Kapavka

Původcem onemocnění je Gram-negativní diplokok Neisseria gononhoeae, gonokok. V lidském organismu se gonokok nachází intracelulárně, je velmi citlivý na zevní prostředí…Gonokokové infekce

1. Původce – agens

Původcem onemocnění je Gram-negativní diplokok Neisseria gononhoeae, gonokok. V lidském organismu se gonokok nachází intracelulárně, je velmi citlivý na zevní prostředí a mimo lidský organismus velmi rychle hyne. Gonokoky jsou antigenně velmi heterogenní a není jednotný přístup k jejich klasifikaci. Existují různá klasifikační schémata na základě růstových nároků, antigenních vlastností a citlivosti na antibiotika. Po celém světě jsou rozšířeny gonokoky rezistentní na penicilin a tetracyklin.

2. Klinický obraz a diagnostika infekce

Gonokoková infekce je sexuálně přenosné bakteriální onemocnění s odlišným průběhem u mužů a žen.

U mužů dochází k hnisavému výtoku z urethry a k dysurickým potížím za 2–7 dnů po expozici infekci. Onemocnění může přejít do chronických forem. Rovněž se může vyskytovat asymptomatické urethrální nosičství.

U žen se za několik dnů po expozici infekci objevuje počáteční urethritida nebo cervicitida, jejichž příznaky mohou být velmi mírné a přehlédnutelné. Častá je asymptomatická endocervikální infekce. U 20 % žen dochází k uterinni invazi s příznaky endometritidy, salpingitidy nebo pelvické peritonitidy. Mohou následovat komplikace vedoucí k neplodnosti či ektopické graviditě.

U žen a homosexuálních mužů se může vyskytovat faryngeální a anorektální infekce (bezpříznaková či s příznaky svědění, výtoku).

U infikovaných novorozenců (vzácně u dospělých) dochází ke gonokokové konjunktivitidě, která může způsobit slepotu, pokud není rychle a správně léčena. Až u 1 % infikovaných vzniká septikemie vedoucí k artritidě, kožním lézím a vzácně meningitidě či endokarditidě. Úmrtí na gonokokové infekce jsou vzácná, s výjimkou nemocných s endokarditidou.

Laboratorní diagnóza je nezbytná k určení etiologie onemocnění. Nejvýznamnější místo v určení etiologie zaujímá kultivace a následná identifikace Neisseria gonorrhoeae, včetně určení citlivosti na antibiotika. Vzhledem k vysoké citlivosti gonokoka na zevní prostředí je nutné zajistit pro kultivaci optimální podmínky k zabránění falešně negativních výsledků (rychlá inokulace na specifická a selektivní kultivační média, používání transportních souprav pro dopravu odebraného materiálu do mikrobiologické laboratoře, odběr na kultivační vyšetření před započetím antibiotické terapie).

Pro detekci Neisseria gonorrhoeae je k dispozici i bezkultivační průkaz pomocí koaglutinace, nejnověji jsou zaváděny metody PCR. Rovněž mikroskopický průkaz je pro etiologickou diagnózu důležitý.

3. Výskyt

Gonokokové infekce se vyskytují po celém světě, u obou pohlaví, zejména u sexuálně aktivních adolescentů a mladých dospělých. Prevalence je nejvyšší v komunitách s nižší socioekonomickou úrovní. V některých vyspělých zemích došlo k poklesu počtu onemocnění během posledních 20 let, nicméně znepokojujícím zůstává celosvětové rozšíření všech typů rezistence (na penicilin, tetracyklin, chromosomálně přenášená).

V České republice byla v roce 1990 hlášena incidence 61/100 000 obyv. V posledních 3 letech dochází k jejímu prudkému poklesu (v r.1995 –19,7/100 000), což jistě neodpovídá skutečnosti.

4. Zdroj – rezervoár

Pouze člověk.

5. Cesta přenosu

  • Infekce se přenáší kontaktem (většinou přímým) se slizničními exsudáty, téměř vždy jako výsledek sexuální

aktivity.

