Rizika hormonální antikoncepce

Hormonální pilulky provázejí kontroverzní diskuse prakticky již od jejich prvního uvedení na trh. Jejich význam pro sexuální svobodu žen je nesporný, příznivých účinků je celá řada, přesto však mnohé ženy pilulky preventivně odmítají. Nejčastěji se vyděsí přečtením příbalového letáčku, jindy se nechají zmanipulovat médii nebo mají ve svém okolí někoho, koho pilulka opravdu poškodila. Každá žena má právo na volbu, zda bude nebo nebude pilulku užívat. Pravda však je, že v laické veřejnosti je zakořeněna řada mýtů, které znesnadňují realistický pohled na pilulky. Pilulky nejsou všelékem vhodným pro každého, rizika zde jsou, ale netřeba je démonizovat.

Tromboembolická nemoc (TEN)

Mezi největší strašáky patří riziko vzniku žliní trombózy (uzávěru žíly krevní sraženinou) a následné embolie (vcestování sraženiny do míst, kde způsobí nedokrevnost životně důležitých orgánů např. mozku, plic…). Přestože je tato komplikace užívání HA vzácná, může bezprostředně ohrozit život. Je nutné si ale uvědomit, že vznik trombózy předpokládá souhru minimálně tří faktorů, přičemž HA ovlivňuje jen jednu z nich. Jedná se o:

1. zpomalení krevního proudu (např. při sedavém zaměstnání, při dlouhodobém stání, při křečových žilách)
2. zvýšení aktivity faktorů srážení krve (zde HA působí nepříznivě)
3. poškození výstelky žilní stěny (u kuřaček vlivem splodin cigaretového kouře, dále při ateroskleróze, následkem mechanického poranění)

Uvedením těchto tří faktorů jsem chtěla naznačit hlavně to, že riziko TEN můžete i při užívání HA přece jen omezit dodržováním jednoduchých zásad. Pokud kouříte, tak s tím přestanete, pokud jste obézní, tak shodíte pár kil, v práci se občas alespoň protáhněte, pokud jste nucena při práci stát, používejte striktně kompresivní punčochy (dostanete je v prodejnách zdravotnickcýh potřeb nebo i v některých lékárnách). Naučte se „odkládat“ si nohy do zvýšené polohy, pokud jste v pohodlí domova a snažte se žít veskrze zdravě – hlavně se snažte víceméně pravidelně vyvinout nějakou, byť malou, pohybovou aktivitu a vybírejte si pečlivě, co jíte. Věnujte pozornost neobvyklým a zejména náhlým změnám zdravotního stavu (extrémně silné bolesti hlavy, bolesti v nohou s otokem či zčervenáním aj.). Nic nezkazíte, když vyhledáte lékaře, pokud byste u sebe něco podezřelého zpozorovali. Tromboembolická nemoc totiž nemusí dopadnout nijak zvlášť zle ani v případě, že se již vyvine. Včasná lékařská pomoc je ale základním předpokladem úspěšného uzdravení.

Nádory

Bylo prokázáno v řadě studií, že dnešní HA prokazatelně snižují riziko vzniku zhoubných nádorů děložní výstelky a vaječníků. Kromě toho má HA příznivý ochranný vliv i proti řadě nezhoubných nádorů (dělohy, prsu) a vaječníkových cyst. Naproti tomu stále chybí přesvědčivé informace o souvislosti mezi HA a zhoubnými nádory prsu. Některé studie tento vliv neprokázaly, jiné připouštějí mírné zvýšení rizika vývoje tohoto nádorového onemocnění. Rakovina prsu je však oproti rakovině vaječníků snadněji diagnostikovatelná v časných fázích onemocnění, takže lze doporučit pravidelné samovyšetřování prsu a jste z toho takřka venku. Pokud si nejste jistá technikou, požádejte o vysvětlení svého gynekologa. Někteří osvícení lékaři své pacientky dokonce již sami vyšetřují na pravidelných prohlídkách.

Jaterní choroby, onemocnění žlučníku

Hodně diskutovanou otázkou je také nutnost vyšetřování jaterních testů při užívání HA. Tady je trend naprosto jednoznačný, pro stále klesající hladiny hormonů v pilulkách se od těchto vyšetřování rychle upouští, neboť moderní přípravky nezatěžují játra více než řada jiných běžně užívaných léků. Jaterní testy mají historický kontext, protože v začátcích HA se používaly jednak jiné typy estrogenů (které játra skutečně zatěžovaly) a jednak šlo i o předběžnou opatrnost. Obavy o narušení jaterních funkcí zdravých osob vlivem HA se však nepotvrdily. Jiná je pochopitelně situace u pacientek, které již nějakou závažnou chorobou jater trpí (např. chronická hepatitida), tam není užívání HA doporučeno. HA však může v jistých případech způsobit městnání žluči, které může být provázeno svěděním, vyjímečně žloutenkou.

Pohlavně přenosné choroby, gynekologické infekce

Možná na první pohled nezřetelným důsledkem užívání HA je vyšší ohrožení ženy pohlavně přenosnými nemocemi. Uživatelky HA totiž méně často používají kondom a obecně mají i větší sklony ke střídání partnerů (snad pocit falešného bezpečí?). Prokázal se u nich vyšší výskyt chlamydií a lidských papilomavirů (HPV). Právě papilomaviry se dnes dávají hojně do souvislosti se vznikem rakoviny děložního čípku. Znovuupozorňuji, že i tento typ nádorového onemocnění je velmi dobře léčitelný, pokud se zachytí včas a není nutné na něj umírat, pokud navštěvujete svého gynekologa v pravidelných intervalech (půl roku až rok).

Méně závažné NÚ

Nevolnost, krvácení nebo špinění mezi menstruacemi, napětí nebo bolestivost prsů, bolesti hlavy, náladovost, vzácně změny tělesné hmostnosti a libida. To je výčet nejběžnějších něžádoucích účinků, se kterými se můžete setkat. Vliv HA na nárůst hmotnosti nebo změny libida sice nebyl prokázán, nicméně je relativně často popisován. Pokud se u vás něco takového projevuje, zkuste změnit preparát za jiný, což často pomůže a hlavně se zamyslete, jestli vás náhle ochablý sexuální zájem či zvýšený apetit není způsobena něčím jiným – například problémy ve vztahu nebo stresem.

Poznámka na závěr

Výskyt závažných zdravotních rizik, které HA potenciálně přináší, je mnohem méně pravděpodobný u zdravých žen než u žen s rizikovými faktory. Osobně mě například fascinuje, kolik uživatelek HA kouří a případné problémy pochopitelně přičte HA, nikoliv svému kouření jako významnému rizikovému faktoru pro vznik trombózy. Věřte mi, že kombinace kouření s HA je opravdu jedna z nejhorších věcí, kterou pro sebe můžete udělat.