Kombinování různých metod antikoncepce

Ideální antikoncepce neexistuje a vždy, když dojde k souloži, je nějaké riziko otěhotnění. Od dob, kdy to lidé zjistili, vymysleli spoustu více či méně spolehlivých metod, jak otěhotnění zabránit. Kombinací některých z nich je možné šanci na otěhotnění ještě snížit. Co ale kombinovat a jak?

Princip kombinování

Každá metoda má svou spolehlivost. Přehled spolehlivosti antikoncepčních metod najdete v článku včetně popisu, co je to . Při kombinování jde o to, co nejvíce snížit riziko otěhotnění, minimalizovat rizika a někdy hraje podstatnou roli i cena.

Princip kombinování je jednoduchý. Nakresleme si obrázek, kde za každý styk uděláme jednu hvězdičku. Barevně rozlišme, co se děje. Pravděpodobnost otěhotnění

Pro jednoduchost si představme, že máme metodu, která v 10% propustí spermie do dělohy. Je to vidět na obrázku jako první řádek, zelená v něm znamená zastavené spermie, modrá znamená, že tato metoda selhala a spermie se dostanou dále. Stejně tak to platí i pro další řádky, každý desátý selhává.

Druhá metoda má stejnou spolehlivost, ale je zakreslená do sloupců. Opět, zelená znamená fungování metody, žlutá její selhání.

Na obrázku jsme dostali čtyři barvy:

  • Pro zelené hvězdičky fungují obě metody. Je to celých 81% případů.
  • Modré hvězdičky znamenají, že první metoda selhala. Ale protože jsou na začátku sloupce, funguje první metoda. Pokryje se tak dalších 9% případů. Jsme na 90%, kde spermie zastavila už první metoda. Opravdu, zbývajících 10% odpovídá spolehlivosti první metody.
  • Dostáváme se ke žlutým hvězdičkám, kde první metoda selhala. Ale situaci zachraňuje druhá metoda, která funguje a odvrátí nebezpečí. To je dalších 9%, takže na 99% můžeme být v klidu.
  • Zbývá červená hvězdička, kde selhaly obě metody. Je to jedna ze sta, takže 99% spolehlivost.

Obě metody samostatně mají menší spolehlivost, než když je zkombinujeme. Platí to ale za předpokladu, že se metody nijak neovlivňují a jedna nemůže snížit pravděpodobnost druhé. A za předpokladu, že se metody neovlivní, dají se kombinovat i tři, čtyři, metody…

Jak zjistit reálnou spolehlivost?

Nyní si na příkladu ukážeme, jak si můžete zjistit spolehlivost zkombinovaných antikoncepčních metod.

Mějme pár, který používá pouze kondom, ale spolehlivost kondomu se jim zdá nízká. Vyberou si proto ještě spermicid a chtějí vědět, jak spolehlivá jejich kombinace bude.

Kondom má pearl index 2 až 15. Berme nejhorší alternativu, 15. To znamená, že když spolu budou rok žít sexuálním životem, mají 15% šanci na otěhotnění.

Samotný spermicid má pearl index 4–25. Zvolme hodnotu 25, ať je nejhorší případ. Samo o sobě je to méně, než má kondom. Ale pusťme se do výpočtu, ať uvidíme, jak na tom bude kombinace.

Nejdříve si vypočítáme šanci na selhání obou metod. Ta musí být ve formě čísla v rozsahu 0 až 1, kde 0 je naprosto spolehlivá metoda bez selhání a 1 je jistota, že dívka otěhotní. Tento výpočet je jednoduchý, 15% je 15/100. Takže šance ne otěhotnění během roku používání je 0,15. Stejně tak si vypočítáme i šanci na selhání spermicidu. Ta je rovna 0,25.

Dalším krokem je jejich zkombinování. Nahoře vedle obrázku jsme použili násobení, použijeme je i teď. 0,15*0,25=0,0375.

Toto číslo je pro většinu lidí nic neříkající. Když je převedeme zpět na pearl index, jsme na 3,75 v nejhorším případě. Pro nejlepší případ platí při kombinaci obou metod pearl index jen 0,08.