  • Nepřímý přenos (infikovanými předměty) je vzhledem k vysoké citlivosti gonokoka na zevní prostředí vzácný.
  • Novorozenci a malé děti mohou onemocnění (konjunktivitidu) získat asexuální cestou od infikovaných matek.

6. Inkubační doba

Inkubační doba je krátká (2–4 dny).

7. Období nakažlivosti

Období nakažlivosti může být dlouhé, zejména u bezpříznakových nemocných. Po zahájení terapie účinnými antibiotiky nakažlivost končí během 24 – 48 hodin.

8. Vnímavost

Vnímavost k onemocnění je všeobecná. Byly prokázány humorální a sekretorické protilátky, avšak gonokoky sou antigenně velmi heterogenní a reinfekce jsou běžné. Ženy užívající nitroděložní kontraceptiva jsou ve vyšším riziku salpingitidy během prvních 3 měsíců po zavedení, osoby s deficiencí složek komplementu jsou vnímavé ke vzniku bakteriemie.

9. Principy terapie

Kromě symptomatické terapie je nutná cílená terapie účinným antihiotikem (na základě určení citlivosti izolovaného gonokoka na antibiotika). Vzhledem k vysokému výskytu penicilin-rezistentních gonokoků jsou k účinné terapii doporučovány cefalosporiny.

10. Epidemiologická opatření

1. preventivní
- prevence je založena na bezpečných sexuálních praktikách (zdravotní osvěta)
- speciální pozornost je nutno věnovat novorozenecké konjunktivitidě (vyšetřování těhotných, kredeizace novorozenců)
- depistáže v rizikových skupinách 2. represivní
- povinné hlášení onemocnění i případu podezřelého z onemocnění
- povinná léčba nemocného
- odběr klinického materiálu na laboratorní průkaz etiologie
- vyhledání kontaktů nemocného s jejich následným vyšetřením a příslušnou antibiotickou terapií

Komentáře

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na „OK“.

Anonym (věk: 17) říká:

Dobrý den, je to dva dny co u mě spal přítel. Přítel měl kapavku od expřítelkyně. Už je vyléčený dá se říct prášky má dobraný a první dva výtěry má negativní tetka čeká na poslední, no ale nějak jsme to nevydrželi a měli jsme orální styk a líbali jsme se a tak, a tetka mám strach že bych to mohla chytit .. vím že to je asi blbost ale rači se ptám. Mohla jsem to chytit ?

akire říká:

Dobrý den, partner byl jistě obeznámen s tím že zákaz pohlavního styku trvá do odvolání lékařem, protože jenom ten je kompetentní posoudit infekčnost partnerova onemocnění. Takže až do poslední prohlídky a vyřazení z evidence by jste teoreticky jakožto zodpovědní lidé sex mít neměli. Pokud chcete partnera nějak uspokojit, v úvahu přichází tak maximálně vaše ruka, orální sex bych nechal na později. Co se líbání týče, neřekla jste jestli dělali partnerovi i stěry z dutiny ústní. Každopádně ve vašem vlastním zájmu je konzultace s venerologem který partnera vyšetřuje, ať víte jak to s infekčností partnera nyní je. Přeji hezký den.

čtenar (věk: 22) říká:

Dobrý den. dá se kapavka chytnout přes velmi krátkém líbáni? k ničemu víc nedošlo. děkuji za odpověd

bublina říká:

Kapavka může postihnout i sliznici hosohltanu, přenos slinami je tedy možný. Ale i jiné nemoci se mohou šířit slinami :-)

sandy (věk: 24) říká:

dobrý den, je v dnešní dobe mozne ze se kapavka vyleci atb ospen 1500 na anginu? a inkubacni doba, je mozne ze by byla 3,5 mesice? dekuji sandy

bublina říká:

ospen … ano, může zabrat, ale taky nemusí (v případě rezistence)

inkubační doba kapavky takhle dlouhá být nemůže, je to jen několik dní

Martin říká:

Když chytím kapavku do krku, může se rozšířit trávicím ústrojím na penis a do konečníku? Děkuji

bublina říká:

Trávicím ústrojím se na penis opravdu nerozšíří :-)))

Nokyna (věk: 16) říká:

Chtěla bych se zeptat jestli se dá kapavka přenést i pouhým líbáním ?

bublina říká:

Kapavka primárně postihuje sliznici močopohlavního ústrojí. Sama se může rozšířit tedy jen dále do pohlavního a močového ústrojí. Na další sliznice (konečník, ústa, krk, oční spojivky) se dostane jen kontaktem či přenesením sekretu.

