Onemocnění působená Streptococcus agalactiae
Tato onemocnění jsou významná zejména v perinatologii. U dospělých se sníženou odolností podmíněnou základním onemocněním je Streptococcus agalactiae zjištován u sepsí, meningitid, pyelonefritid…
1. Původce – agens
Původcem onemocnění jsou streptokoky, Gram-pozitivní koky, tvořící řetízky. Více než 70 druhů původců širokého spektra různě závažných infekcí je možné rozdělit na základě skupinového antigenu do 20 sérologických skupin značených A-V. Streptokoky, které skupinovou substanci nemají, jsou většinou viridující nebo nehemolytické a jsou tříděny do druhů na základě biochemických vlastností.
Pro člověka nejvýznamnější jsou
- Streptococcus pyogenes (streptokok skupiny A)
- Streptococcus agalactiae (streptokok skupiny B)
- Streptococcus pneumoniae (pneumokokok)
Další streptokoky zaznamenaly v posledních deseti letech významný vzestup významu a rozšíření a jsou často izolovány z klinických materiálů izolovaných od lidí: Streptococcus equisimilis (skupina C), streptokoky skupiny G, enterokoky (skupina D,Q) a zhruba 20 druhů tzv. viridujících streptokoků (Streptococcu bovis, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius, Streptococcus anginosus, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis a další).
Kmeny Streptococcus pyogenes a Streptococcus agalactiae je možné diferencovat do typů. Na základě proteinových antigenů je rozlišováno více než 80 sérotypů Streptococcus pyogenes. Z celé řady exoproduktů pyodenního streptokoka je nejznámější erytrogenní toxin (A, B a C). Sedm polysacharidových a tři proteinové antigeny jsou podkladem pro typovou diferenciaci Streptococcus agalactiae.
2. Klinický obraz a diagnostika infekce
Tato onemocnění jsou významná zejména v perinatologii. U dospělých se sníženou odolností podmíněnou základním onemocněním je Streptococcus agalactiae zjištován u sepsí, meningitid, pyelonefritid a dalších systémových a lokalizovaných infekcí.
Novorozenecká onemocnění mají charakter vážných infekcí: sepse, meningitidy, pneumonie, omfalitidy, purulentní konjunktivitidy a záněty středouší, septické aborty. Těžiště významnosti spočívá v sepsích s meningitidou, závažnost zejména v obtížnosti stanovení včasné etiologické diagnózy.
Jsou známy dvě klinicky odlišné formy onemocnění:
- Časná, akutní sepse vzniká následkem polknutí, nebo vdechnutí kontaminovaného cervikovaginálního sekretu matky při průchodu porodními cestami, rozvíjí se během 7 dnů, nejčastěji do 48 hodin.
- Pozdní sepse je často provázena meningitidou, má příznivější prognózu, zanechává však následky v podobě poruch CNS. Vzniká mezi 7. dnem až 3. měsícem života v důsledku nozokomiální nákazy většinou mezi kolonizovanými novorozenci.
Laboratorní diagnostika podmiňuje určení etiologie, které je nezbytné k účinné prevenci a antibiotické terapii. Nejvýznamnější je kultivace původce nákazy od novorozence (nosohltan, spojivka, konečník, pupeční pahýl, pupečníková krev) i od matky (stolice, cervikovaginální sekret, plodová voda, mateřské mléko) a určení jeho příslušnosti ke skupině B. Typizace se provádí v indikovaných případech. Důležitý je i přímý, bezkultivační průkaz agens z cervikovaginálního sekretu ženy či v mozkomíšním moku, séru a moči novorozence (průkaz antigenů Streptococcus agalactiae).
3. Výskyt
Vyskytuje se 3–5 případů novorozenecké sepse s meningitidou na 1000 živě narozených dětí, s mortalitou 1–2 z uvedeného počtu. U žen se onemocnění manifestuje v souvislosti s porodem nebo potratem.
4. Zdroj – rezervoár
Kolonizované porodní cesty (kontaminace cervikovaginálního sekretu u 7–20% žen).
Jiný kolonizovaný novorozenec (20% novorozenců): horní dýchací cesty, spojivkový vak, zevní zvukovod, pupeční pahýl, rektum, nebo jiná kolonizovaná osoba.
Další rezervoáry: moč, stolice, sliznice horních cest dýchacích, uretra mužů.
Příležitostné zdroje: kůže, kontaminované mateřské a kravské mléko. Není epizootologický důkaz o uplatnění bovinních kmenů.
Přírodní reservoár: odpadní vody a vodní nádrže.
5. Cesta přenosu
U plodu: intrauterině.
U novorozence: při průchodu kolonizovanými porodními cestami (většinou inhalace agens) nebo pitím kontaminovaného mléka.
U dospělé ženy: pohlavním stykem (3% mužů agens v uretře) nebo autoinfekce.
6. Inkubační doba
1–7 dnů.
7. Období nakažlivosti
Týdny až měsíce u nosičů a neléčených infekcí.