Kdy kombinovat antikoncepci?

Dá se říct, že kdykoliv. Existuje ale několik důvodů, kdy je velmi dobrý důvod o takové kombinaci přemýšlet:

  1. Nedůvěřujete zcela antikoncepční metodě, kterou běžně používáte.
  2. Je-li možnost selhání běžně používané metody (například HA po zapomenutí pilulky).
  3. Přineslo-li by těhotenství velké komplikace (například při nízkém věku, existenčních problémech,…).
  4. Ohrozilo-li by těhotenství zdraví nebo život matky či dítěte.
  5. Při léčbě urogenitálních infekcí vždy přidejte kondom, ať si infekci nepřehazujete navzájem. Pokud jej již nepoužíváte, nebo pro vás není dostatečnou ochranou.
  6. Při sexu s náhodným partnerem platí rovněž bod 5.
  7. Neberte menstruaci jako antikoncepční metodu. Použijte při ní kondom a snížíte tak i riziko zavlečení infekce do pochvy.

Kdy antikoncepční metody nekombinovat?

Jsou jen dva důvody, kdy není nutné antikoncepční metody kombinovat. A to:

  1. Zdravotní důvody, třeba riziko trombózy u HA nebo alergie na latex u kondomu.
  2. Tehdy, když je efekt druhé metody výrazně menší, než její cena. Nemělo by cenu u metody s pearl indexem 0,5 posouvat pearl index na 0,1, kdyby to stálo trojnásobek toho, co stojí ta první.

Co se dá kombinovat?

Kombinovat je možné všechny metody, které se navzájem neovlivňují, tzn. mají jiný mechanismus fungování.

Přerušovaná soulož

U každé metody je možné přerušit soulož před ejakulací. Pearl index to sníží asi 0,115×. Navíc, nic to nestojí.

Kondom

Je to nejlepší metoda pro kombinování a jediná, která poskytuje rozumnou ochranu před pohlavními nemocemi.

Spermicid

Spermicid je možné kombinovat prakticky se vším. Je volně dostupný, ale s poloviční spolehlivostí proti kondomu a většinou i vyšší cenou.

Metoda plodných a neplodných dní

Tato metoda jde také kombinovat většinou antikoncepčních metod. Snad jen s výjimkou hormonální antikoncepce, kde žádný menstruační cyklus není a plodné dny neexistují, takže tam se tato metoda míjí účinkem.

Co nikdy nekombinovat?

Existují i kombinace antikoncepčních metod, které se nedoporučují nebo můžou být i nebezpečné. Takže nikdy nekombinujte

Různé druhy hormonální antikoncepce

Zkombinování více hormonálních přípravků může být nebezpečné pro zdraví. Navíc fungují na stejném principu a jestliže určitá dávka hormonu stačí k zablokování ovulace, dvojnásobná dávka hormonů ji už více nezablokuje. Proto je kombinování hormonálních metod (prášky + injekce apod.) zdravotním rizikem, které ničemu nepomůže. Pokud se tedy nepodaří vyvinout hormonální antikoncepci pro muže.

IUD + hormonální antikoncepce

Metody, o kterých rozhoduje gynekolog a nebo je aplikuje, by měly být kombinovány ve spolupráci s ním, aby se například hormonální antikoncepce nepohádala s hormonálním nitroděložním tělískem.

Závěrem

Jsou situace, kdy je těhotenství z nějakého důvodu nepřijatelné a přitom hrozí riziko selhání hormonální antikoncepce. Pár je pak postaven před rozhodnutí, zda se vzdát pohlavního styku a nebo zkombinovat několik metod. Doufám, že informace z tohoto článku vám pomohou při rozhodování a zvolíte správně.

Komentáře

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na „OK“.