Takže pokud partner má faryngální formu kapavky, lze se nakazit i líbáním :-) Teoreticky. Kolik lidí se takto (z huby do huby) prakticky nakazilo netuším, protože ono na ten sex (i když třeba orální) většinou dojde :-)

Ante (věk: 18) říká:

No dobře, napíšu to slušně, aby jste mě opět nesmazali. Jde o to jak se lidé chovají. Když se někdo chová jako vepř a žije život vepře, pak se chce říci jediné. Kdo chce tam pomožme mu tam.

OverLord říká:

No vidíš,že to ide…ale poviem ti jedno…nemusíš žiť život vepře aby si niečo chytil…stačí,aby ti nejaká slečna zabudla niečo povedať…svet nie je čiernobiely…rovnako ako nemusíš dostať fajčiar rakovinu a ten,čo nikdy nefajčil dostane rakovinu pľúc…život nie je vždy spravodlivý.

Mário říká:

Dobrý den, potřeboval bych poradit. Aniž bych měl jakýkoliv pohlavní styk, tak mi z penisu vytéká trošku lepkavá,malinko tužší občas nažloutlá tekutina bez zápachu, mám ucpané dutiny, a nehorázný kašel.. je možné že tohle jsou příznaky kapavky? nebo se jedná o nějaký jiný vir? Děkuji za odpověd.

Anonym říká:

Dá se chytit kapavka od někoho, kdo mi je věrný??Protože jestli ne, tak bych se neměla čeho bát, ale příznaky na to jsou=(

Blik říká:

Od někoho, kdo ti je věrný? A kde bereš tu jistotu? Něco ti řeknu – taky jsem chytl kapavku, proto jsem se dopátral k této diskuzi. A chytl jsem ji od dlouholetého partnera, se kterým jsme si na začátku vztahu slíbili věrnost a upřímnost. Jenomže když byla krize, tak si šel bolavou dušičku léčit tím, že někde vykouřil nakažený ocas a orálně to pak přenesl na mě. Hnus hnus hnus. Já jsem věrný byl a teď lítám po doktorech a připadám si jako špína. Takže jedna rada: Pokud máš příznaky, tak val k doktorovi a nad ničím tady nefilozofuj, to tě nevyléčí!

Anonym říká:

Ahoj, chtěla bych se zeptat jak dlouho trvá léčení kapavky? Od diagnózy k poslední kontrole, resp. jak dlouho člověk nesmí mít sex? A jestli je testování z moči spolehlivé i pro přenos orálním sexem (kamarádce v Anglii dělali stěr z děložního čípku i z krku, tady mi doktorka řekla že test z moči stačí??). Díky Monika.

Natálie 21 říká:

Ahoj, chci se zeptat, po ránu mám většinou zakalenou moč po prvním močení mám výtok z močové trubice a ústí zevnější močové trubice mám zarudnuté, ale při močení mě to nepalí ani neřeže?.. Co to muže být? Zánět močové trubice? Bojím se Kapavky i když já bych jí osobně neměla kde chytnout, jsme s přítelem dva roky a jsme si věrni. A abych nezapoměla tak mě při pohlavním styku močová trubice strašně pálí. Co to muže tedy být? mám veliké obavy=(

bublina říká:

Petr: dva dny po styku, cervene pupinky – to mas podobne asi jako TOM v pupinkach, mozna jste to chytli od stejne holky :-) Zkus ty pupinky chapat jako pozvanku na kozni :-)

Petr říká:

dva dny po pohlavním styku se mi na žaludu objevily cervene pupinky jak naeke stipance nebo vyražka muzetemi prosimvas napsat oc se jedna? a jestli to neni závazne predem dík

petmk říká:

Jan: Ptej se věštkyně nebo urologa. Řeknou ti víc.