8. Vnímavost
U dospělých je vznik onemocnění podmíněn sníženou odolností pacienta. Z novorozenců při přenosu původce nákazy onemocní 1–2%. Rizikovými faktory je nízká porodní váha, předčasná ruptura membrány, trauma, mnohočetné těhotenství. Imunita je typově specifická, přítomnost protilátek je nacházena u 10% žen fertilního věku.
9. Principy terapie
Streptococcus agalactiae vykazuje in vitro vysokou citlivost na penicilin, ampicilin, erytromycin a další antibiotika. Léčebně se doporučuje ampicilin.
10. Epidemiologická opatření
- preventivní
- lze provést vyšetření ženy na přítomnost původce v cervikovaginálním sekretu, případně rektu během těhotenství a co nejblíže porodu
- zábrana infekce novorozence při porodu:
- eradikace mateřských zdrojů antibiotiky, nebo desinfekcí porodních cest během porodu
- aplikace vhodných antibiotik rizikovým novorozencům
- dodržování provozně organizačních a hygenických norem na novorozeneckých odděleních.
- represivní
- hlášení nemocných
- odběr biologického materiálu ke stanovení etiologie.
RSS titulní stránka
majap říká:
Dobry den, mala by som jednu otazku. Mam 15 mesacnu dcerku. V 9 mesiaci tehotenstva mi zistili str.agal. (s ktorym som mala uz aj skor problemy). Pocas porodu nezaclonili dietatko. Priblizne ked mala mala 3 mesiace, robili jej vyter z nosteka a nasli tam toho streptokoka. Dali jej Pamycon, pri kontrolnom vytere tam uz nebol. Chcem sa opytat, ci moze mat dcerka nejake nasledky alebo poruchy CNS aj neskor nasledkom tohto streptokoka. Vopred diky Maja
Valerie říká:
Již 8. měsíc mě trápí pálení a řezavá bolest v pochvě. Zašla jsem s tím na gynekologii, kde mě zjistili masivně rozšířeného streptokoka agalanciae. Brala jsem antibiotika/ penicilin, doxybene/, nejruznejší čípky a globule na mykózy,. Teď už mám i kvasinky. Pořád trpím jako zvíře a úleva nepřichází. Mám sedavé zaměstnání, to jen přispívá k většímu zapaření inkriminovaných míst a ještě větší bolesti. Svědí a pálí mně celé tělo. Kromě toho po antibiotikech mám průjmy, teď už mám bolavé ústa a jazyk bolavý a nateklý., zhubla jsem 9 kilo za 3 měsíci.Na alergologii mně připravuji autovakcinu. Mám čekat 6 týdnu a já ani nevím jestli to všechno způsobuje streptokok .Jsem už hrozně unavená a podrážděná. Nevím co mám dělat ? Chci Vás tedy poprosit o radu – co mi může alespoň trochu ulevit? Děkuji tisíckrát za odpověď, jsem už opravdu zoufalá a nic se mi nedaří. Díky moc.
Anonym říká:
Zdravím Valerie,od porodu mám potíže s vaginálním výtokem a při poslední citologii mi byl indikován bakteriální streptokok sk B a enterokok. Bylo mi doporučeno upravit stravu – vysadit jednoduché cukry, bílou mouku – na cukrech se houby živí a množí, žádné kvašené věci / jako alkohol, houby, plísňové sýry/, dále se hodně mazat zevně nahřátými oleji,/také trpím na suchou pokožku/. Já osobně si pochvu třikrát denně proplachuji pomocí irigátoru /seženete v lékárně, Rosalgin růžové barvy, to nechci dělat reklamu, ale nic jiného neznám a koneckonců ten proplachovač mi vyhovuje/, proplachovací směs namícháte: půl litru převařené vody, přidáte stroužek utřeného česneku a já ještě přidávám bílý prášek ze Stévie, tím pochvu proplachuji.Stévie by měla také houby hubit. Pokud česnek můžete, je přirozeným antibiotikem pro užívání vnitřně.