Market99 říká:

Dobrý den. Dočetla jsem se zde, že když žena otěhotní, může potom menstruovat ještě 3×. Jak je to v případě, pokud žena bere HA a ta by selhala? Je také možné, že bude žena po otěhotnění menstruovat? (Vím, že při braní HA se nejedná o „opravdovou“ menstruaci,ale pouze o spád hormonů) Děkuji za odpověď:)

bublina říká:

Krvácení během těhotenství může mít více příčin. Při nidaci může dojít ke špinění (a být považováno za menstruaci). V dalších měsících těhotenství je jakékoliv krvácení důvodem k návštěvě gynekologie, protože příčin to může mít více a ty mohou být různě závažné. Pokud HA selže a žena otěhotní, je nutné přestat HA užívat. Protože příroda dokáže leckdy překvapit, může se každé tělo (nebo i každé těhotenství i u stejné ženy) projevovat různě. O faktickou menstruaci tedy nejde nejen během těhotenství ani při užívání HA a protože krvácení může mít více příčin, nelze na Vaši otázku vlastně odpovědět. Tedy lze, krvácet žena může kdykoliv, ale příčinu takhle od stolu určit nelze.

N říká:

Dobrý večer, nevím, zda je toto správné místo, ale zkusím to. Ráda bych se zeptala, zda je možné kombinovat více druhů HA tak, že když doberu na jeden týden jeden druh HA (Jeanine), nasadím následující týden druhý typ (Evra), jenom na ten jeden týden, a pak bych po týdenní pauze pokračovala s původním druhem. Je v tomto případě nějaké zvýšené riziko otěhotnění nebo vedlejších zdravotních účinků? Mám plato HA, kterou jsem přestala brát z dřívější doby, a obávám se, že v průběhu dovolené v cizině s přítelem by mi mohla dojít současná antikoncepce, tak se chci informovat o tom, nakolik by mi mohlo takovéto žonglování s hormony ublížit. Předem děkuji, N.

petmk říká:

Míchat náplast a pilule není nejlepší nápad. Kdy má dovču tvůj gyndař? Abys po návratu nezjistila, že další dva týdny budeš bez HA úplně…

bublina říká:

Nepochopila jsem o co ti jde, nechat si napsat recept a vyzvednout si další balení před dovolenou je problém?

Evra jsou náplasti? Jak je to s přechodem z tablet na náplasti je určitě popsané v příbalovém letáku. Kombinace tablet a náplastí po týdnech není vzhledem k různým hormonům a různému způsobu jejich uvolňování do těla podle mě nejlepší nápad (řekla bych, že je spíše hloupý). Spolehlivost v takto kombinovaném cyklu ti asi nikdo nezaručí. Poraď se se svým gynekologem, řekni mu přesně o co ti jde (vzhledem k té dovolené) a nech si poradit jak to vyřešit od něj a nevymýšlej hlouposti.

Janina (věk: 20) říká:

Dobrý den, snad sem píšu dobře. :) Mám pár otázek ohledně HA a možných kombinací. Beru HA už 4 roky (Diane 35), nikdy jsem si příliš nelámala hlavu s otěhotněním, ale poslední dobou jsem dost přemýšlela, zda je tato metoda skutečně tak spolehlivá – jestli má vliv na její účinky když si vezmu pilulku každý den v trochu jinou hodinu, ale vejdu se ještě do 12 hodin tolerance(např. jeden den ve 3 odpoledne, druhý v 5, třetí v 10 večer a další v 6 večer)? S přítelem jsme spolu už 4 roky a já vím, že kondom nechce (nemůže se s ním „udělat“ a i mě to působí potíže, zdá se mi, že mě to při styku bolí) a s přerušovanou souloží si neumí poradit. Mám ale strašný strach z otěhotnění, dítě nechci ještě pár let. Finančně na tom taky nejsem zrovna dobře, mohli byste mi proto poradit v mé situaci asi nejvýhodnější antikoncepční prostředek pro kombinování s HA?

bublina říká:

„kondom … zdá se mi, že mě to při styku bolí)“ Je třeba přidat lubrikant :-) I když se ti zdá, že jsi vlhká dost, tak s kondomem i když je lubrikovaný je to jiné než s penisem (jiný materiál), který taky navíc „slintá“ a pokud má předkožku, tak ta taky pomáhá.