Jan říká:

Dobrý den, chci se zaptat jestli můžu mít kapavku, když nemám žádný výše uvedený výtok, pouze mi na špičce zarudl žalud a při močení to pálí. Děkuji za opověď

YVETAYVETAYVETAYVETA říká:

Mam znamych,ktory ziju v rakusku.Boli u mna pred 2tyzdnami na navsteve a prisli i dnes.Vzdy sa nieco poje a popije,tak ako na navsteve.Pri kave mi oznamili,ze maju obaja kvapavku a ze idu lezat do nemocnice,lebo antibiotika zabrali,ale stale to maju v krvy.Mam male dieta,velmi sa bojim nakaze,dezinfikujem teraz wc…mam strach.Davam obrat uteraky,neviem,chcem zostat v klide,ale nejde to.Citala som,ze sa to vonkom neprenasa,ale mam strach o maleho…ma 3roky a uci sa teraz curat do velkeho vecka…Yveta

petmk říká:

skywalker: S urologem nepočítej. Tohle není v jejich kompetenci a když je podezření na syfilis, kapavku a podobný svinstva, ani to léčit nesmí. Tvoje touha po léčbě urologem je stejná, jako kdyby ses dožadoval operace slepáku na očním. Mazej na dermatovenerologii. Čím dřív, tím líp. Zdržování to jenom zkomplikuje.

skywalker říká:

Dobrý den, mám problém. Asi před dvěma měsíci jsem měl nechráněný pohlavní „úlet“ s jednou slečnou po alkoholovém opojení, den na to mě začalo bolet v krku a rozvinulo se to až v zánět průdušek, na to jsem dostal slabší antibiotika, do týdne vše OK(holka prý zdravá, po všech stránkách)…další tři týdny vše v pořádku a pak přišel další zánět průdušek, tentokrát jsem dostal silnější antibiotika, asi týden jsem je bral a potom jsem měl pohlavní styk s přítelkyní, se kterou jsem začal chodit po tom úletu s onou slečnou…ale chráněný, až an orální praktiky, ještě ten den mi říkala, že je v pořádku, že byla na testech a nemocná neni, tak jsme to další den zkusili už bez ochrany…jenomže asi 4 dny nato sem poci´toval nepříjemný pocit(jakoby se mi chtělo močit), scvrknul se mi žalud a po dalších asi dvou dnech začala vytékat tekutina, podobná moči, lehce hustší, trochu lepkavá a vždy k večeru zhoustla na bílo-žlutou nepáchnoucí „tekutou hmotu“, která když vytéká, nebo když močím způsobuje pálení…se změnou počasí mě začla bolet hlava, trochu svalstvo a v krku mám nepříjemný pocit, jendo oko možná zánět spojivek. Podle všeho by mohlo jít o kapavku, ale přítelkyně se prý cítí dobře…nebo se mi kvůli oslabené imunitě z předchozích zánětů průdušek mohl vytvořit zánět močových cest? Když jsme volal do FNKV, tak mi sdělili, že tohle neni jejich věc, že mám jít na kožní…tak jsem se na ně vykašlal a přeobjednal jsem se k jinému urologovi, snad bude vstřícnější…Jinak pro všechny: Nevěřte holkám, když říkají, že jsou zdravé a dřív než na to vletíte, tak spolu zajděte na testy…sex vám neuteče a bude eště příjemnější…bohužel, musel jsem se asi spálit abych si to uvědomil…vy ale nemusíte! Děkuju předem za odpověď

petr09 říká:

Zdravím, před měsícem jsem měl nechráněný styk s holkou,kterou jsem skoro neznal a asi po 2 dnech jsem začal mít světlý výtok z moč. trubice a lehké svědění (bez bolesti). Po týdnu jsem zašel ke své doktorce a ta mi předepsala Azitromycin 500mg – 3 tablety a Clotrimazol.-prý jen pro jistotu. S rozboru moči mi pouze řekla že tam byl nějaký zánět.Po dalším týdnu příznaky (kapavky) pominuly. Teď mě ale zase začal svědit konečník a mám obavy jestli se ty bakterie nějakým způsobem nemohly přemístit tam. S penisu už ale žádný výtok ani svědění nemám.Velice děkuji za odpověď.

petmk říká:

Audrey: spíš to bude nějaká infekce vzhledem k oslabené imunitě. kapavka to není, pokud jsi se od někoho nenakazila, takže je to dost nepravděpodobný, pokud tvůj přítel nemá parohy. kždopádně s tím na gynduskoč a nějaký čas používejte kondom, ať si to mezi sebou nepřehazujete. A do vyléčení žádný orálek… (mimochodem, právě tak se tam ten bacil mohl dostat).

Audrey říká:

Potřebuju poradit (spíš uklidnit): dnes se u mě objevil hustý světlý žluto-zelený výtok bez výrazného zápachu, mírná bolest v podbřišku. Zároveň mám pravděpodobně zánět horních i dolních cest dýchacích, obvodní lékař mi předepsal Zinnat (širokospektrální antibiotikum). Na gynekologii se dostanu nejdříve za dva dny, pátky neordinuje, proto jsem nervózní. Ihned jsem psala příteli, jestli u sebe nepozoruje příznaky kapavky, ale prý ne. Jsem nervózní – nevím, co se mnou je, může to být kapavka?

Veronika říká:

Dvorka: Nebuď srab a jdi k doktorovi.

Dvorka říká:

chtel sem se zeptat vcera jsem zjistil ze mi z mocove trubice tece divna zluta tuha tekutina prvni moceni me lehce palilo ale vyspal sem se a uz je to dobry…jedna se o kapavku nebo je mozny ze je to neco jineho…mam pritelkyni a nechci s ni spat dokud si nebudu jistej jestli mam nebo nemam a proto potrebuji vedet co nejdriv co se mnou je…prosim prosim o radu…diky

Cephaelis říká:

honzamoto: Vzhledem k tomu, že tvůj příspěvek se nachází zrovna v této diskusi, tak máš asi podezření na kapavku. Takže věz, že pokud by to kapavka opravdu byla, tak Biseptol ji rozhodně neřeší, na tu zabírají antibiotika jiného typu. Infekce se obecně jen velmi těžko dají řešit bez kultivačního vyšetření u lékaře. Na tvém místě bych neriskovala následky nedoléčené infekce a zašla bych se svěřit lékaři.

honzamoto říká:

zdarec chci se zeptat asi pred 2tydny sem mel pohlavni styk (bez kondomu) asi tak od 3dne me palila mocova trubice pri moceni a zanedlouho sem mel i bily bez zapachu vytok ktery se hojne opakoval tak 10dni ted uz me ani nepali trubice ani nemam vytok ale obcas se zjevy oba priznaky. U doktora sem jeste nebyl skousel jsem brat Biseptol 480mg myslim ze to pomohlo ale pokud se mi postavy pennis boli me to jak kdybych mel skracenou mocovou trubici ktera se nenatahne pri stoporeni prosim o radu dik

Cephaelis říká:

Martin: Zánět močové trubice nemusí být nutně kapavka a může mít podobné příznaky. Obvyklá inkubační doba kapavky je 2–14 dní, je nepravděpodobné, že bys byl delší dobu bez příznaků. Každopádně bych s tím zašla na urologii, protože neléčené záněty močových cest mohou způsobit problémy na ledvinách a ty už jsou podstatně vážnější.

Martin říká:

Chci se zeptat, jestli je mozne nakazit se kapavkou i prez to, ze jsem elsi dobu nemel sexualni styk. Priznaky na to ale mam, tak nevim co by to mohlo byt. Diky

Lůca říká:

dík za odp. Myslela jsem si to , že to asi nějak takhle bude.

daggy24 říká:

Lůca: Pokud první příznaky přechodí,možné to je,že je přenašečem a téměř žádné potíže nemá.