Věra říká:
Ahoj, myslím, že by vám pomohla celostní medicína, alternativní přístup, u klasické medicíny se jedná o začarovaný kruh, antibiotika, které oslabí imunitu, na čas může být pokoj, ale v období, kdy je žena oslabená, nachlazení, únava, stres, se vše spustí nanovo. Jde o to odstranit příčinu a ne jen následek, což dělá klasická medicína, bohužel. Není to jen problém jedné věci, ale např. oslabené imunity, ledvin, které souvisí s pohlavními orgány atd. Ahoj. Věra
SNADne říká:
ahoj Leňa, mozna ze prave tento lekar je jeden z tech ktere hledas a kteri by ti mohli pomoci…budes li chtit vedet vice napis maila a ja ti napisi jaky byl…zitra za nim jdu. mej se jak jen to jde…
SNADne říká:
Ahoj, nedavno, asi v polovine prosince jsem psal na tento server ohledne chlamydii, protoze to byl pro me nejvetsi bubak, ktery me prozatim za zivot vystrasil…nakonec se po vsemoznych vysetrenich ukazal prave streptoccocus agalactiae + enteroccocus feacalis. tyto bakterie ovsem nebyly zjisteny z mocove trubice pri vyteru, ale z kultivatu semene. lekar mi napsal Amoksiklav a vse je jiz mnohem lepsi, ale ne tak uplne, proto jdu na dalsi vysetreni, nebo spise poradu s jinym lekarem…imunologem, ktery ma same dobre reference a ma pry opravdu zajem na tom pacienty vylecit. v jeho 8mi hodinove sichte ma 8 pacientu…na kazdeho hodinu, zadny spech a vse dukladne proverit a hlavne zjistit skutecny puvod a pricinu. nemoc je pak mnohem lepe lecitelna…tak jsem zvedavy, aprotoze uz mi temer hrabe z toho ze se mi chce od poloviny prosince porad curat, tak ho sakra potrebuju..mejte se lidi a hlavne zdravi..
Leňa říká:
Peta: taky jsem si už zvykla, protože nevidím žádné východisko, hledám nového doktora a co nejvíce informací, ale zatím jsem nenašla nic co by mi pomohlo. Největší problém vidím v tom najít opravdu dobrého doktora, který bude chtít opravdu pomoct…
godi říká:
Peta: to je spatne ze jsi si zvykla, aby se to jednou neodrazily ty zanety v tom, ze budes mit problemy s otehotnenim. Zkus zmenit doktora
Peta říká:
HOJ… Mam ten hnus uz rok ,muj gynekolok stim nic nedela ani to nijak neresi …musela bych brat antibiotika uplne na vse…rika mi…tak stim nic nedelam …Mam od te doby porad zanety Uz sem si nejak zvykla …:-(
verona29 říká:
Zdravim vsechny,uz rok se lecim mam streptokoka agalacia v pochve,muj gyn.me prestal lecit,antibiotika nezabiraji,pomuze nekdo kdo ma zkusenosti a vylecil se,dik moc.
godi říká:
Bodidka: zajimavy druh..:-) to musis vedet ty,co kde vyvadis…
godi říká:
Jana: a co takhle se zeptat u doktorora?? Nikdo tu nema lekarske vzdelani..
Jana říká:
Zdravím. V stěru mně objevili Streptococcus agalactiae. Mám už 2 děti, další neplánuji. Je nutná léčba? A léčba se týka i mého partnera? Co mně může způsobit tento streptococcus?
Bodidka říká:
prosim vas,mam streptokoka fecalis v pochve..jak jsem se mohla nakazit..dekuji
JAJA říká:
M AM OBROVSKY POSTEVACEK SWKORO CELY MI LEZE VEN A PYSKY KOLEM NEJSOU SKORO VIDET
Karol říká:
Jsem velice ráda, že jsem se něco blíže dozvěděla o mém problému. Vždy když jsem chtěla vysvětlení od svého ženského doktora, dozvěděla jsem se jen útržkovité informace, kterým jsem nerozuměla. Tento článek mi tento problém dovedl dostatečně osvětlit.
Unsafe Content-Type říká:
covered9896@sexus.cz
Water9627@sexus.cz říká:
water9627@sexus.cz
Of3018@sexus.cz říká:
of3018@sexus.cz
Individual96@sexus.c říká:
individual96@sexus.cz
Whilst7212@sexus.cz říká:
whilst7212@sexus.cz
A9125@sexus.cz říká:
what Content-Type: text/plain; charset=„us-ascii“ MIME-Version: 1.0 Content-Transfer-Encoding: 7bit Subject: the misfortune to scratch bcc: charleses3299@aol.com
f73fcc1b497c21699445e541d10163a9 .
Vlastimila.Davi říká:
Informace v článku jsou zajímavé,avšak pro spoustu lidí nic neříkající.Je zde uvedeno spoustu odborných názvů,které běžnému člověku nic neříkají-uretra,fertilní věk a pod.Ty to názvy a jinm podobné mohly být nahrazeny českými,srozumitelnými,v závorce.V češtině existují slova kterými lze odborné nahradit.
Petra říká:
Děkuji za tento článek-dozvěděla jsem se vše,co jsem potřebovala. Také nesouhlasím s anonymem. Jsem laik a je pro mne srozumitelné nebo srozumitelně vysvětlené vše.
Dana říká:
Ja s tebou anonym nesuhlasim. taketo clanky(odborne) su skor vynimkou a ja vzdy privitam clanky odborne. Pre mna je tento clanok prinosom. Dakujem autorom.
Anonym říká:
Zamyslete se pro koho vase „informace“ o lidske sexualite jsou. Pro mne to nejsou zadne informace ale hromada cizich slov. Takze jestli chcete informovat zvolte pojmy kterym budou rozumet lide s normalnim vseobecnym zamerenim..jinak si usetrete praci protoze vase clanky jsou k nicemu!