Lymfogranuloma venereum

Vložil(a): PaWoUk, Dne: 4.12.2000, 11:30.

Sexuálně přenosná nákaza začínající malou, nebolestivou erozí vzhledu papuly, uzlíku nebo herpetiformní léze na penisu nebo vulvě, často přehlédnutou. Zánětlivý proces postupuje do regionálních mízních…

1. Původce – agens

Chlamydia trachomatis imunotypy L-1, L-2 a L-3, příbuzné chlamydiím vyvolávajícím trachom a okulogenitální infekce.

2. Klinický obraz a diagnostika infekce

Sexuálně přenosná nákaza začínající malou, nebolestivou erozí vzhledu papuly, uzlíku nebo herpetiformní léze na penisu nebo vulvě, často přehlédnutou. Zánětlivý proces postupuje do regionálních mízních uzlin, u mužů inguinálních, u žen častěji pánevních. Dochází k zhnisání uzlin a přestupu zánětu do okolních tkání, což může vést u žen k proktitidě, striktůře rekta a píštěli. K proktitidě dochází také následkem rektálního koitu a LGV infekce rekta bývá poměrně častá u homosexuálních mužů. Může dojít k elefantiáze genitálii u obou pohlaví. Horečka, zimnice, bolesti hlavy, kloubů a anorexie doplňují klinický obraz infekce.

Průběh onemocnění u neléčených případů je dlouhodobý i když obyčejně ne smrtelný, protože generalizovaná sepse s artritidami a meningitidou jsou velmi vzácné.

Diagnostika se opírá o kultivační průkaz chlamydií na tkáňových kulturách z punktátu postižených uzlin nebo o sérologická vyšetření.

3. Výskyt

Na celém světě, zejména v tropických a subtropických oblastech. Endemicky v Asii a Africe. Věková struktura případů koreluje s obdobím nejvyšší sexuální aktivity. V oblastech mírného klimatu je výskyt nejčastější u homosexuálů. U nás jde zatím o nákazu exotickou, ale importované případy se mohou vyskytnout.

4. Zdroj – rezervoár

Člověk, častěji ženy s asymptomatickou formou onemocnění.

5. Cesta přenosu

Přímý kontakt s lézemi infikovaných lidí, nejčastěji pohlavním stykem.

6. Inkubační doba

Má poměrně značné rozpětí od 3–30 dní u primární léze, když je prvním pozorovaným příznakem postižení uzlin od 10–30 dní do několika měsíců.

7. Období nakažlivosti

Variabilní, od několika týdnů až po roky, v závislosti na přítomnosti aktivních lézí.

8. Vnímavost

Vnímavost je všeobecná, zda existuje přirozená nebo získaná imunita po onemocnění není známo.

9. Principy terapie

Tetracyclin a doxycyclin jsou lékem volby, účinný je i erytromycin a sulfonamidy. Nedoporučuje se excize zhnisaných uzlin, ale jejich drenáž a aspirace hnisu.

10. Epidemiologická opatření

  1. preventivní
    • stejná jako u ostatních sexuálně přenosných nákaz.
  2. represivní
    • hlášení onemocnění
    • aktivní vyhledávání kontaktů a jejich důsledná terapie.
Tagy:
Domů