Lůca říká:

Cephaelis říká:

Lůca: Věř tomu, že kapavky by si všiml a první příznaky by jen tak nepřekonal. Je to akutní onemocnění, které člověka neprodleně dožene k lékaři.

Lůca říká:

zajímalo by mě zda může mít chlap kapavku cca 2 roky a nevědět o ní? A když překoná ty prvotní příznaky co se děje dál v jeho těle, má také průběžně nějaké příznaky nebo se to už neprojevuje? dík za odp.

Mikos říká:

Dobrý den, chci se zeptat jak dlouho u Kapavky přežívají bakterie v organismu přenašeče, pokud se neléčí. Děkuji

daggy24 říká:

Macek: To bývají spíš kvasinky. Prevence na gynekologii by neškodila.

Macek říká:

ahojky chci se zepta…mam podobny problem..asi uz dvakrat v tomto roce se mi stalo ze sem mela tvarohovity vytok bez zapach ,belave barvy,pocit paleni pri moceni sem mela, ale je to spise pocit jako kdybych se skrabla…neni to nesnesitelna bolest…chtela jsem znat jen vas nazor dekuji za odpoved..

petmk říká:

Petr: Tak jako tak, je to zralý na antibiotika a ty bez receptu neseženeš. A ať je to co je to, čím dřív to začneš léčit, tím jednodušší to bude a tím líp pro tebe.

Petr říká:

Jestli jsem to správně pochopil podle toho co je v diskuzi, když mám hnisavý výtok z močové trubice, ale nemám obtíže při močení je pravděpodobnost toho, že mám kapavku nižší? Nebo se dá kapavka i vyvrátit? Mohl by to pak být jen nějaký záňět v močové trubici či tak něco?

petmk říká:

Saja: Je to preejakulační tekutina, jinak zvaná kapička touhy. není to zdravotně závadný, pokud je zdravý. Ale může obsahovat spermie, takže bacha na to!

Saja říká:

ahojte prosim vas chtela bych se vas zeptat je to ale strasne nutny.. muj kamos kdyz je vzrusenej tak mu tece s penisu vodicka .. a proste on rika ze je to vytok ? mohla bych vedet co je to opeavdu? mmyslim ze kapavka ne … a je to nutny.. jestli je to neco zavadnyho at se to vcas vi …dekuju vcas vsem za odpoved .. napiste mi na muj e-mail- Sandricka.p.666@seznam.cz

3w1cka říká:

to neni pravda…né u každého se kapavka projevuje bolestí při močení je to spíše ojedinělé. A kolikrát, to ček vůbec nemusí poznat a může to hojně přenášet jak chce. a výtok taky nemusí být. když je výtok jako vysloveně hodně, tak se spíš bude jednat o nějaký zánět než o kapavku. záleží na barvě, zápachu a hustotě..

Cephaelis říká:

Nikíto: Kapavka by tě dlouho na pochybách nenechala a uháněl bys plnou parou k doktorovi. Výtok je jen jedním z příznaků, v popředí je spíš nesnesitelná bolest při močení.

Nikíto říká:

Dobrý den mám taky jednu otázku…mám také výtok skoro furt…musí to znamenat že mám kapavku..?

markéta1 říká:

dobrý den, mám na vás otázku…při močení mám někdy problém, a to, že nemohu plynule močit. Když se snažím zatlačit, průchod se ještě zhorší. Dále mám výtok, ale ten mám skoro pořád a gynekolog mi řekl, že to některé ženy mívají a nic mi není. Ale přesto, nemohl něco opomenout?

Mava říká:

Ahoj, občas, ale opravdu ne pravidelně, mívám bezbarvou kapičku na penisu. Je to bych řekl uplně stejná látka jako předchází ejakulaci. Prostě totéž ale je to samovolný. Věim sem si že i při masturbaci tam mám „toho průhlednýho“ více než normálně…Je to příznak kapavky?Dík.