Když nevěříš samotné HA, kombinace se spermicidem (třeba pharmatex) by tě mohla uklidnit (a taky to přidá na lubrikaci).

Pure říká:

Dobrý den, vůbec se zde neorientuji a to sem chodím poměrně často. Bohužel jsem nepřišla na to, jak na tento portál vložit samostatnou otázku bez toho, aniž bych narušovala téma jiné. Tak se teda zeptám tady a třeba mi někdo odpoví nebo mě vyhodí :-) Risk je zisk. Chci se jen zeptat na vaše zkušenosti či dle gynekologů ověřená fakta, o kterých jste slyšeli či četli. Myslíte si, že může vůbec nějaká antikoncepční pilulka způsobovat či podporovat nějakou infekční chorobu? Např. nějakou, která zapřičiňuje svědění na malých stydkých pyscích. A když jsme u toho svědění, tak co vlastně všechno to může způsobovat? Vím „jen“ o hojně tu rozebíraných kvasinkách a mykóze. Předem mockrát díky ;)

bublina říká:

HA narušuje přirozený cyklus, mění hormonální hladiny a každý organismus na to může reagovat jinak (třeba jako u alergií – co jednomu nevadí, druhého může zabít). Stejně tak může HA způsobovat různé problému a proto jich je více druhů, s různým obsahem různých hormonů, aby když jeden preparát nevyhovuje, mohla žena vyzkoušet jiný, a zase jiný, a zase jiný, …

Z.Mladík (věk: 16 ) říká:

Zdravím zde všechny poradce.Měl bych na vás pár otázek .. Předem bych se chtěl omluvit za nepozornost a nechápavost,která se projevila při pročítání tohoto článku,ale k věci … S mou přítelkyní jsme se po skoro půlročním vztahu před nedávnem rozhodli,že spolu začneme sexuálně žít.Pro nás oba to bude POPRVÉ a oba nás doprovází,jak jistě chápete,určité obavy.Nechci zde rozebírat techniky,nic podobného,čistě v rámci antikoncepce a ochrany. Ve velmi blízké době by měla začít brát hormonální antikoncepci (zřejmě HA,pokud jsem dobře pochopil ..) a vzhledem k tomu,že je má matka vzdělaná zdravotní sestra a něco mi o tom sdělila,dostal jsem strach. Po přečtení tohoto článku mě velice zaujala možnost kombinace různých ochran a tak bych se chtěl zeptat,zda-li by jste mi mohli doporučit nějaký způsob ochrany,který by mohl doprovázet HA kromě kondomu.S partnerkou jsme se shodli na tom,že přinejmenším poprvé to bude bez prezervativu … Mám vážné obavy z početí dítěte a následných komplikací,partnerce je 15,mě 16 … Za jakoukoli odpověď budu vděčný a předem vřele děkuji.

P.S. Nemohu ani tušit,jaká HA bude v našem případě hrát roli a nemohu ani tušit,zda-li to potřebujete vědět.Každopádně .. ještě jednou díky :)

petmk říká:

Zkratku HA jsi pochopil dobře.

Pročti si . Porovnej si tam spolehlivost HA s jinou metodou.

Pokud tvá přítelkyně nebude mít zdravotní potíže, je to nejspolehlivější metoda. A kombinovat jde s přerušovanou souloží (i když to samo o sobě není antikoncepce), kondomem a spermicidem.

Z.Mladík (věk: 16 ) říká:

Mockrát díky za reakci :)

bublina říká:

Co ti o HA sdělila tak děsivého, žes dostal strach? Poděl se, ať se začnou bát i ostatní :-)

Z.Mladík (věk: 16 ) říká:

Jedná se o risk otěhotnění.Je jasné že otěhotnět v 16ti letech je nepěkný problém a když mi bylo sděleno,jak lehce k tomu může dojít i v případě používání antikoncepce,zalekl jsem se a raději jsem se pokusil touto formou nějak přivzdělat a informovat se. Váš portál mi velice pomohl a tímto bych chtěl každému,kdo má s touto stránkou co dělat důrazně poděkovat. DÍKY :)

bublina říká:

Selhání HA (otěhotnění během jejího užívání) je většinou způsobeno jen chybou uživatelky (zapomenutá tableta, ATB, zvracení, … a styk bez dodatečné ochrany po snížení antikoncepčního účinku), protože HA patří mezi nejspolehlivější metody.


