísko. Protože nic nepomáhalo, dala se sterilizovat, ale přesto znovu otěhotněla. Jedině potraty byly ten správný zákrok, na který se mohla vždycky spolehnout. Jestliže Martina bude žít jako každá jiná mladá zdravá žena, nemůže nikdy zcela vyloučit, že se dostane do podobné situace, i když bude HAK užívat správně. S tím by se měla smířit, přestat se stresovat a kazit si radost z milování.
Klára říká:
Martina: Souhlasím, že vajíčko to zřejmě nebylo. 11. den už by měly pilulky fungovat, ale nesouhlasím s tím, co napsal Zdeněk o tom, že jediná záruka, jak neotěhotnět nevhod je kombinace antikoncepce a potratů. Pokud budeš užívat hormonální antikoncepci – pilulky, tak jak máš a nebudeš dělat žádné chyby v užívání, tak je naprosto zanedbatelná šance nechtěného těhotenství. Co vím, tak každá, která při braní pilulek otěhotněla, tak otěhotněla jen kvůli tomu, že udělala chybu v užívání. Takže buď v užívání HA pečlivá a neotěhotníš.
Zdeněk říká:
Martina: Vajíčko, odborně oocyt, je velké asi 0,8 mm, takže je málo pravděpodobné, že by sis ho mohla všimnout. Z toho, co jsi napsala, plyne, že jsi při braní HAK postupovala podle předpisu a měla bys být plně chráněná. Můžeš si teď bez rozpaků užívat naplno, ovšem musíš si uvědomit, že i ta nejspolehlivější antikoncepce může selhat. Takže jedině kombinace antikoncepce a potratů Ti může dát opravdovou záruku, že budeš mít děti jen tehdy, kdy si to budeš sama přát.
Martina říká:
a ještě jedna malá otázečka..jak poznám vajíčko? mám trošku pocit, že ze mě něco takovýho vyšlo..nejsem si tím jistá..to ale odchází při ms,ne v polovině cyklu..sakriš, jsem z toho jelen..
Martina říká:
ahoj chtěla jsem se zeptat, jaká je možnost, že jsem těhotná, když jsem měla nechráněný styk 11.den po začátku braní HA Pramino. (Tabletky jsem začala užívat pátý den ms). V příbalovém létáku je napsáno, že se mám chránit ještě 7 dní a doktorka tvrdila, že mám počkat deset dní. Myslela jsem, že si s HA začnu užívat a místo toho jsem ve stresu. Předem děkuji za odpověď.
godi říká:
Marie: ano to sji cetla dobre,ale aby to snizilo ucinnost HA, musela by jsi denne pit grapefuitovou stavu po litrech. A ne jem mattoni s prichuti grapefruitu.. to nevidelo grapefruit ani z rychliku. Klid, nic se nedeje
Marie říká:
Nekde jsem slysela, ze grapefruit snizuje úcinnost hormonální antikoncepce. Dneska jsem omylem vypila sklenici „Magnesia multia grapefruit“. Jsem v prvním dnu 7-denní pausy. Snízí se tím úcinek HA? Dekuji.
godi říká:
xxxterik: doberec tech 7 a zacnes dalsi platicko… po tech 7 tabletkach zadna pauza neni.
petmk říká:
xxxterik: Pauza je v pohodě, to braní sedmi tablet taky, ale pak hned musíš pokračovat dalším platíčkem tak, aby bylo minimálně 21 tablet v řadě. Pauza. pak sedm tablet a zase pauza, to není moc dobrý.
xxxterik říká:
Ahojky, mám takový dotaz týkající se vysazení antikoncepce… po 7 denní pauze jsem zacala brat jeste 7 tabletek, které mi zbyly při oddálení menstruace… budu po těchto 7 dní normálně chráněna, nebo už nemá cenu je brát???
godi říká:
Petra32: pokud jsi ji vyzvracela, tak ji ber jako by jsi ji zapomela vzit a podle tohos e tak zarit. Takze doporucuju chranit se jeste urcitou dobu kondomem
Petra32 říká:
čau. chcem sa opytat ci bude vsetko v poriadku ked som v jeden den vzala tabletku a asi tak hodinu az dve potom som zvracala (bolo mi zle na zaludku).Je mozne ze nebude ucinkovat? Alebo to bude ako keby som vobec ziadnu nebrala? Diky
godi říká:
Anonymka: neboj, muzes byt v klidu. Loette je jednofazovaka takze vsehcny tabletky maji stejny obsah hormonu, spis to bude jen orientacni
Anonymka říká:
Ahoj chtela jsem se zeptat ohledne antikoncepce Loette.Platicko obsahuje 21 ruzovych prasku a 7 bilych prasku,jak urcite vite.Jeden tyden u ruzovych prasku je oznacen zelenym obdelnickem a podle jedne brozurky,kterou jsem si procitala, pisi,ze kdyz zacinate uzivat tuto antikoncepci uplne poprve,mela byste zacit uzivat tabletky v tom zelenem obdelnicku.V pribalovem letacku nic takoveho nepisi,tuto informaci obsahuje jen ta brozurka.Tak by me zajimalo jestli ten zeleny obdelnicek je tam jen kvuli orientaci nebo jestli to ma i jiny vyznam?Ja si totiz nejsem vubec jista,zda jsem ty prasky zacala uzivat prave v tom zelenem obdelnicku.Ale myslim si, ze nezacala.tak jstli to nema vliv na ucinnost?MOc dekuji za odpoved.
godi říká:
poppi: no huntujes to telo vazne uzasne…
godi říká:
Minie: pokud jsi to vzala do te meze 12 hodin, tak v pohode, nic se nedeje
poppi říká:
godi: Doktor mi ho doopravdy nepredepsal. Pry kdyz uz jsem jedla Ha antikoncepci 7 dni bez problemu, tak by to melo byt Ok
Minie říká:
Sem to omylem odeslala aniz bych to dopsala:)… Tak pokracuju… V nedeli jsem si teda zapomnela vzit prasek, vzala sem si ho dnes rano, po intervalu MENSIM nez 12 hodin… Nevim ted, jaky to ma vliv na ten nechraneny sex:( poradte prosim.Dekuju.
Minie říká:
Ahojte. Mam mensi problem. V sobotu sem zacala uzivat druhe platicko antikoncepce, abych si oddalila menses. V nedeli jsem mela nechraneny sex s pritelem a vecer sem si mela vzit druhy prasek z platicka. Jenze jsem zapomnela.
godi říká:
Anonym: ani by ti ho doktor takhle po sobe nepredepsal mam ten pocit
godi říká:
Anonym: prosimte uz ne… nebo se ti z toho zblazni telo… nejak to snad dopadne
Anonym říká:
Prvni prasek jsem vyzvracela,coz byla nedele.Ve stredu jsem si vzala postinor, v nedeli nam praskl kondom, mam opet jit pro postinor