Zní to jako reklama, že není nic lepšího, ale já sama ji také neberu.

Flora říká:

Ahoj, dneska se mi povedla vážně neuvěřitelná věc.:-( A potřebovala bych poradit. Včera jsem užila antikoncepci, ale jinou „sobotu“ než jsem měla a dneska jsem si toho nevšimla a užila jsem další „sobotu i neděli“ a ted nevím co s tim? Jestli mam dobrat to co mi zbejva, jestli se zmensujou ucinky ted a tak?? Díky moc za radu

petmk říká:

Jenomže s tím ti nikdo nemůže pomoct. Minimálně do doby, než sdělíš, o jaký prášky se jedná…

Flora říká:

Jde o antikoncepci Vreya..

petmk říká:

To je jednofázovka, všech 21 tablet má stejný složení. Pokud jsi nedala prohlídnout ono platíčko vaječníkům, rozdíl nepoznají.

Flora říká:

No a když jsem dneska měla 2 tablety tak se nic neděje?

petmk říká:

Ideální to není, ale neotěhotníš a zabít by tě to taky nemělo

Flora říká:

No a ten prašek co mi tam jakoby chybí mám vzít pak z novyho plata? Je to zrovna muj poslední prášek a myslim, že ten by se vynechavat neměl? Jinak děkuju moc za odpovědi:)

petmk říká:

Tak tady je hodně možností…

Můžeš samozřejmě vzít prášek z dalšího platíčka, ale to ti pak zase bude chybět…

Další možnost je o den nebo dva zkrátit pauzu a dva týdny s kondomem pro sychr.

Nebo pokračovat v braní a vynechat pauzu.

Anebo rozdělit další platíčko na několik částí a prodloužit si s ním několik cyklů (třeba 23 + 6×24 dní)…

Záleží na tobě, co si vybereš.

Flora říká:

A můžu teda vynechat ten poslední den a pak 7 dni pauzu a začít brát další plato a chránit se ještě nečím jiným?

petmk říká:

Můžeš. Dva týdny s kondomem.

Flora říká:

Anonym říká:

Dobrý den, partnerka vysadila prášky a provozovali jsme poprvé přerušovanou soulož.Máme obavy z toho, že by mohla otěhotnět z preejakulační tekutiny.Rádi bychom se zeptali na otázku, jestliže do 24 hodin použije antikoncepci kterou doposud používala.Zabráni tak otěhotnění?Nebo je nutno použít jiný „lék“?Předem děkujeme za odpověď.

bublina říká:

Pokusím se o překlad z „naivštiny“ do češtiny:

provozovali jsme přerušovanou soulož = nepoužili jsme žádnou antikoncepci

Teď, když už znáš skutečný význam té tvé první věty, tak už by sis měl dokázat tu najít odpovědi na všechny své otázky. Takže se zkus zeptat už jen na to co tu nenajdeš nebo co nechápeš :-)

Anonym říká:

Po vysvětlení skutečného význámu mé první věty jste mě ujistil/a, že jsem ji znal a byl jsem si jist co zde píši, jen jsem se asi špatně vyjádříl.Bohužel i přesto by mi byla vaše reakce prd platná.Slovo (naivština) bylo v tomto případě a na této internetové stránce vzkutku 100% trefné!Odpověď mi byla poskytnuta na jiném webu.Ovšem i tak eště jednou děkuji, za upřímné odepsání.Příště určitě ztrávím více času nad klikáním a hledáním daného problému! ;-) P.S:Pouvažuji i nad věštkyní než jsi sem příště příjdu pro pomoc.

bublina říká:

Jenom pro zajímavost, dotaz na tom jiném webu byl stejný? A jaká byla ta odpověď?

kadet říká:

Být to ovšem v dobách antického Řecka, mohl by se též vypravit do Delf. Věštkyně Pýthie by mu dala odpověď přesnější a srozumitelnější než Bublina.

petmk říká:

Myslím, že by odpověděla o hodně hůř, protože v těchto věcech nejspíš neměla ani praxi, ani tolik vědomostí jako my o fyziologii…

NA to se fakt nedalo odpovědět. Ptá se, jestli pomůže užítí antikoncepce, kterou používala a nenapíše ani kdy ji používala, ani jakou používala… To je pak hodně těžký.

bublina říká:

Odpověděla jsem tak, jak nejlépe z poskytnutých informací šlo. K seriózní odpovědi na jím uvedené otázky nenapsal potřebné informace, takže odpovědět jinak než já může opravdu jen věštírna. Nebo ty mu snad dokážeš jednoznačně odpovědět? Pokus o seriózní odpověď by vydal na samostatný článek nebo dva (a ty články tu už jsou, takže po mé původní odpovědi mu už nic nebrání si je tu najít).

Anonym říká:

JE MOZNE ZE PO DLHOM UZIVANI ANTIKONCEPCIE ZENA NEOTEHOTNIE AZ PO NEJAKOM CASE , LEBO JA UUZ JU NEBEREM 8 MESIACOV A ZATILA TEHOTNA NESOM…PREDTIM SOM ICH BRALA 3 ROKZ V KUSE.

Anonym říká:

Ahoj, chtěl bych se zeptat na možnosti antikoncepce. Se svojí stávající přítelkyní jsem relatvně krátce, takže zatím došlo jen k pettingu. Zmínila se mi, že HA nemůže používat kvůli mozkové mrtvici. Teď se chci zeptat, zdali všechny HA jsou si natolik podobný, že neexistuje jediná, která by takovéto riziko neměla. (Nechtěl jsem se v tom pitvat, takže nevím proč by měla mít toto riziko).

Pokud ne, je třeba vymyslet jiný způsob. Nabízí se prezervativ, ale ten mi tolik nevyhovuje. Existuje tedy nějaká jiná antikoncepce nebo kombinace, která by dosahoval spolehlivosti alespoň jako prezervativ (idealně HA), aby bylo možné praktikovat především pohlavní styk a orální sex? Děkuji.

Kotletka říká:

Já opravdu nechápu některé chlapi! Doporučuji Ti si přečíst na internetu rizika všechna rizika HA. I zdravé ženy riskují, když jí berou, protože je to „pohodlné“ (no je, chlapánkům vadí kondomy), ale tvoje přítelkyně jí nemůže používat kvůli MOZKOVÉ MRTVICI!! Takže jestli ti není jasný význam slovního spojení mozková mrtvice.. Ale co- jde o to si zapíchat bez gumy, co je ti po ní viď? Tak jí zkus citově vydírat, třeba to zabere

petmk říká:

je několik druhů. možná by u vás šla použít .

Nejlepší by bylo, kdyby jste se podívali na . A od věci není ani

Anonym říká:

Zdravíčko, je mi 21 let od 15 používám HA, je možnost jak zjistit zda-li mi kombinace HA a kouření cigaret může škodit nebo že mám zvýšené riziko krevních sraženin(trombózy) předem než se mi něco stane?

Kamila (věk: 39) říká:

Ahojky je mi 39 od 18 let jsem užívala HA s přestávkou plánovaného těhotenství. a teď jsem prodělala trombózu žil a embolii plic. Kouřila jsem z přestávkami cca 2 roky ano 2 roky ne a tak pořád dokola teď 2 roky nekouřím a stejně mě to skolilo. je tam důležitý dědičný faktor jestli měl někdo z vaší rodiny infarkt nebo mozk.mrtvičku. nad 35 let se riziko zvětšuje. já ze svého postoje by jsem navrhovala klidně užívat HA ( 12 žen z 10000)dostane embolii. ale jak mile se objevý problém třeba s křečovými žílami HA vysadit a hledat jinou alternativu.

akire říká:

Nemusíš nic zjišťovat, prostě to škodí, to ti nestačí?